Infecția cauzată de Clostridium difficile. este principala cauză a dezvoltării diareei asociate cu antibiotice. Manifestările clinice ale acestor boli pot varia de la diareice moderat exprimate la sindrom toxic megacolon, perforație intestinală, șocul septic, și chiar moartea. În ultimele decenii, a existat o tendință spre o răspândire largă a tulpinilor extrem de virulente de Clostridium difficile. În plus, incidența globală a infecției cauzate de Clostridium difficile crește. în special la pacienții vârstnici și senile. Toate acestea au dus împreună la o creștere a frecvenței recidivelor de diaree asociată cu antibiotice, care sunt mult mai dificil de tratat. În această revizuire, atenția sa concentrat asupra recăderii bolii și asupra abordării tratamentului acesteia.
Căutarea de informații a fost efectuată în baza de date MEDLINE cu următoarele combinații de cuvinte din șirul de căutare: Clostridium difficile. infecția cu Clostridium difficile (o infecție cauzată de C. difficile), infecția cu Clostridium difficile recurente (infecții recurente cauzate de C. difficile).
Au fost obținute următoarele rezultate. Moduri de antibiotice la prima recădere și primul episod de infecție coincid: Metronidazol 500 mg la fiecare 8 ore, timp de 10-14 zile este medicamentul de alegere în curs mai benigne ale bolii, în timp ce vancomicină 125 mg administrat în caz de desfășurare a bolii severe la fiecare 6 ore timp de 10-14 zile.
Metronidazolul nu trebuie utilizat pentru a trata recurențele ulterioare de infecție datorită neuro- și hepatotoxicității sale. In cazul rata de recurență repetată a infecției trebuie administrat cu vancomicina in retragere treptată: 125 mg la fiecare 6 ore, timp de 10-14 zile, 125 mg la fiecare 12 ore, timp de 7 zile până la 125 mg la fiecare 24 ore, timp de 7 zile la 125 mg la fiecare 48-72 ore timp de 2-8 săptămâni. Alternativele prezentate regimuri antibiotice pot servi nitazoksanidin rifaximină, probiotice si imunoglobuline intravenoase. Medicamentul fidaksomitină, recent aprobat de FDA. pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul diareei asociate cu antibiotice. Utilizarea anticorpilor monoclonali la toxina C. difficile ca modalitate eficientă de combatere a infecțiilor se află în stadiul de dezvoltare.
Tratamentul recurențelor de infecție cauzate de Clostridium difficile. rămâne o problemă urgentă și o direcție promițătoare pentru continuarea cercetării. Datorită lipsei unor recomandări de înaltă calitate și pe scară largă pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Clostridium difficile. se bazează pe opinia experților. Metronidazolul și vancomicina rămân bazele tratamentului atât pentru primul episod al bolii, cât și pentru prima sa recidivă. În ceea ce privește recidivele repetate, se recomandă un curs de vancomicină cu o retragere graduală. În ceea ce privește problema administrării pacienților cu recidiva recidivantă a infecției, există multe modalități de tratament, în timp ce nu sa dezvoltat încă o abordare unică. În același timp, medicamentele noi (fidaximicina) și metodele de tratament (anticorpi monoclonali la o toxină semnificativă din punct de vedere etiologic) sunt modalități promițătoare și promițătoare de combatere a infecțiilor cauzate de Clostridium difficile.
Cele mai bune strategii în infecția recurentă sau persistentă Clostridium difficile
Clostridium difficile. infectie, recurenta, metronidazol, vancomicina, fidaksimitsin, anticorp monoclonal, o toxina Clostridium difficile. diaree asociată cu antibiotice
Trimiteți-le prietenilor: