Teste de laborator pentru bolile intestinale

Principalele tipuri de studii de laborator efectuate în diagnosticul bolilor intestinale.

Scaunul (fecale, copros) reprezintă conținutul segmentelor intestinului inferior dezlipire în timpul defecării și constau în principal din reziduurile alimentare care nu sunt asimilate de către organism, reziduuri de sucuri digestive, epiteliul intestinal, precum și numărul mare de organisme bacteriene care constituie, în greutate, aproape jumătate din fecale.

Indicatii pentru studiul fecalelor
Examinarea fecalelor este prezentată: 1) cu afecțiuni ale tractului gastro-intestinal și ale organelor care își îndepărtează secretul în lumenul intestinului, adică cu boli ale ficatului și ale pancreasului; 2) dacă există suspiciunea prezenței unui vierme în intestin; având în vedere faptul că invaziile helmintice sunt relativ răspândite, ar trebui acceptat, de regulă, efectuarea unui studiu al fecalelor pentru viermi de ou în fiecare spital.

Colectarea și depozitarea fecalelor
Numai în cazuri rare, atunci când este necesar să se determine numărul tuturor fecalelor alocate pe zi sau când se dorește determinarea cantitativă a anumitor constituenți (de exemplu, stercobilin), se colectează toate fecalele alocate pe zi. Pentru majoritatea studiilor, este suficientă o cantitate relativ mică de fecale.

Pentru cercetarea privind amestec de sânge, în special oculte de sânge, ar trebui să fie exclusă în avans (aproximativ trei zile), toate punctele care contribuie la pătrunderea sângelui în intestin din exterior: pacientul este transferat la bezmyasnuyu dieta; salvarea cavității orale ar trebui suspendată dacă a fost făcută etc.

Pentru a evalua corect starea funcțională a intestinului, este oportună o dietă standard, exemplul căruia este dieta Schmidt, care are următoarea compoziție: dimineața 0,5 litri de lapte și 50 de grame de biscuiți; mic dejun -0,5 l de fulgi de ovăz pe lapte; Pranz - 125 de grame de carne de vită tocată, ușor prăjită în 20 de grame de unt și 250 de cartofi piure (190 de cartofi, 100 de grame de lapte, 10 grame de unt și puțină sare); la ora 7 - ca și dimineața; în seara - ca micul dejun.

Pentru a studia prezența protozoarelor, sunt necesare fecale absolut proaspete, stocate "într-o stare caldă". În cele din urmă, pentru cercetarea bacteriologică, scaunele trebuie trimise într-un borcan steril.

Planul de studii privind fecalele
O serie de afecțiuni patologice determină o schimbare a proprietăților generale ale fecalelor determinate prin examinare macroscopică. Aceasta include determinarea cantității de fecale, consistența, forma, culoarea, mirosul, determinarea prezenței reziduurilor alimentare, impuritățile patologice. Capacitatea digestivă a tractului gastrointestinal este determinată prin examinare microscopică (uneori cu adăugarea de probe microchimice). Aceeași metodă permite detectarea prezenței elementelor în formă de patologie care provin din peretele intestinal și, în final, stabilirea prezenței de protozoare sau vierme de ouă. Un studiu detaliat al fecalelor, care are în vedere toate punctele menționate mai sus, este denumit de obicei coprograma. Diferitele deviații de la normă în sensul compoziției chimice a scaunului, precum și prezența în acesta a componentelor care nu apar în condiții normale sunt detectate prin investigații chimice. Adesea, în cele din urmă, se dovedește necesar să se determine natura florei bacteriene a intestinului, pentru care se efectuează un studiu bacteriologic.

Determinarea proprietăților generale ale scaunelor
Suma zilnică. Numărul de fecale excretate pe zi și la o persoană sănătoasă este supus fluctuațiilor mari, în funcție de cantitatea și compoziția alimentelor luate. Cu alimente vegetale, fecale mai mult decât carne. Cu alimente mixte, cantitatea de scaun este de 100-200 g pe zi. Pe lângă compoziția alimentelor, cantitatea zilnică de fecale este afectată de starea sistemului digestiv. Cantitatea de fecale crește, în primul rând, cu o trecere excesiv de rapidă a masei alimentare prin intestin, ceea ce împiedică absorbția suficientă a acesteia; în al doilea rând, cu o scădere a capacității de absorbție a peretelui intestinal; în al treilea rând, cu exudarea inflamatorie în lumenul intestinului. Cu enterita severă, cantitatea de excremente poate ajunge la 2500 g. Cu constipație prelungită, cantitatea de fecale poate fi nerezonabil de mică datorită unei aspirații mai mari decât cea normală a apei.

Frecvența scaunului în condiții normale nu depășește o dată pe zi, iar nevoia de defecare apare de obicei în același timp al zilei.

Consistență și formă. Consistența și forma mișcărilor intestinale normale depind de proporția de apă, grăsimi și fibre din ele. De obicei, forma lor este cârnați, consistența este mai densă, apoi mai moale. În cazul constipației, cheagurile devin adesea extrem de dure și, cu constipatie spastică, arată ca mici, rotunjite - așa-numitele "fecale de ovine". Calul sub formă de benzi asemănătoare cu panglica apare cu stenoze în părțile inferioare ale intestinului; totuși, această formă este observată și cu un spasm simplu al sfincterului rectului. Mișcările intestinului lichid indică tulburări intestinale secretorii, inflamatorii sau funcționale. Fulgi lichizi complet lichizi cu fulgi mici de mucus, care îi conferă aspectul bulionului de orez, este tipic diareei de holeră. Excrementele friabile, spumoase indică prezența proceselor de fermentare.

Culoare. Culoarea brună normală a scaunului se datorează prezenței în acesta a sterbilinei (bilirubina reconstituită sau urobilinogen). Staționând în aer, fecalele sunt întotdeauna mai întunecate decât cele proaspăt extrase, deoarece sub influența oxigenului în aer, urobilinogenul trece în urobilin. În plus, intensitatea culorii scaunelor depinde de natura alimentelor: alimentele din carne cauzează o colorare mai închisă decât cea vegetală; exclusiv dieta cu lapte determină culoarea galben deschis. Abundența de legume verzi, care conține o mulțime de clorofilă (salată, spanac), dă fecalelor o nuanță verzui; ciocolată, cafea, afine - maro închis. Alimentele care conțin sânge (cârnați din sânge, ficat) dau calu negru - culoarea gudronului.

Un număr de substanțe medicamentoase afectează culoarea intestinului; deci, dintr-un cărbune animal obținut de colorat scaun negru, bismut dă un gri ardezie și culoare neagra, preparate de fier - negru și verde, senna, rubarbă și santonin - maroniu, albastru de metilen decolorat enteric galben sau roșu, dar pe picioare la aerul pete fecale într-o culoare albastru-verde.

Cu diferite condiții patologice, culoarea scaunului variază semnificativ. Deci, un amestec abundent de puroi cu mucus dă fecale o culoare gri-alb. Dacă există sânge în fecale, culoarea sa devine fie negru, gudron, dacă sângele este eliberat în stomac sau în partea superioară a intestinului, sau roșiatic, cu sângerare din părțile inferioare ale intestinului. În febra tifoidă mișcările intestinului iau forma de "piure de mazare". Atunci când se blochează conducta biliară comună, fecalele devin decolorate și devin gri, lut (fecale acholice).

Mirosul. Mirosul fecalelor depinde de scatolul care se formează atunci când se descompune proteinele și, în parte, indolul și acizii grași volatili. Cu carne, este mai ascuțită decât cu legumele. La o masă de lapte mirosul este aproape absent. Un miros deosebit de ascuțit indică procesele putrefactive; predominanța proceselor de fermentație conduce la un miros acid (acid butiric). Se observă un miros deosebit de sever, dezordonat, cu descompunerea tumorilor.

Impurități vizibile macroscopice. În fecale este uneori deja macroscopic posibil să se ia în considerare unele impurități patologice. Pentru ei, în primul rând, sunt segmentele de panglică și specimene întregi de viermi rotunzi.

Dintre acestea din urmă, adesea găsite ascaride răspândite (Ascaris lumbricoides). Recunoașterea lor nu prezintă dificultăți, deoarece acestea sunt mari (aproximativ 20 cm lungime), au un aspect caracteristic asemănător cu o râmă, dar cu capete ascuțite "și păstrează de obicei o culoare roșiatică. Destul de des, de asemenea, pe suprafața scaunului (în special la copii) se pot găsi specimene individuale (și uneori uriașe) de viermi (Oxyuris vermicularis sau altfel, Enterobius vermicularis). Ele sunt prezentate sub formă de corzi albe scurte (în medie aproximativ 10 mm). Dacă nu există încredere în adevărata lor natură (viermele poate simula resturile de șlam), atunci o astfel de formare dubioasă trebuie supusă unei examinări microscopice care va dezvălui structura internă a parazitului.

În ceea ce privește segmentele de tenie, ar trebui să fie examinată cu atenție pentru a stabili aspectul viermei de panglică. Pentru aceasta, segmentele sunt fixate între două diapozitive și examinate pentru lumină. Apoi, forma segmentelor și structura lor internă, în special locația uterului, devin clare.

Reziduurile alimentare nedigerate pot fi mai bine detectate prin examinarea fecalelor preamestecate în apă și turnate pe o placă neagră plat. Deja în scaun normale pot întâlni resturi de alimente vegetale nedigerabile, cum ar fi castraveti de porumb, salata verde, nuci, coji de fructe și boabe, și așa mai departe. D. Și oasele înghițit accidental, cartilagii, tendoane. În boli ale tractului gastro-intestinal poate fi detectată în plus: 1) resturile de țesut conjunctiv resturi filamentoase ca alburii mai dense decât slime care apar în scăderea acidității gastrice și ahilii; 2) rămășițele țesutului muscular sub formă de bastoane mici de culoare brună, asemănătoare unor bucăți de lemn putred, având o consistență moale; ele pot fi ușor zdrobite pe sticlă pentru examinare microscopică, care dă o structură caracteristică a fibrelor musculare; prezența acestora indică o încălcare a pancreasului; 3) Reziduuri de grăsime care arată ca niște bulgări mici, moi, albe și galbene (puteți verifica pentru o examinare microscopică ulterioară) - ele apar cu diaree puternică.

Mucusul apare destul de des sub formă de fulgi albi, care pot să fie prezente pe suprafața de scaun sau să fie strâns amestecate cu ea - în funcție de care se produce o parte a mucusului intestinului: cu cât este secțiunea afectată a intestinului, fulgii fine de mucus, și mai intim zilele amestecate cu fecale. Uneori, mucusul în fecale apare sub forma unor mari fire albe, pe care pacienții le iau pentru un viermel de bandaj. Când le privim într-o ceașcă de apă, se poate detecta o structură specială a acestora, uneori sub forma unui dantelă bizară subțire. Astfel de filme de zgură sunt de obicei foarte dense datorită numărului mare de elemente închise. Acestea sunt excretate în colita membranoasă (colita membra-nacea).

Pus în timpul examinării este recunoscută în cazurile în care există o mulțime de ea și în special dacă este amestecat cu mucus, bulgări de care se transformă în galben. Pus se găsește în dizenterie. ulcerativă. tuberculoza și tumorile decăzute ale intestinului gros. Pus, care provine din părțile superioare ale intestinului, este distrus și nu este detectat în scaun.

Sângele este proaspăt. situate pe suprafața de fecale dense, apare in leziuni ale segmentelor intestinului mai mici, în principal, rect si colon sigmoid (polipi. fisura. hemoroizi. cancer rectal). Cal, cu un amestec semnificativ de sânge provenit din intestinul superior, are, după cum sa spus deja, o culoare neagră și se numește melaena.

Pietre. format în intestin, tractului biliar și pancreasului și este excretat în fecale, uneori, au o textură densă, de formă sferică sau poliedrică cu suprafețe netede - fațete. Regăsirea-le (dupa atac colică) se realizează cu ajutorul fecale de spălare în sitele speciale, este cel mai convenabil - în sita Boas, care este suspendat pe robinet.

Studiul chimic al fecalelor
Reacția fecalelor în condiții normale este neutră, ușor alcalină sau ușor acidă. Se observă o reacție alcalină puternică cu putregaiul crescut în intestin; se obține o reacție puternic acidă, cu fermentație îmbunătățită, precum și digestia insuficientă a grăsimilor datorită formării acizilor grași mai mari (fecale acholice). Fluctuațiile mai mici ale reacției pot depinde de natura alimentului. Studiul se efectuează cu ajutorul unei hârtii turnate, o bucată din care, umezită cu apă distilată, este aplicată ferm pe suprafața fecalelor excretate proaspăt.

Sânge. O valoare practică importantă este testul chimic pentru sânge. Acesta servește pentru a determina cantități mici de sânge care nu afectează culoarea scaunului - așa-numitul "sânge ascuns". Reacțiile care sunt utilizate în mod obișnuit se bazează pe faptul că hemoglobina acceleră brusc procesele oxidative și este, prin urmare, un catalizator. Prin urmare, în compoziția de reactiv trebuie să conțină substanțe care sunt ușor oxidate și schimbând astfel culoarea (benzidina, rasina guaiac, pyramidon) și, pe de altă parte, o substanță care donează ușor oxigen (peroxid de bariu, peroxid de hidrogen, ozonizat terebentină 1). În plus, acidul acetic intră în reactiv pentru a dizolva celulele roșii din sânge. Reacția lui Gergersen este cea mai des utilizată. Ambele benzidine și peroxidul de bariu sunt pulberi care pot fi distribuite bine în avans, dar trebuie să fie întotdeauna depozitate separat unul de celălalt. Pentru a produce reacția, acidul acetic este turnat în cilindru și ambele pulberi sunt turnate în el. Reactivul rămâne doar o jumătate de oră, deoarece după această perioadă se produce oxidarea benzidinei și, ca o consecință, o modificare a culorii reactivului.

Un baston de lemn este luat din mijlocul scaunului o cantitate mică de material și se extinde un strat subțire pe un diapozitiv care se află pe hârtia albă. Pe frotiu se aplică 1-2 picături de reactiv. În prezența sângelui apare o umflare albastră - mai mult sau mai puțin intensă și în momente diferite, în funcție de cantitatea de sânge. Oxidarea benzidinei poate să apară în mod independent, dar acest lucru necesită mult timp. Dacă albirea are loc într-un timp scurt, înainte de ochi, atunci catalizatorul (în acest caz hemoglobina) participă la reacție. Evaluarea intensității reacției este subiectivă, prin urmare este obișnuit să se desemneze reacția prin încrucișări în funcție de momentul declanșării acesteia. Aceste notații sunt, bineînțeles, condiționate, dar dau rezultate comparabile. Debutul învinețirea imediat după contactul de reactiv cu frotiului este denumit (+ ++ +) Colorarea în primele 15 secunde-ca (+ ++) colorare în primul minut - ca (++) și pătarea după primul minut, dar în al doilea - ca (+). După 2 minute, nu puteți urmări reacția și nu o puteți considera negativă.

La producerea reacției Gregersen trebuie îndeplinite următoarele condiții: 1) cilindrul în care este preparată soluția și o pipetă pentru aceasta trebuie să fie păstrată într-o curățenie imaculată și să nu fie utilizată în alte studii; 2) diapozitivele pe care se produce reacția trebuie spalate bine; 3) materialul este luat cu bastoane din lemn, care sunt imediat scoase; 4) materialul este luat din mijlocul scaunului pentru a evita o reacție pozitivă datorată sângelui din afara scaunului și care provine din intestinul inferior (hemoroizi, fisuri); 5) pentru a exclude posibilitatea ingerării sângelui din alimente, pacientul ar trebui transferat la o dietă non-dietetică cu 3 zile înainte de studiu; 6) după extracția dinților, pomparea conținutului gastric, hemoptizia, sângerările nazale, cu gingiile sângerate, producerea reacției nu are sens. O singură producție a reacției Gregersen nu este suficientă. Trebuie repetat intermitent (de exemplu 3 zile consecutive, apoi 5 zile libere, din nou 3 zile de reacție etc.).

reacția Gregersen este de obicei pozitiv pentru următoarele boli: ulcer gastric și ulcer duodenal (de obicei, alternativ reacții pozitive și negative), cancerul de stomac (caracterizate prin constanța reacțiilor pozitive), ulcere intestinale tuberculoase, febra tifoidă (in special la sfarsitul anilor 2 si la începutul celei de-a treia săptămâni, când locurile necrotice ale plăcilor lui Peyer încep să cadă și se formează ulcere). Mai mult, reacția poate fi pozitiv pentru varice esofagiene (in ciroza atrofică), Gregersen reacție slab pozitivă (+), pot fi observate în gastrită cronică. In cele din urma, oculte se poate datora prezenței vierme, traumatizant mucoasa intestinală, - Dispar Trichocephalus, Ankylostoma duodenale.

Mai multe informații pe această temă:

Articole similare

• Investigarea interferențelor de lumină la observarea inelelor Newton, a platformei de conținut

• Lucrarea de laborator m 4 determinarea vitezei glonțului folosind un pendul balistic torsional

• Este posibil să se spele cu dermatită și să nu exacerbeze aceasta?

Trimiteți-le prietenilor: