Tratamentul inițial al arsurilor de față se face prin metoda deschisă. Cel mai simplu, dar eficient este tratarea suprafețelor calcinate cu o soluție de permanganat de potasiu de 2-3%.
Cu arsuri profunde ale gâtului, ocupând suprafețele anterioare și laterale, este necesar să se aplice tăieturi necrotice longitudinale.
Arsuri adanci de flacara fetei, a gatului, a pieptului.
Pe suprafețele laterale ale gâtului, două secțiuni necrotice
Cu ineficiența terapiei medicamentoase a edemului tractului respirator superior și a fenomenelor de asfixie crescândă, este necesară intubarea traheei. În caz de imposibilitate a intubării, se aplică o traheostomie.
Ulterior arsurilor superficiale se confruntă cu 2-3 ori pe zi lubrifiat cu ulei de parafină sau unguente care conțin antibiotice sau antiseptice. De mai multe ori pe zi, se efectuează manipularea igienică a ochilor, pasajele nazale, gura pentru a le elibera de acumularea de seros-purulente, cruste.
Ca fuziune purulent, inclusiv mărimea arsurilor IIIa necesară pentru a comuta de a folosi pansamente cu unguente pe bază de solubil în apă (Levosin, levomekol și m. P.) sau cu o soluție antiseptică (yodopiron clorhexidina).
Early nekrektomiyu cu arsuri profunde oamenii folosesc extrem de rar. De obicei se efectuează restaurarea operativă a pielii pe plăcile de granulare. Rănile chiar și a unei zone mici ar trebui să fie închise cât mai curând posibil utilizând grefe de piele solide, divizate. În acest stadiu nu este recomandabil să se utilizeze grefe întregi.
Când arsuri de gradul IV poate necesita tehnici complexe de recuperare completă a pielii (patch-uri de piele de grăsime din zonele adiacente sau îndepărtate, complexe grefe de transplant microchirurgicale).
Reabilitarea pacienților. care a terminat tratamentul de spitalizare, este împărțită în 3 etape. Primul - devreme, începe imediat după descărcarea de gestiune, când este necesară reabilitarea prin metode conservatoare. Al doilea este reabilitarea chirurgicală. Al treilea este vindecarea, extinderea și stabilizarea funcțiilor restaurate.
La prima etapă în rândul convalescenților este necesar să se aloce: 1) nu necesită îngrijire specială; 2) necesită fizioterapie; 3) supuse unor intervenții chirurgicale relativ urgente; 4) necesitând un tratament sistematic complex și conservator.
Pentru prevenirea cicatrici excesive și cicatrici tratament conservator a propus o varietate de mijloace și metode având mecanism de acțiune diferit, necesitând adesea organizare specială și aparate complicate.
După vindecarea gradului de arsură IIIa sau grefarea grefelor cutanate după arderea gradului IIIb-IV timp de 1,5-2 luni. aveți nevoie de un masaj zilnic și de gimnastică terapeutică a mușchilor feței.
Pentru fizioterapia cicatricilor, electroforeză cu lidază sau teriolitină, tratamentul cu ultrasunete cu hidrocortizon este cel mai utilizat. Cursul de tratament este de 10-15 sesiuni în fiecare zi.
Îndepărtarea cicatricilor poate fi realizată prin aplicarea de ronidază sub formă de comprese. Cursul de tratament constă în 25-30 de loțiuni zilnice.
Când tivurile suprafață limitată (5 cm2) este posibilă injecție lidazy (pulbere uscată în flacon), care a fost dizolvat în soluție de lidocaină sau novocaină și injectată sub cicatrice. Cursul de tratament constă în 15-20 de injecții la intervale de 1-2 zile. Procedura este dureroasă și rar utilizată.
De asemenea, cu cicatrici limitate (până la 20 cm2), se utilizează injecții de triamcinolonă în straturile lor. Utilizarea sa necesită o anumită abilitate. Triamcinolona se administrează o dată pe lună cu un curs de 3-6 injecții.
Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a formării și tratamentului cicatricilor hipertrofice și cheloide este compresia lor. Comprimarea cicatricilor este eficientă la o presiune de 25-40 mm Hg. Art. 1 cm2, adică mai mare decât tensiunea arterială în capilare. Este necesar ca compresia să fie de 23 de ore pe zi pentru o durată totală de cel puțin 6 luni. Pentru față există măști speciale sau personalizate. Presiunea exercitată asupra cicatricilor determină albirea lor, înmuierea, subțierea până la o netezire completă.
Cunoscut efect aproape-focus cu raze X asupra țesutului conjunctiv, care constă în distrugerea fibrelor de colagen și fibroblaști, reducerea numărului de tineri fibroblaști. Cea mai sensibilă la radiațiile ionizante este țesutul cicatrizat "tânăr".
Crioterapia cicatrici post-arsuri pot lua forma și cryocautery cryomassage aparatul special cu azot lichid, cu toate acestea, poate provoca cicatrici cryotreatment.
De la factorii balneologici în tratamentul cicatricilor, se utilizează hidrogen sulfurat și radon. Cea mai mare experienta si echipament special pentru bai sulfuroase, utilizarea de hidrogen și de irigare în țara noastră se află în sanatoriu „Golden Spike“ (Soci). Sursele naturale, bogate în radon, se găsesc în Pyatigorsk, Belokurikha, Khmelnik. Radoanele pot fi, de asemenea, artificiale.
În ultimii ani s-au răspândit straturi de gel de silicon, produse sub formă de plăci elastice moi. Mecanismul acțiunii lor nu este cunoscut exact. Acoperirea afectează hidratarea țesutului cicatrician. Plăcile sunt aplicate pe cicatrice, acoperind marginea exterioară cu 0,5-1 cm și fixându-l cu un bandaj. Durata purtării - 2-3 luni. Efectul utilizării plăcilor este redus la aplatizare, înmuiere, subțiere a cicatricilor.
O acțiune similară are preparate pe bază de plante - contractubecks, madecassol. Kontraktubeks suprimă inflamația, proliferarea fibroblastelor, reduce sinteza componentelor țesutului conjunctiv. Produs sub formă de gel, care se freacă de cicatrici. Durata de aplicare - 3-6 luni. Madecassol prin mecanismul de acțiune seamănă cu acțiunea corticosteroizilor. Acesta reglementează schimbul de colagen prin acționarea asupra diferitelor etape ale sintezei sale, inhibă biosinteza substanței de bază a țesutului conjunctiv și fibrelor de colagen grosiere. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete (pentru uz intern), pulbere și unguent (pentru aplicare locală). Cursul de tratament este de 1-3 luni.
Un număr mare de metode și metode de prevenire și tratament a cicatricilor indică absența unei astfel de probleme care rezolvă toate problemele. Chiar și cu cel mai rațional tratament chirurgical, în 35-40% din cazuri, se formează deformările persoanei care necesită operații reconstructive. Astfel de operații se efectuează în spitale de ardere specializate sau în centre de chirurgie plastică și reconstructivă. În funcție de gravitatea tulburărilor funcționale, chirurgia reconstructivă începe în decurs de 3 până la 12 luni. după vindecarea arsurii.
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili
Articole similare
-
Abces în zona feței - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul abcesului în față, cauze
-
Abces în zona feței simptomelor, tratamentului, prevenirii, cauzelor bolii
Trimiteți-le prietenilor: