Secreție crescută

După cum am văzut în primul capitol al acestui departament, se poate accepta, de regulă, că stomacul pe stomacul gol pare aproape complet gol și că aciditatea conținutului gastric, la o oră după micul dejun, dă aproximativ 55-65 de cifre. Studiile din ultimii ani au arătat totuși că din această regulă există numeroase excepții individuale, care în nici un caz nu ar trebui să fie luate în considerare, fără rezerve, ca fiind patologice. Împreună cu persoanele ale căror stomac aproape complet nu separă acidul clorhidric liber

Cu o astfel de lipsă de informații exacte cu privire la natura procesului, trebuie încă să devină un punct de vedere pur clinic și să descrie cârligul de imagine dureroasă, deoarece acestea apar în practică. Voi nota doar că este o parte a evenimentelor relativ rare. Dificil este de multe ori numai interpretarea exactă, și, în special, problema care a afecțiunilor existente ar trebui să fie de fapt, atribuite supersekretsii și care este de multe ori în detrimentul altora care au loc simultan anomalii (nervozitate generală, GASTROPTOSIS, cloroza, și așa mai departe. D.). Pentru o mai mare claritate, există mai multe forme de dispepsie, cu acidă ea, cu toate acestea, avem încă o dată să fie deosebit de remarcat faptul că între aciditate și supersekretsiey poate fi nici o delimitare clară.







Dispepsia cu aciditate ridicată (hiperclorhidria).

Statele înrudite sunt cel mai des întâlnite la o vârstă fragedă la femei. Foarte des sunt asociate cu semne de cloroză, nervozitate generală etc. Dar acidul dispepsic se observă la persoanele în vârstă de ambele sexe. Hiperclorhidria poate fi cauzată de erorile cunoscute ale dietei (alimente calde, picante, apoi cafea deosebit de puternică). Stările dispeptice cu hiperclorhidria au fost, de asemenea, adesea observate la fumători fumători. Tulburările sunt destul de tipice. Ele vin în principal după mâncare și, uneori, numai după anumite alimente și constau mai întâi într-un sentiment de greutate în stomac, care totuși, uneori, poate atinge gradul de durere reală a stomacului. De obicei, aceste dureri vin numai după 2-3 ore de la masă, de aceea, într-un moment în care stomacul este deja gol, o separare semnificativă a acidului este încă în desfășurare. Unii dintre pacienți au făcut apoi observația că pot reduce durerea lor prin consumul de lichide sau lichide noi, ceea ce este ușor de înțeles. Foarte des în timpul formării puternice a acidului, există o eructare acru, care provoacă un sentiment clar de arsuri la stomac. Se produce și vărsături cu conținut gastric acid, deși nu în mod deosebit. Când stomacul este complet gol, pacienții se simt din nou destul de satisfăcător. Întrucât, de obicei, apetitul nu este deranjat, atunci starea nutrițională, de regulă, rămâne destul de bună. Cursul general al bolii, totuși, este cronic, dar foarte variabil. Uneori, mai ales sub influența momentelor mentale (durere, neliniște) sau din cauza unui mod de viață nerezonabil, fenomenele dureroase par mai puternice, uneori dispar complet.

Diagnosticul hiperclorhidriei poate fi asumat deja pe baza simptomelor de mai sus; exact, poate fi stabilită numai prin testarea sondelor. Examinarea exterioară a stomacului nu oferă nimic special, cu excepția sensibilității uneori ocazionale scăzute la presiune. Faptul că golirea gastrică apare adesea simultan nu contează (vezi capitolul următor). Dacă stomacul este examinat pe stomacul gol, atunci cu hiperclorhidria pură este gol sau aproape gol. Cantitatea de acid după un mic dejun test, dimpotrivă, este foarte mare (70-100 și mai mult), puterea digestivă a sucului gastric crește. În conformitate cu acest lucru deja 3-4 ore,

După un prânz de probă, stomacul este de obicei găsit complet gol, indicând o bună putere motorie a stomacului. De obicei, există încă acid clorhidric. Digestia amidonului este împiedicată de conținutul abundent de HCI.

Din relațiile menționate mai sus, diagnosticul hiperclorhidriei ca atare este clar fără explicații suplimentare. Se pare dificil să se întrebe dacă există o creștere funcțională obișnuită a secreției sau hiperaciditate simptomatică în prezența ulcerului gastric. Dacă simptomele caracteristice ale ulcerelor (sângerări gastrice, dureri limitate sub presiune etc.) sunt absente, atunci rezolvarea acestei întrebări poate fi făcută în general numai cu o anumită probabilitate. Caracteristic este faptul că, cu hiperclorhidria obișnuită, durerea este îmbunătățită odată cu administrarea; alimente, cu ulcer gastric disponibil, dimpotrivă, se agravează. Prezența simptomelor obscene clar exprimate, de obicei, vorbește pentru o creștere "nervoasă" a acidității. În cele din urmă, succesul tratamentului poate avea un impact asupra diagnosticului (vezi mai jos). Cu privire la metodele de tratament, vom vorbi simultan cu tratamentul supersecreției.

Dispepsie cu suprasecreție a sucului gastric (flux continuu de suc gastric).

Simptomele, ca în cazul hiperclorhidriei, sunt durerea în stomac, eructările acide, arsurile la stomac și adesea în vărsături. Durerea vine cu un stomac gol, deseori și noaptea. Vărsăturile sunt doar rareori izolate resturi de mâncare minore, cea mai mare parte a acesteia este doar o tulbure, uneori colorată, o biliară puternic acidă, de gust ascuțit, provocând durere în gât. Apetitul rămâne, de obicei, bun, iar pacienții cunosc din experiență că consumul de ceai (lichefierea sucului gastric) sau introducerea alimentelor îi poate îmbunătăți suferința. Sentimentul de sete este, de asemenea, adesea crescut. Scaunul este de obicei retardat, urina are de obicei o reacție ușor acidă și este turbidă datorită precipitării fosfatului. Pulsul este adesea lent. În unele cazuri, simptomele neurastenice comune constante apar clar.







Dacă umfla stomacul sau de a investiga-l sub ecran cu raze X, uneori, se pare redus (GASTROPTOSIS), ceea ce indică, deși doar o complicație întâmplătoare; nu este niciodată mult extins. Fiecare expansiune mai puternică a stomacului ar trebui să genereze suspiciuni privind îngustarea pilorului. Acestea din urmă pot fi apoi folosite pentru a diagnostica cu ușurință în principal împiedicată prin determinarea golirii gastrice. În toate cazurile în care stomacul gol în 7-8 ore după masa test nu are numai cantități mari de acid clorhidric, dar împreună cu ea și alimente abundente rămâne, cazul nu este vorba despre un supersekretsii obișnuit și pe supersekretsiey legate de îngustarea ulcerativă pilorului. Această condiție foarte importantă are o semnificație clinică complet diferită. Mi se pare discutabilă ipoteza că la supersekretsii existent se poate alătura o încetinire puternică a golirii gastrice datorita spasmului piloric pur funcționale. În toate cazurile mele supersekretsii și tulburări exprimate de golire gastrică, în cele din urmă să fie determinată în mod credibil ulcer gastric. deși la început au fost înclinați să-și asume o supersecreție pur funcțională. Este mult mai greu să se diferențieze cu precizie supersekretsiyu de ulcere gastrice, nu este însoțită de hotărârea. În acest caz, restricția poate fi eliberat numai de către un curs comun al bolii, fenomene concomitente nervoase atentie deosebita la tratamentul simptomelor individuale, și toate în primul rând de raze X (cm. Mai sus).

Cursul general al dispepsiei acide cu supersecreție este cronic, dar foarte volatil. Prognosticul este favorabil, iar tratamentul potrivit, posibil, adevărat, numai pe baza unui studiu exact, dă foarte des rezultate bune.

Când este tratat ca acidă dispepsie. și hiperclorhidrie ordinare sau fapt supersekretsii interfera în primul rând cu acest tratament nu este de obicei posibil să se excludă cu ulcere stomacale complete de precizie. De aceea, medicul trebuie să se confruntă cu sarcina - fie pentru a oferi pacientului tratamentul adecvat al ulcerului sau nu. Cred că în toate acele cazuri în care tulburarea are o lungă perioadă de timp, în cazul în care acestea sunt grave, iar în cazul în care pacienții nu sunt încă tratate cu un mod metodic, „tratarea ulcerelor“ și dispepsie obișnuită acidă nu numai că nu doare, ci, dimpotrivă, numai poate fi benefică, ca și în cazul ulcerului în sine. Pacea, dieta non-iritantă și oferirea de alcalii aici, bineînțeles, sunt adecvate. La aceasta se adaugă faptul că, în foarte frecvente cazuri metodic efectuate tratamentul este uneori un efect benefic asupra sugestivă pacienții cu starea de spirit ipohondru timid. Dar chiar și așa cum a spus-compus dispepsie cu stare acidă neuro-ipohondru severă poate, pe de altă parte, efectul nefavorabil al tratamentului strict al ulcerelor fac. Dacă este o chestiune de pacienti au fost mult timp chinuit de teama de ciuma a stomacului, au petrecut atat de mult deja, înainte de cursuri de tratament si efectuarea dieta prea prudent, insuficiente, astfel încât acestea devin slabe și epuizate, deținerea unui nou tratament riguros al ulcerului poate fi uneori inutil. Ea întărește mai degrabă temerile bolnavilor și le face mai slabe și mai puțin mizerabile.

Prin urmare, este necesar să se individualiza tratament pentru dispepsie și mai acidă toate cât de multă atenție trebuie acordată împreună cu simptome dispeptice si de asemenea, starea generală a pacienților. De multe ori se recomandă să înceapă cu cursul obișnuit al Dietele anti-ulcer, și apoi, terminate cât mai curând plângeri, să se miște mai repede decât ciuma, substanțele alimentare la mai nutritive și la alte metode de tratament. Cu cât este mai ajuns la concluzia că acestea sunt de-a face cu supersekretsiey nervos obișnuit, nu cu un ulcer, astfel încât pot fi ignorate mai degrabă whittling * tratament dieteticheskim. Apoi, cel mai bine este de a oferi pacienților în principal, alimente bogate in proteine ​​(carne, pește, ouă, lapte), împreună cu pâinea neagră cu unt și lumină legume. Ar trebui să fie posibil să se limiteze introducerea de băuturi alcoolice, cafea tare, toate condimente și acizi, feluri de mâncare, apoi la cuptor si legume Mealy. Adevărat, ar trebui să fie ghidate nu numai de argumente teoretice, ci și experiențele personale ale pacienților. De droguri, desigur, cele mai utilizate alcaline. În funcție de circumstanțele fiecărui caz în parte i se atribuie de mai multe ori pe zi, mai ales după mese, recepții Natrium bicarbonicum sau altă pulbere similară (de ex. Bicarbon Natrii. Magnes. Ustae ana 20,0 sau Natrii bicarbon. 30,0, Bismuthi subn. 5.0, etc.) la vârful cuțitului. Dacă există supersekretsiya apoi ușor administrate dimineața devreme, pe stomacul gol, 1/2 litru de apă încălzită sau sare artificială Carlsbad Carlsbad dizolvat în apă caldă. În cazurile severe de supersecție, se recomandă spălarea gastrică regulată. produsă cel mai bine dimineața devreme. Pentru spălare, puteți utiliza soluție 1% de Natrium bicarbonicum.

Ca medicamente care pot reduce secreția glandelor stomacului, se recomandă atropină și medicamente (morfină și codeină). De asemenea, am folosit cu succes Belladonna (ex. Extr. Belladonnae 0,3, aq. Amygd.amar. 30,0, de 3 ori pe zi 15-20 picături după o masă) și atropină, dar ar trebui să avertizeze împotriva utilizării excesive a drogurilor. De mare importanță este tratamentul general simultan, în special în toate cazurile asociate cu simptomele neurastenice (vezi capitolul privind dispepsia nervoasă de mai jos). În acest sens, un efect foarte favorabil cursurile de tratament cu ape minerale din Carlsbad, Tarasp și alte stațiuni la posibila total restul, cu expunerea prelungită la aer, cu băi, tiranii reci și observa- tori m. P. În aceste tratament la domiciliu factorii terapeutici sunt, de asemenea, însoțiți de succes.

Supersecreție periodică (intermitentă) (gastroxynsis).

Descris aici statul este că oamenii care altfel se simt destul de bine și nu au nici tulburări de stomac, după perioade scurte sau lungi, uneori după orice motive, și, uneori, aparent fără nici un motiv, mai degrabă brusc există dureri abdominale severe, eructații acuarele și vărsături. Vărsăturile eliberează o cantitate mare de lichid care conține acid clorhidric apos, puternic acid. Starea generală de sănătate a pacienților în timpul acestor convulsii este foarte dureroasă, are un aspect palid, pulsul lor este mic și accelerat. Foarte des, în același timp, există dureri de cap extrem de severe. Această criză durează câteva ore, uneori și 2-3 zile la rând. Adesea se oprește brusc, astfel încât, mai târziu, după o bună stare de sănătate, care durează o săptămână, o lună sau chiar mai mult timp, să reia din nou.

Cauzele acestei boli uimitoare sunt încă necunoscute. După cum pare, lucrurile reale aici sunt stările de iritare care provin din sistemul nervos. Mi se pare incontestabilă legătură strânsă între gastroxynsis și o migrenă reală (vezi capitolul despre migrene). De asemenea, este important să se știe că mai mult ca simptom complex (deși de multe ori fără o creștere a secreției de suc) apare atunci când tabes dorsalis (a se vedea. Resp. Capitolul) și marcate, în timp ce „criza gastric.“ Prin urmare, în fiecare caz, este necesar să se investigheze reflexele tendinoase, și elevii t. D. Convulsiile pot avansa, de asemenea, în îngustarea ulcerativă de pilor, care poate da naștere la confuzii, inițial cu nervosa gastroxynsis. În orice caz, de fiecare dată când este necesară o examinare cu raze X a stomacului. Cu toate acestea, mi se pare incontestabilă posibilitatea apariției unei forme pur nervoase, deși suferința într-o formă clar exprimată este destul de rară.

Dacă este posibil, trebuie să examinați secreția gastrică în afara crizelor. Se pare că unele cazuri de gastroxinisă recurentă sunt doar o agravare a suprasecreției constante. Apoi, și între există fenomenul dispeptpcheskie luminii și tratarea aprofundată a acestei din urmă (lavaj gastric, alcalii, Carlsbad apa) are un efect foarte benefic asupra crizelor. Dacă există simptome neurastene comune simultan, atunci, bineînțeles, trebuie acordată atenție tratamentului general. Tratamentul crizelor în sine este rareori însoțit de un mare succes. Dozele mai mari de sodă bromură sunt cele mai bune. Trebuie, de asemenea, să încercați cloral, cloroform belladonna, codeină, antipirină și rujeolă (6-10 picături). Afară, pe abdomen ar trebui să pună o batistă caldă sau calote de călcat. Cu durere foarte severă, uneori este imposibil să se evite injectarea subcutanată a morfinei, deși acestea ar trebui evitate ori de câte ori este posibil.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: