În strategia de tratare a astmului bronșic, abordările etiotropice nu sunt în prezent implementate suficient. În același timp, în absența corecției tulburărilor sistemelor imune, endocrine și nervoase, nu se poate obține nu numai recuperarea, ci chiar remisia mai mult sau mai puțin prelungită. Observațiile pe termen lung ale pacienților, în special ale copiilor, ne permit să concluzionăm că numai tratamentul etiotropic poate oferi progrese reale în terapia astmului bronșic. Prin urmare, este necesar să se dezvăluie cât mai curând natura predispoziției ereditare la boală și să se îndrepte eforturile spre corectarea acesteia (compensare). În practica noastră folosim următoarele direcții de tratament etiotropic al astmului bronșic:
- Dacă există o încălcare a sistemului imunocompetent - corectare individuală. La stabilirea unui diagnostic precis de schimburi ale sistemului imunitar și posibila monitorizarea imunologice a tratamentului poate fi folosit întregul arsenal de imunomodulatori moderne. Alături de sinteză (levamisol diutsifon) medicamente, hormoni ai timusului (timogen, timalin, taktivip și colab.), Promitator droguri Plante medicinale :. Vascul, licorice, iris alb lăptos, etc. In acele cazuri în care nu a fost posibil să se efectueze imunologice de cercetare, rezultatele dat în mod convențional numit „desensibilizare“ terapie: suc de mesteacăn, frunze de urzica; extracte de frunze de mesteacan, ierburi, balsam de lamaie, flori de musetel, succesiune, iarbă și Viola tricolor; decocturi rizomii de Bergenia, Baikal calota rădăcină.
- Prevenirea și eliminarea tulburărilor hormonale: excluderea influențelor care distrug echilibrul hormonal, tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale, la femei - eliminarea tulburărilor ciclului menstrual. Este inadecvată utilizarea medicamentelor hormonale, deoarece acestea pot agrava încălcările existente ale sistemelor de reglementare și pot schimba ireversibil statutul endocrin. Dacă încălcările se referă la funcțiile cortexului suprarenale, aplicarea radacinului dulce în doze mici, precum și preparatele de ginseng și rhodiola pot fi eficiente. Cu insuficiență de progesteron, este posibil să se folosească fructele din carnea de piept, iarba de salvie, tortul de gâscă și mantaua obișnuită.
- Stabilizarea CNS de lucru optim realizat cu psihoterapie, care facilitează și fitoterapie. utilizat în mod avantajos combinație selectată în mod individual de remedii din plante cu efect sedativ-hipnotice (valeriană, Motherwort, cianoză, hamei, trifoi, var etc.), și proprietăți tonifiante (Aralia, diavolul, lemongrass, Rhodiola, ginseng siberian).
Un astfel de tratament în stadiul bronșitei obstructive cronice este foarte eficient și permite obținerea unei remisiuni persistente și pe termen lung. Mai târziu, terapia etiotropică este începută, cu atât mai puține șanse de succes. Cu toate acestea, chiar și la pacienții cu astm bronșic dependent de hormoni cu terapie persistentă se poate îmbunătăți.
Complexul Terapia patogenetic este în continuare cel mai eficient tratament pentru astm atopic recunosc cazul încetării contactului pacientului cu alergenul provocatoare manifestările clinice ale bolii (eliminarea alergenului): schimbarea profesiei, apartamente, clima, eliminarea de culoare, acvariu, pilote vechi, perne, etc. .. etc. Când infectios-alergic astm bronșic - eliminarea infecției cu focare (medicamente sau metoda operațională) care deține terapia cu antibiotice (pe baza rezultatelor bACTA iologicheskogo sputa, bronșic și determinarea conținutului de sensibilitate la antibiotice).
Dacă este imposibil să se elimine factorul alergenic, se efectuează terapia de desensibilizare specifică și nespecifică. O condiție obligatorie pentru aceste tipuri de tratament este remisia astmului bronșic.
- Sispozibilizarea specifică - o scădere a titrului de anticorpi alergici atunci când este administrată în doze crescătoare (prin inhalare, subcutanată, intracutanată). Se crește numărul de anticorpi protectoare de blocare, se dezvoltă starea de anafilaxie. În funcție de alergen, se utilizează alergeni de testare special dezvoltați, care se administrează în diluții mari, în doze crescătoare treptat.
Hiposensibilizarea specifică se realizează cu sensibilitate la un singur alergen (desensibilizare univariantă) de către un alergist. Concentrația minimă a alergenului care determină reacția determină defectarea cutanată. Începeți cu o doză inițială diluată de 10 ori, introduceți alergenul conform schemei de 2 ori pe săptămână într-o cantitate mai mare. - Terapia nespecifica desensibilizare este utilizat în etapa polivaletnoy introducerea alergie histo-globulină / m 1 ml o dată pe săptămână, crescând treptat frecvența administrării și cantitatea de scheme de droguri. Metoda se bazează pe producerea de anticorpi la histamină, contraindicații sunt boala ulceroasă, sarcina, boli de ficat, rinichi, inflamație activă, cancer.
Se pare că un astfel de tratament va fi înlocuit în viitor cu o imunocorecție mai adecvată în combinație cu alte metode etiotropice.
Cea mai severă complicație a astmului bronșic este statutul astmatic. În timpul astmatic trei etape, care le diferențiază pe specificul tabloului clinic. Prima etapă se caracterizează prin rezistență la alte simpatomimetice și medicamente bronhodilatatoare și obstrucție bronșică severă, cantitatea de raluri uscate de pe auscultare mici, iar distanța auscultated observate sunete respiratorii sonor palid cianoză, glicozide cardiace tahicardie rezistente, tendință de creștere a tensiunii arteriale. A doua etapă se caracterizează prin formarea unei obstrucții totale. Nu ascultă zgomotele de respirație; tur Subtil plămânilor, dificultăți de respirație, palid, cianoză, tahicardie, hipotensiune arterială, în creștere schimbări psihologice și emoționale. A treia etapă - hipoxemici coma se dezvoltă ca rezultat al acidoza respiratorie și hipercapnia severă. Condiția este extrem de gravă, nu există nici o conștiință, respirație rapidă superficială, respirație șuierătoare nu lroslushivayutsya, puls thready, colaps. Preparatele pentru tratamentul stării astmatice sunt prezentate în Tabelul 51.
Tabelul 51. Preparate pentru tratamentul stării astmatice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: