Tratamentul și organizarea îngrijirilor pentru pacienți
Tratamentul reacțiilor psihogene scurte, tranzitorii, precum și psihogenă, în curs de dezvoltare de la ușoare isterokonversionnyh predominanță pronunțată și tulburările afective pot fi efectuate intr-un cadru ambulatoriu. Cu toate acestea, în ciuda posibilităților largi, terapia în ambulatoriu nu rezolvă toate problemele asociate cu tratamentul psihozelor reactive. Un contingent semnificativ al persoanelor cu reacții psihogene necesită spitalizare. Cel mai adesea, spitalizarea este asociată cu necesitatea unui tratament activ. Acest lucru se referă în primul rând la pacienții cu psihoză isteric și delirante acute și psihogenă cu tulburări afective severe. Condițiile corespunzătoare sunt create în spital și pentru pacienții care au nevoie de farmacoterapie intensivă (în special în timpul unei prelungite de dezvoltare a bolii, cu o tendință de cronicizare). Terapia într-un spital specializat este cea mai eficientă, iar în alte cazuri, în special în unele exemple de realizare, Depresiile reactive de mică adâncime, precum și psihogenă provocat faze, caracteristici care sunt rezistente la fixarea pacientului la circumstanțe nefavorabile, precum și pasivitate, dorința de a „scăpa“ de la autorizarea un conflict. Spitalizarea pentru acești pacienți este, în același timp, o excludere din situația permanentă traumatică. Durata tratamentului în spital trebuie să fie individualizată maxim. Nu este nevoie să se grăbească finalizarea tratamentului într-un spital, în cazul unei psihoză reactivă prelungită (în special depresia si paranoia) cu persistenta, reducand lent complexe psihogenă. Distrugerea prematură și re-întâlnirea cu factorii psihotramatici pot duce la o recădere a bolii.
În tratamentul psihozelor reactive, medicamentele sunt utilizate pe scară largă. Pentru ameliorarea psihozei utilizat neuroleptice reactive acute ale diferitelor grupuri, de blocare afectează rapid anxietate, frică, condiții de agitare. Dacă clorpromazină utilizat (clorpromazina) sau haloperidol, acestea, în aceste cazuri sunt de obicei administrate intramuscular. In psihoza intensitate mai mica demonstrat administrarea parenterală a anxiolitice (diazepam, clordiazepoxid). În viitor, pe măsură ce pacientul se calmează, medicamentele psihotrope sunt prescrise în interior. În psihoza isterica severă, în special în cazurile în care tabloul clinic este complicată de simptomele lor halucinatorii (halucinații imaginație), fantezii delirante și fenomene de stupoare, injectat intravenos neuroleptice - haloperidol, trifluoperidol, trifluorperazină, alimemazin. Cea mai eficientă terapie combinată cu neuroleptice și tranchilizante.
Un rol important în ameliorarea psihoza reactivă de fază acută aparține psihocorecție - dinamică, comportamentală, psihoterapie de grup, care sunt folosite împreună cu și medicamente psihoactive - tranchilizante, antipsihotice (periciazine sau neuleptil, clorprotixen).
Locul principal în tratamentul depresiei reactive (precum și cu tulburările afective endogene) aparține timoleptikov că, dacă este necesar, în combinație cu tranchilizante, antipsihotice și alte medicamente cu grupări psihofarmacologice. În depresie psihogenă severă, cu o tendință de vitalizare (de tip melancolic, endoreaktivnye distimie), cu anxietate depresivă tip de depresie reactivă, care curge cu agitație, idei de vinovăție și tendințe sinucigașe, precum și în cazurile de predominanță în tabloul clinic al evenimentelor de frânare depresive prezentat antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină, clomipramină, doxepină). Un efect rapid este obținut prin administrarea intravenoasă a picăturilor de medicamente. În unele cazuri, mai ales atunci când depresia anxios și agitat, timoleptiki utilizate (inclusiv prin administrare parenterală), în combinație cu tranchilizante (diazepam, clordiazepoxid, alprazolam, Phenazepamum) si medicamente neuroleptice (sulpirida, alimemazin, Chlorprothixenum, tioridazina). In cazurile usoare - antidepresive selective (maprotilină, pirazidol, tianeptină, moclobemidă, mianserină) și preparate de grup serotoninergice (fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopramul) sunt utilizate în stările superficiale anxios-depresive, fobii, temeri hipocondriace și tulburări somatoforme . Utilizarea pe scară largă a medicamentelor în acest grup sunt în tratamentul depresiei reactive de tip astenic, care apar cu o predominanță a simptomelor anergic - letargie, slăbiciune, cu un simț al propriei lor inadecvare. Dozajul un ajutor in depresii psihogene isterice este de obicei implementat ca parte a terapiei combinate care cuprinde o combinație de antidepresive și anxiolitice neuroleptice (periciazine, clorprotixen, clorpromazină, etc.).
În tratamentul depresiilor cu jet, nu trebuie să uităm de necesitatea de a face față tulburărilor de somn care le însoțesc. În acest sens, împreună cu medicamentele psihotrope administrate pe parcursul zilei, hipnoticele sunt prescrise pentru noapte (nitrazepam, flunitrazepam, fenazepam, zolpidem, zopiclone etc.).
Tactica terapeutică pentru mania reactivă depinde în primul rând de gradul de manifestare a manifestărilor psihopatologice. Atunci când formele tranzitorii, non-psihotice ale reacțiilor utilizării medicamentelor psihotrope joacă un rol de sprijin (tulburări de somn ușoare, tulburări somatovegetativnyh). În acele cazuri în care manifestarea maniei psihogene însoțită de fenomene ideatornoy și de acționare cu motor, rolul principal aparține de a trata terapia neuroleptică (clozapină, clorpromazină, haloperidol, risperidonă, olanzapină). Neurolepticele sunt de asemenea prezentate cu o predominanță de formațiuni manie katatimnyh psihogene, precum și în combinație cu tulburări afective psihotice și simptome isterice cerc paranoic. Semnele de inversare a afectului, indicând transformarea maniei reactive în depresie, determină necesitatea timoleptikov numire.
Tratamentul subacute și persistent paranoică psihogenă (Development paranoidă), tabloul clinic este determinat de înșelăciunile supraevaluate și fenomenele sutyazhnoy paranoia, nu diferă în mod substanțial de tratamentul grupului endogen psihozelor delirante. Prima sarcină (care au de multe ori să fie abordate în spital) - manifestări ventuze paranoia manifestă (de multe ori plină de acte de agresiune și alte simptome ale activității delirante și sutyazhnoy). Principalul tratament este antipsihoticele. În aceste cazuri, formulările utilizate în mod normal cu spectru larg :. clorpromazină, haloperidol, clozapină, trifluoperazine, risperidonă, etc. In stadiile inițiale ale medicamentelor pentru terapie sunt administrate parenteral, de obicei prin injecție intramusculară. Uneori, când se identifică semne de rezistență, se utilizează perfuzii intravenoase de picurare de neuroleptice. Deoarece reducerea intensității delirante, anxietate, persecuție idei și relații dezaktualizatsii, simplificând și îngustarea complot de pacient delir este transferat la medicamente pe cale orală. Când sutyazhnyh reacții cu simptome psihopatice masive efectuate terapie combinată care cuprinde o combinație de neuroleptice cu spectru larg cu periciazine și tranchilizante. Dacă manifestările delirante combinate cu anxietate și desfășurate pe un fond de stare depresivă, medicamentele preferate cu activitate selectivă antipsihotică (clorprotixen, flupentixol, pimozidă, pipotiazină, perfenazina, etc.), și antidepresive (amitriptilină, clomipramină, doxepin) sau tranchilizante.
În cazurile de formare a asteniei post-active persistente, se prezintă nootropice: piracetam (nootropil) - până la 2-3 g pe zi; gamma-lon (aminalon); piriditol (encefabol); thyroliberine.
Tratamentul reacțiilor psihogenice nu se încheie cu încetarea psihozei. În viitor, sunt necesare măsuri generale de consolidare și reabilitare.
Psihoterapia este un element esențial în tratamentul tulburărilor de adaptare. Scopurile sale sunt de a studia valoarea stresorului pentru pacient, de a oferi sprijin, simpatie, motivație pentru a găsi modalități alternative de a rezolva problema. Cu prevalența anxietății în imaginea clinică a anxietății în timpul relaxării și hipnoterapiei, este prezentată utilizarea tehnicilor de biofeedback. Atunci când se lucrează cu oamenii din criză, deosebit de important tactică „de intervenție terapeutică de criză“, este o intervenție Psychocorrectional individuală intensivă, efecte adecvate de stres, mai ales în cazul în care victima a identificat intenții sinucigașe. Scopul psihoterapiei este de a depăși în mod activ catastrofa care a suferit pacientul; intervenția în timpul crizei are scopul de a ajuta pacientul prin utilizarea metodelor de susținere, sugestie, convingere, modificare a mediului. de asemenea, tehnici de psihoterapie cognitiv și rațional, care vizează în primul rând utilizate pe scară largă pe verbalizare, „de lucru prin“ de amintiri traumatice și permite de a reduce tensiunea afectivă, emoțiile structura intensifica activitatea pacientului vizat. Programul se Intervențiile psihoterapeutice cu psihogenă trebuie să includă elemente de psihoterapie de susținere care vizează reducerea efectelor de stres acut psihologic - anxietate, frica, disperare.
Trimiteți-le prietenilor: