Nu pentru sine. Consultați-vă medicul.
Se caracterizează prin severă, de multe ori, în absența unor instrucțiuni pentru a provoca boli toxice sau infecțioase. Tabloul clinic al stadiului avansat al miocardita loc de frunte este ocupat de insuficiență cardiacă severă, refractară la terapie. Imaginea este complicată aritmii boală (de multe ori o intraventriculare combinație sau bloc atrioventricular cu paroxistică sau tulburări de excitabilitate persistente), episoade de astm cardiac, șoc cardiogen, tromboembolism de mari și mici de circulație cerc.
La unii pacienți, miocardita este însoțită de un sindrom de durere marcat, care amintește de un sindrom anginal. Pe ECG, în afară de tulburările de ritm, se găsesc modificări severe în faza de repolarizare (val de T negativ adânc) și uneori profunde Q, reflectând modificările focare necrotice în miocard. Adesea, acest lucru oferă motive pentru un diagnostic eronat de IHD și infarct miocardic, în special la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
Creșterea este semnificativă inima (pe diametrul ecocardiografic a ventriculului stâng poate fi mai mare de 6-6,5 cm, atriul stâng - 4-4,5 cm) decât schimbări datorită apariției auscultatorie - rata trinom, sistolică, diastolică și, uneori, de zgomot. La pacienții tineri, în astfel de cazuri, este nevoie de diagnostic diferential al bolilor de inima, care este adesea rezolvată doar cu ecocardiografie. Multivariance miocardită clinice Abramov-Fiedler reflectă clasificarea propusă de M. Theodori (1956, 1972), care include asystolic, tromboembolic, antiaritmic, psevdokoronarnuyu și forme mixte de miocardită idiopatică. Adrift în această clasificare opțiuni disting: 1) acută - fatală în 2-8 săptămâni 2) subacută - 3-18 luni, 3) cronice recurente - poate dura de mai mulți ani, 4) latent - fără clinică clară pro-fenomene care, uneori, se termină cu o moarte subită.
Prognosticul pentru miocardita lui Abramov-Fiedler este nefavorabil, cauza morții este cel mai adesea insuficiență cardiacă progresivă și fibrilație ventriculară, mai puțin frecvent complicații tromboembolice.
Tratamentul miocarditei. Tratamentul etiologic vizează eliminarea focalizării infecției și, în acest caz, antibiotice, interferon, izolarea pacientului de alte cauze posibile ale miocarditei (medicamente, alergeni, substanțe toxice).
Tratamentele anti-inflamatorii includ AINS, in primul rand - indometacin (75-100 mg / zi) în asociere cu delagilom (0,25-0,5 g / zi), timp de cel puțin 4-5 săptămâni. Durata tratamentului este determinată prin îmbunătățirea semnelor clinice, ECG si dinamica ecocardiografie, reducerea activității de laborator de testare. Când contraindicații indometacin poate fi înlocuit cu acid acetilsalicilic (3-4 g / zi), Voltaren sau diclofenac (75-100 mg / zi), derivați de pirazolonă (fenilbutazonă - 600 mg / zi).
In tratamentul sever tip miocardită Abramov-Fiedler și cu semne de activitate miocardită mare a reacțiilor imune (în combinație cu pericardita, vasculita, artrita, giperuglobulinemiey dermatoze limfocite modificate reacția de transformare blastică, anticorpi cu titru înalt antikardialnyh) prezintă asignarea SSC la o doză de 30-40 mg / zi. până la 2 luni, cu o reducere treptată a dozei, în aceste cazuri, este prescris de heparină la 40 mii. unități pe zi, timp de 7-10 zile. Ca mijloc suplimentar angajat de droguri de actiune metabolice (steroizi anabolizanți, ATP, kokarboksilazu, Riboxinum, orotat de potasiu și vitamine), precum și ca substanță antibradikininovye (parmidin, prodektina, trasilol).
Tratamentul simptomatic este prescris pentru insuficiența cardiacă, tulburări de ritm și complicații tromboembolice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: