Refracția ochiului

Refracția ochilor (refracție refractară târzie) este puterea de refracție a sistemului optic al ochiului, exprimată în dioptrii.

RG ca fenomen fizic ("refracție fizică") este determinată de raza de curbură a fiecărui mediu refractar al ochiului, de indicii de refracție a mediilor și de distanța dintre suprafețele lor. În consecință, caracteristica fizică a rinocerului se datorează structurii sale anatomice (vezi Eye, dioptrie).







In clinica, cu toate acestea, nu are nici o valoare absolută a puterii optice (refractor lumina) masina de ochi și relația sa cu lungimea ochiului (axa antero-posterioară), t. E. Poziția focus principal față reglabile la nivelul retinei, care este conceptul de P. clinice

Fig. 1. Reprezentarea schematică a cursei radiațiilor în sistemul optic al ochiului cu diferite tipuri de refracție clinică a ochiului: a - miopie, concentrarea posterioară principală a ochiului este localizată în partea din față a retinei; b - emetropie, focalizarea principală posterioară este localizată pe retină; in - hipermetropia, focalizarea principală este situată în spatele retinei.

În funcție de poziția de focalizare principal posterior (razele de refracție punctiforme care trece prin sistemul optic al ochiului paralel cu axa optică) în raport cu nivelul retinei trei tipuri de P. clinice (Fig. 1). 1. Focalizarea principală din spate coincide cu retina; o astfel de refracție este numită proporțională și este denumită emmetropie (a se vedea). 2. Când focalizarea principală posterioară este localizată în partea din față a retinei, se vorbește despre miopie sau miopie (vezi). 3. Când focalizarea principală posterioară este localizată în spatele retinei, RG se numește hipermetropie sau diaree (vezi). Ultimele două specii de R. g. Sunt disproporționate și, spre deosebire de emetropie, se numesc ametropie (a se vedea). Astfel. ochi emmetropic este setat la razele paralele care vin de la infinit, t. e. puterea de refracție a sistemului său optic corespunde lungimii axei sale, accentul de raze paralele coincide cu exactitate a retinei, iar o astfel de pete ochi bine departe. Pentru viziune în apropierea unui astfel de ochi, este necesar să se întărească refracția, care poate fi obținută prin cazare (a se vedea secțiunea de cazare). ochi miop, deoarece are o putere de refracție excesiv, ar putea foarte bine vizibilă în apropierea la o anumită distanță finită, în funcție de gradul de miopie, dar pentru o bună vizibilitate la distanță necesită utilizarea de lentile care transformă razele divergente care provin de la o distanță mică, în paralel divergente. Nu este stabilit ochiul cu reflexie hipermetropică până la razele paralele, dar, cu condiția includerii acestuia, este capabil să vadă bine în depărtare. Pentru examinarea obiectelor apropiate, el este forțat să-și utilizeze încă o dată locuința și, în caz de insuficiență, este necesar să recurgă la utilizarea unei lentile colective a forței corespunzătoare. Cu orice fel de refracție clinică, ochiul are întotdeauna doar un punct cel mai îndepărtat din spațiu, la care este fixat (razele care se ridică din acest punct sunt focalizate pe retină). Acest punct este numit următorul punct de viziune clară (vezi). Pentru ochiul emetric se află în infinit, cu miopie - la o anumită distanță finită în fața ochiului (cu cât este mai apropiat, cu atât este mai mare gradul de miopie); pentru punctul în continuare ochi hipermetroapa de vizibilitate clar este imaginar, t. Pentru a. În acest caz, retina se poate concentra doar razele, care au deja un anumit grad de convergență-Rui, și astfel de raze în sălbăticie acolo. Astfel. Poziția punctului ulterior al vederii clare determină tipul de pană, refracția și gradul de ametropie.

Sistemul optic al ochiului (vezi) poate fi întărit, după cum sa arătat mai sus, prin adăpostire. În funcție de aceasta, se disting refracția statică a ochiului, adică refracție în starea de odihnă și reflexie dinamică atunci când este inclusă.

În funcție de forma ochiului optic unitate R. sferic distinge când refracție a razelor în ochi la fel în toate meridianele și un asferica riemannian atunci când același ochi are o combinație diferită de refracție, t. E. refractia razelor diferit pe diferite meridianele (vezi Astigmatismul ochiului). grad mic de astigmatism (0,5 dioptrie) sunt destul de frecvente, aproape nu afecta viziune, astfel încât aceasta se numește astigmatism fiziologic.

În clinică sunt utilizate două metode pentru definirea RH: subiectivă și obiectivă. În vârstă preșcolară și școlară, R. clinice stabilite condiții cicloplegică, adică. E. Pe fond off cazare la Roe efectuate prin instilarea în sacul conjunctival al fiecărui ochi soluție 1 0,5% sulfat de atropină, 0, 25% bromhidrat de scopolamină, etc., conform unei proceduri strict definite. La o vârstă mai înaintată, problema cicloplegiilor este decisă individual.

Metoda subiectivă constă în selectarea sticlei corective corespunzătoare în procesul de studiere a acuității vizuale (a se vedea); cu această metodă folosiți mărturia pacientului. Expresia refracției și gradul său de miopie este cea mai slabă dintre lentilele dispersate, cu ajutorul căruia se obține cea mai mare acuitate vizuală la distanță; cu hipermetropia, indicele este cel mai puternic dintre lentilele colective cu cea mai mare acuitate vizuala la distanta. În cazul ritmului sferic, corecția se realizează prin lentile sferice, cu astigmatism - prin lentile cilindrice (vezi Puncte). Metodele obiective de determinare a refracției includ scopia pielii (vezi) și refractometria ochiului (vezi).







RG a fost studiat de mulți cercetători - H. Helmholtz, M. E. E. Tscherning, A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), VK Verbitsky, E. Zh. Tron și alții, însă motivele dezvoltării diferitelor tipuri de ele nu rămân pe deplin clarificate. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea. fondatorul doctrinei de refracție și de cazare, omul de știință olandez F. Donders considera refracția emetropică normă, iar ametropia ca o patologie. În același timp, factorul principal în dezvoltarea ametropiei a fost schimbarea axei anteroposteriale a ochiului (elongația sa la miopie și scurtarea cu hipermetropie). Modificările forței de refracție au fost atribuite importanței secundare. Izolarea acestor factori ca cauză a dezvoltării acestei sau uneori a speciei R. g. Începe studiul existenței a două tipuri de ametropie: axial și refractar.

Cercetare Steiger (A. Steiger 1913) au stabilit o variabilitate semnificativă a aparatului optic al ochiului și explica apariția unor diferite tipuri de combinații aleatorii de elemente optice de refracție aparate variind, adică. E. Puterea de refracție și lungimea axei ochiului. Ulterior, studiile lui E. Zh. Tron, AI Dashevsky și alții au confirmat aceste date. De exemplu. cu emetropie, potrivit E. J. Throne, lungimea ochiului, a variat în intervalul de 20,54 mm la 38,18 mm, iar puterea de refracție în intervalul de la 52,59 la 71,3 dioptrii, conform AI Dashevskiy, puterea de refracție a ochilor cu emmetropie a variat de la 52,0 la 67,0 D. Odata cu aceasta a fost stabilită o anumită regularitate într-o combinație de elemente de bază care definesc refracție clinică a ochiului, și anume, o corelație negativă între ele, adică. E. tendință evidentă la combinarea unei axe lungi a ochiului, cu o putere de refracție mai slab, și, invers, axa unei scurte cu o putere de refracție mai mare.

Sa constatat că emmetropia este determinată de combinația optimă a elementelor anatomice și optice ale ochiului. În ceea ce privește ametropia, E. J. Tron a propus să le împartă în patru grupe: 1. Axial ametropia - putere de refracție între valorile observate în emetropie, dar lungimea axei ochiului este mai mare sau mai mică decât cea observată cu emetropie (cota acestui grup ametropia a reprezentat 30,2% din cei chestionați); 2. Ametropia refractivă - lungimea axei ochiului în limitele observate la emmetropie, dar forța refractantă este mai mare decât în ​​cazul emetropiei (3,7% din examinat); 3. Ametropia de tip mixt - lungimea axei ochiului și forța de refracție depășesc limitele observate cu emmetropia (3,4%); 4. Ametropia combinată - lungimea axei ochiului și forța de refracție nu depășesc limitele observate la emmetropie (62,7%). Astfel. ultimul tip de ametropie a fost cel mai frecvent. Aceasta oferă motive pentru a considera emetropia și grade mici de hipermetropie și miopie ca variante biologice în cursul formării refracției clinice a ochiului. Numai gradele extreme de ametropie (peste 6,0 dptr) pot fi considerate abateri semnificative de la variante biologice și, de regulă, în aceste cazuri predomină factorul axial. Cazurile cu miopie ridicată progresează și modificări severe în membranele ochiului (sclera, coroida și retina) trebuie să fie deja considerate ca fiind patologice și pentru a efectua nu numai corecția optică, dar, de asemenea, pentru a efectua un tratament adecvat.

Potrivit lui AI Dashevsky, ar trebui să se distingă trei grupe de R. emmetropia clinică, ametropie proporțională și disproporționată (axială). Prin ametropia proporționale include cazurile în care se pot observa puterea de refractie și axa lungimii ochiului, cum ar fi atunci când emetropie, disproporționat - cei cu emetropie-k ryh imposibilă. Pe baza studiului sistemului optic al ochilor prin metodele foto-oftalmometrice și fono-anatomice, AI Dashevskii aderă la teoria așa- refracția primar ii secundar la o formă roi primar al ochiului este sferic și numai ulterior este schimbarea formei la secundar prin schimbarea parametrilor ochiului (una, două sau toate trei din diametrul său), dezvoltând astfel ca emetropie și alte tipuri de r. clinice Potrivit VP Odintsov, aproape toți nou-născuții au hipermetropie; printre cei care au atins vârsta de 25 de ani, hipermetropia este observată în 50-55%, emetropie - în 30-35% și miopie în 15-20% din cazuri.

S-a stabilit acum că în țările dezvoltate există o tendință clară de creștere a numărului de persoane care se află la limită, cum este Ch. arr. cu lucrări familiare din apropiere, de ex. citire, scriere.

Sato cercetător japonez (I. Sato, 1957) în rândul elevilor din instituțiile de învățământ superior stabilit până la 70% din cazurile de miopie. Trebuie subliniat, totuși, că miopie în vârstă școlară (așa-numita. Miopia School) stă, de obicei, într-un grad scăzut menținând în același timp acuității vizuale ridicate (cu corecție). Este mecanismul de dezvoltare de miopie (cm.) Este tratată în mod diferit. De exemplu. Potrivit lui AI Dashevskiy, cazare obișnuită stresul la joc la o distanță scurtă (original „spasmul“ de cazare), în viitor este fix, crearea de miopie punct de vedere clinic. Potrivit ES Avetisova, o importanță primară în dezvoltarea de miopie aparține slăbiciune de cazare (congenitale și dobândite din cauza diferitelor boli), prin care lungimea impulsului născut pentru a crește ochi în conformitate cu legile de corelație negativă.

Refracția ochiului

Fig. 2. Curba de refractie Bech (linie solidă) care arată distribuția diferitelor tipuri de refracție clinică a ochiului la adulți, comparativ cu curba de variație normală (linia punctată). Axa abscisei arată refracția exprimată în dioptrii (E - emetropie, intervalul E - H sunt gradul de hipermetropie marcat, intervalul E - M -putere miopie).

Dacă recunosc că expresia norma de refractie nu este numai emetropie și un grad mic de ametropia, marele interes este compararea a două curbe: curba de Bech refractie (A. Betsch), ce caracterizează sistemul optic și obținut în baza de date multiple (studiu de ochi 12 mii. ) și curba de variație normală a paradisiaca este o expresie a variabilității biologice normale a parametrilor ochiului. coincidență mai mult sau mai puțin completă a curbelor sărbători numai copilărie. La adulți, aceeași curbă de refracție este ușor diferită de variația normală, în primul rând, a atins cota maxima, și în al doilea rând, schimbare gât ochi spre miopie (Fig. 2). Gradul extrem de ametropia dincolo de variabilitatea biologică.

Analizând diferitele teorii ale apariției hipertensiunii, se poate considera că în formarea unui spital clinic este necesar să se recunoască participarea și rolul factorilor ereditare și al factorilor de mediu.

Bibliografie: Averbakh MI eseuri oftalmologice, p. 220, M. 1949; Avetisov ES Protecția de vedere a copiilor, p. 39, M. 1975; Volkov VV și Shilieva VG Oftalmologie generală și militară, L. 1980; Dashevsky AI Noi metode pentru studiul sistemului optic al ochiului și dezvoltarea refracției acestuia, Kiev, 1956; Odintsov VP Curs de boli oculare, p. 59 și altele, M. 1946; Tron, E. Zh., Fundamente Optice ale Ametropiei, Sb. în comemorarea celui de-al patruzecelea an universitar. activitate. Hon. omul de știință M. Averbakh, p. 489, Moscova-Leningrad, 1935; Variabilitatea elementelor aparatului optic al ochiului și semnificația acestuia pentru clinică, L. 1947; Betsch A. t Jber die menschliche Refraktionskurve, Klin. MBL. Augenheilk. Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der Sparischen Refraktionen des menschlichen Auges, B. 1913.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: