Principalele efecte ale hormonilor tiroidieni
În corpul feminin nu există practic nici un organ, a cărui activitate nu depinde de hormonii tiroidieni. Principalele efecte fiziologice ale acestor substanțe sunt:
· Controlul producerii de căldură;
· Controlul ratei de aprovizionare cu oxigen a celulelor și participarea sa la procesele energetice;
· Activarea centrului de respirație situat în medulla oblongata;
Activarea sistemului contractil și de conducere al inimii;
· Creșterea numărului de adrenoreceptori din miocardul și musculatura transversală striată (schelet), care are un efect pozitiv asupra contracției musculare;
· Activarea scindării lipidice în țesutul adipos;
· Creșterea imunității datorată creșterii numărului de receptori adrenergici pe limfocite;
· Activarea eritropoiezei (formarea de globule roșii) datorită sintezei intensificate a eritropoietinei;
· Stimularea peristalticii intestinale și, în consecință, prevenirea constipației;
· Intensificarea proceselor care vizează sinteza proteinelor în organism;
· Stimularea ovulației și menținerea funcționării normale a corpului galben în cea de-a doua fază menstruală.
În medicina practică, pot exista situații în care nivelul hormonilor tiroidieni este sub nivelul normal (hipotiroidism) sau mai mare (hipertiroidism). În primul caz, femeile sunt afectate de dezvoltarea fizică și mentală normală, precum și ciclurile anovulatorii și infertilitatea asociată. În cel de-al doilea caz, funcția menstruală este de asemenea afectată, procesul de implantare a oului fetal, riscul de avort spontan și complicații patologice în timpul sarcinii crește.
Metabolismul hormonilor tiroidieni în corpul feminin
Pentru sinteza hormonilor tiroidieni, prezența ionilor de iod este obligatorie. Acestea din urmă sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și apoi intră în sânge. Celulele foliculare ale glandei tiroide capturează iodul și sub acțiunea enzimei peroxidază se transformă în monoiodotirozină și apoi în diiodotirozină. Când cele două molecule ale ultimei substanțe sunt combinate, se formează o moleculă de tiroxină. În cazul unui compus de monoiodotirozină și diazotirozină (3 ioni de iod) se formează triiodotironina. Acest hormon are o activitate biologică mai mare decât tiroxina. Cu toate acestea, în sânge, atât una, cât și celelalte substanțe endocrine se află într-o stare legată de proteinele de transport, deci nu au activitate. Lianții principali sunt:
· Globulină care leagă tiroxina;
Legarea tirozinei prealbumină;
Astfel, nivelul tiroxinei active și triiodotironinei depinde nu numai de activitatea secretorie a glandei tiroide, ci și de capacitatea de legare a serului. Prin urmare, pentru a determina rolul de lider al dezvoltării hipotiroidismului sau a hipertiroidismului, este important să se determine un astfel de criteriu ca valoarea indicelui de legare a hormonilor tiroidieni. Acest indicator va permite alegerea modului cel mai rațional de tratament al unui pacient din beton, tk. Nu prezentați întotdeauna medicamente care stimulează sau blochează funcția glandei tiroide. Uneori, pot fi necesare mijloace de corectare a tulburărilor endocrine care afectează globulinele obligatorii.
Sinteza tiroxinei și triiodotironinei este reglată prin feedback cu un mecanism negativ. Principalul regulator este hipotalamusul, care secretă tiroidianii. Acestea afectează glanda hipofiză care produce tireotropina. Cu toate acestea, acțiunea tiroidiberinelor este limitată nu numai de aceasta - ele afectează de asemenea sinteza prolactinei, stimulând-o. Acesta este un motiv suplimentar pentru care tulburările tiroidiene sunt adesea asociate cu tulburări reproductive și menstruale în corpul unei femei.
Interconectarea hormonilor sexuali și funcția tiroidiană
În ceea ce privește influența hormonilor sexuali asupra activității funcționale a glandei tiroide, opiniile oamenilor de știință sunt contradictorii până în prezent. Cu toate acestea, majoritatea dintre ei cred că estradiolul, precum și estronul și estriolul, sunt stimulenți puternici ai glandei tiroide. În experimente, sa demonstrat că îndepărtarea chirurgicală a ovarelor este însoțită de o scădere semnificativă a concentrației de tiroxină. Totuși, numirea terapiei de înlocuire a estrogenului normalizează nivelul hormonilor tiroidieni. La rândul său, progesteronul - un alt hormon sexual de sex feminin, are un efect deprimant asupra glandei tiroide.
Alți oameni de știință cred că hormonii sexuali din corpul feminin nu afectează în mod direct glanda tiroidă. Cercetătorii au ajuns la concluzia că estrogenii măresc sensibilitatea celulelor hipotalamice corespunzătoare care produc liberanzi hormonilor stimulatori ai tiroidei. În tratamentul fibro-adenomatoză localizată a glandelor mamare a femeilor, cel mai mare interes practic este efectul hormonilor tiroidieni asupra sistemului reproductiv al femeii. Aceasta se manifestă prin modificări ale ciclului menstrual, posibilitatea infertilității și avortului spontan. Deci, mai mult Freund în 1882 a descris tulburările ovariene care s-au dezvoltat pe fondul hipertiroidismului. Și Hertozh în 1899 a arătat o legătură strânsă între tulburările de reproducere și hipotiroidismul.
Tiroide și sarcină
Sarcina și glanda tiroidă au o influență foarte strânsă una asupra celeilalte. Cu diferite deviații într-o direcție sau alta, încălcările se dezvoltă.
Dezvoltarea normală a fătului, în special în stadiile incipiente, este de neconceput fără hormoni tiroidieni. Tulburările se pot dezvolta atât la niveluri ridicate, cât și la cele scăzute. După terminarea sarcinii, se poate dezvolta o complicație specifică la nivelul mamei - tiroidita postpartum. Prin urmare, este important să se efectueze diagnosticarea în timp util a anumitor boli și să se efectueze tratamentul acestora. Dar pentru aceasta este important să cunoaștem caracteristicile stării tiroidei, caracteristice perioadei de sarcină.
In cursul normal al sarcinii de gestație de la 8 până la 14 săptămâni, o creștere semnificativă și rapidă a concentrației rezultatelor gonadotropinei corionice umane în niveluri crescute de tiroxina și un hormon de stimulare asociat scădere a tiroidei. Aproximativ 18% dintre gravide hormon tiroidian femei poate scadea sub valorile de reglementare, dar această stare nu este privită ca un semn de patologie, în cazul în care nivelul acestui hormon nu este mai mică de 0,1 MUI / L. În cazul în care organismul se descurcă cu această situație, în al doilea și al treilea trimestru TSH revine la valori normale.
Starea hormonală a primului trimestru de sarcină este caracterizată prin tirotoxicoză gestatională tranzitorie. De aceea, determinarea nivelului total de tiroxină și triiodotironină în scopuri de diagnosticare la femeile gravide nu este informativă. O creștere a concentrației acestor hormoni în sânge se explică prin creșterea concentrației de globulină care leagă tiroxina. Aproximativ până la săptămâna 16-20, se dublează. Astfel de modificări se datorează saturației cu estrogen a corpului femeii gravide. Estrogeni stimulează sinteza globulinei obligatorii în ficat.
Terapia hormonală
În cazurile în care femeia suferă fie hipotiroidism sau hipertiroidism și primește terapia de hormoni, în timpul sarcinii este necesar pentru a determina nivelul de tiroxina, mai degrabă decât gratuit totală. Este necesar să se corecteze pentru tratament și să evalueze adecvarea acestuia. Tiroxina este un ritm rapid, spre deosebire de tirotropină hormon. Dinamica concentrației sale afecteaza droguri de medicamente folosite de femei - tireostatiki sau levotiroxină (în funcție de disponibilitatea tulburărilor hormonale). Nivelul de stimulare a tiroidei terapie cu hormoni în cazul modificărilor de corecție foarte lent.
Riscul hipotiroidismului la femeile gravide este atât de mare încât este necesar să se efectueze un test de screening la o vârstă fragedă pentru toate femeile. Aceasta include definiția tiroxinei libere și a thyrotropinei. Pe baza nivelurilor acestor hormoni, puteți diagnostica hipotiroidismul primar. Nimic nu se manifesta clinic, această condiție crește riscul de anomalii fetale. Din aceleași poziții în zonele endemice pentru hipotiroidism, femeile însărcinate sunt recomandate să ia vitamine speciale îmbogățite cu iod. Acest lucru nu numai că va împiedica efectul teratogen al hipotiroidismului, ci va contribui și la dezvoltarea normală a inteligenței copilului în viitor.
Criza tirotoxică
Criza tirotoxică este o complicație formidabilă a tirotoxicozei, care se dezvoltă cu gâscă toxică difuză. Prin aceasta, un număr mare de hormoni tiroidieni intră în fluxul sanguin, astfel că această patologie necesită corecție în timp util, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Etiologia crizei tirotoxice: Cauza principală a acestei complicații este lipsa tratamentului sau terapia necorespunzătoare a gâtului tirotoxic, precum și îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide. Factorul etiologic, care predetermină criza tirotoxică, poate fi și tratamentul cu iod fără corectarea nivelului hormonilor. Deci, înainte de operarea sau primirea iodului radioactiv, este necesar să se realizeze o stare euthyroidă la pacient, când concentrația hormonilor tiroidieni este în limitele normale. Acest lucru se face cu ajutorul tireostaticelor, care blochează secreția de hormoni de către glanda tiroidă. Este demn de remarcat faptul că există încă alți factori care pot provoca, de asemenea, o criză tirotoxică:
- stres;
- activitate fizică intensă;
- intervenții chirurgicale;
- diferite patologii infecțioase;
- exacerbarea bolilor cronice, cum ar fi anumite tipuri de mastopatie;
- sarcina și nașterea.
Clinica de criză tirotoxică
La începutul dezvoltării acestei complicații, pacientul este agitat, agresiv. Ulterior, el, dimpotrivă, devine inactiv și apatic, se plânge de o slăbiciune generală pronunțată și de dureri de cap intense. Simptomul comă tirotoxică devine o palpitate puternică și un puls neregulat, o tensiune arterială crescută, respirația frecventă și superficială, transpirația profundă și febra ridicată, precum și hiperemia cutanată. În plus, există vărsături, dureri abdominale, diaree și icter. În cazurile severe, pacientul își pierde cunoștința, se poate dezvolta o comă.
Diagnosticul crizei tirotoxice
Terapia crizei tirotoxice se desfășoară numai într-un spital. Este important să începeți tratamentul cât mai repede posibil, deoarece, datorită asistenței medicale precoce, crește riscul decesului. Terapia se bazează pe utilizarea medicamentelor tireostatice care inhibă secreția de hormoni de către glanda tiroidă, precum și beta-blocantele. Acestea reduc frecvența cardiacă și pot fi utilizate pentru a elimina aritmiile. Dacă apare insuficiență suprarenală, este indicată administrarea de glucocorticoizi. Pentru a elimina intoxicația, se efectuează perfuzii de electroliți, cu hipertensiune prescrisă medicamente care normalizează tensiunea arterială și rata de prolactină la femei. Dacă pacientul este excesiv de emoționat, se recomandă tranchilizante. Pentru a reduce temperatura corpului, este necesar să luați antipiretice și să efectuați proceduri de răcire. Pacienții cu această patologie sunt, de asemenea, recomandați preparate vitaminice neurotropice. Este de remarcat faptul că, cu o terapie adecvată, prognosticul crizei tirotoxice este favorabil, în caz de tratament inadecvat, această patologie se termină cu letalitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: