Primul și cel mai frecvent simptom este obstrucție intestinală dureri abdominale, care în stadiile inițiale și este crampe în natură la începutul bolii este determinată a abdomenului, unde bariera formată. În viitor, devine permanent, se extinde pe întregul abdomen, devine plictisitor. În stadiul terminal al obstrucției intensitatea durerii scade drastic.
Greața și vărsăturile sunt semne intermitente ale obstrucției intestinale. care sunt observate în 60% din cazuri. Cu cât este mai mare obstrucția, cu atât este mai vărsătoare. Prima vărsătură constă în conținutul stomacului cu un amestec de bilă, apoi se adaugă conținuturi intestinale la acestea. În fazele târzii ale vărsăturii se obține miros fecal. Când forma obturatsionnoy de obstrucție intestinală, vărsături nu apare imediat, dar atunci când începe, devine continuă.
Retenția scaunului și a gazelor sunt frecvente și importante simptome ale obstrucției intestinale. Cu această patologie părțile distanțate ale intestinului nu sunt implicate imediat în procesul patologic. În acest sens, cu obstrucție intestinală, mai ales la formele sale înalte, în primele ore poate exista un scaun, gazele se lasă. Atunci când se iau măsuri conservatoare, este de asemenea posibilă obținerea unei deviații a conținutului intestinal.
Umflarea este caracteristică în special formelor de obturare a obstrucției intestinale. Umflarea uniformă a abdomenului este observată mai frecvent cu obstrucție intestinală mică. Dacă apare o balonare în una din zonele cavității abdominale, atunci această simptomatologie este mai tipică pentru obstrucția colonului.
O examinare obiectivă a acorde o atenție la starea generală a pacientului, care la început rămâne satisfăcător cu obstrucția obstructivă, dar se poate deteriora în mod semnificativ în primele ore ale bolii strangularea. Rapiditatea pulsului și scăderea tensiunii arteriale depind în mod direct de semnele de deshidratare și de gradul de scădere a BCC. Limba este umedă la început, apoi devine uscată. Examinarea abdomenului permite descoperirea la pacienți a unui grad moderat de umflare și asimetrie. Forma și asimetria abdomenului depind de localizarea obstrucției.
Umflarea uniformă a abdomenului este tipică pentru parezia intestinului subțire și formele mici de obstrucție a intestinului subțire. Cu obstrucție mare, se observă o creștere a abdomenului în părțile superioare; când se întoarce în multe cazuri, există o localizare centrală vizibilă, asimetria invaginată apare adesea în regiunea iliacă dreaptă. Palpatoric, se detectează tumori, invazia de primăvară a cavității abdominale. Evaluați natura, localizarea durerii, severitatea simptomelor de iritare a peritoneului. În intestin, este detectat un zgomot de stropire (simptomul lui Sklyarov). În obstrucția coloanei - flatulență semnificativă în regiunea iliacă dreaptă (simptom al Anshyutz). Timbanită determinată percutanal.
Cu auscultație, puteți asculta sunete înalte care rezultă din mișcarea fluidului și gazului. În cazurile neglijate, când ascultați stomacul, zgomotele intestinale nu sunt detectate. Nu există zgomote în cavitatea abdominală. Acest fenomen se numește "tăcere gravă".
Prin simptomele patognomonice de obstructie intestinala includ: simptome de Val - asimetria aparentă în abdomenul inferior, peristaltism vizibil, tumora rezistente la palpare, tumora thympanitis percuție; simptom Furtunuri - peristaltism vizibil al intestinului; simptomul Sklyarova - "zgomotul stropii intestinale"; un simptom al lui Kivul - un sunet metalic pe o buclă balonată în timpul percuției cu o pleimetrie; un simptom al lui Spasokukotsky - zgomotul unei picături care cade. Pentru intesuscepția intestinului se caracterizează o triadă de simptome: un simptom al Tiliax - apariția periodică a durerilor de crampe în abdomen; un simptom al Rush - prezența unei tumori elastice, dureroase în abdomen și tenesmus cu palparea ei; simptom Cruevelia - reperul din rect; semn Babuk - prezența în conținutul de clisme a slops de carne, identificarea celulelor roșii din sânge în conținutul intestinului cu clismă.
Toți pacienții cu obstrucție intestinală sunt supuși examenului rectal sau vaginal. Examinarea rectala dezvaluie un simptom Grekov - întins gol fiolă sfincterului rectal căscat, indicând faptul că obstrucție intestinală; un simptom al Tsege-Manteifel - în rect nu se poate introduce mai mult de 500 ml de lichid.
Având în vedere factorul de timp în cursul clinic al sindromului de obstrucție intestinală, se disting trei faze: "strigăt de ileus", intoxicare, peritonită.
Faza "ileus cry" durează 12-16 ore, caracterizată prin durere paroxistică acută, care revine periodic și uneori este atât de severă încât duce la o stare de șoc a pacientului. În "intervale ușoare" în absența durerii, starea pacienților nu se deteriorează. Aceste "goluri luminoase" pot fi cauza unei erori diagnostice atunci când se examinează un pacient într-o anumită perioadă. În plus față de durere, pacienții sunt deranjați de grețuri, vărsături, scaune și retenție de gaze. Simptomele lui Valya sunt aproape întotdeauna pozitive.
Faza de intoxicare durează 12-36 de ore. În această perioadă, durerea își pierde caracterul paroxistic și devine permanentă, apare balonarea și asimetria abdomenului, vărsăturile devin frecvente și dispar cefalicul. Pulsul este rapid, tensiunea arterială este normală sau ușor mai mică, întârzierea scaunului și a gazului este completă. Simptomele pozitive sunt Valya, Sklyarov, Kivul, Shchetkin-Blumberg. În această perioadă, există semne radiografice clare de obstrucție intestinală.
Faza terminală (peritonită) se dezvoltă la 36 de ore după declanșarea bolii. Pentru această perioadă, este caracteristică o încălcare marcată a stării generale și a funcțiilor unui număr de organe și sisteme. Abdomenul este umflat brusc, peristaltismul este absent. În cavitatea liberă a abdomenului, este clar definit un lichid liber, limbajul este uscat, cu o stratificare maronie și, ocazional, se produce vărsături cu miros fecal. Presiunea arterială este scăzută, pulsul este frecvent, mic. Sunt pozitive toate simptomele obstrucției intestinale și un simptom al lui Shchetkin-Blumberg. Pacienții aflați într-o stare de euforie. În legătură cu tulburările profunde ale proceselor metabolice, dezvoltarea rapidă a infecției în cavitatea abdominală și intoxicația severă, această perioadă de impasibilitate este denumită terminală.
* Toate câmpurile sunt obligatorii!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: