Experiența folosirii sistemului endodontic este redus la tratamentul formelor complicate de carii, sistemul sa dovedit a fi excelent ca o mare viteză și tehnică. In prezent, multi stomatologi sunt folosite astfel de umplere metode de canal, ca o tehnică folosind un eugenol paste de întărire pe bază, o tehnica de condensare laterală și verticală, și în final, masa termoplastică tehnica de umplere injecție. Toți au dezavantaje evidente. Durificarea pastă sunt supuse resorbție fără ocluziv canale suplimentare (laterale), utilizarea lor este limitată la canalele înguste și curbate, așa cum conținute în pastele antibiotice poate induce o sensibilizare. Tehnica de injecție este suficient de laborioasă și durează mult, probabilitatea de refinisare a canalului este mare.
Utilizarea tehnicilor de condensare laterală și verticală, de asemenea, nu permite utilizarea în canale înguste, durează mult timp și efort, provoacă supraîncărcarea țesuturilor tari ale rădăcinii, ceea ce poate duce la fractura verticală. Prin urmare, apariția pe piață a unui sistem de obturație ne-a atras imediat atenția.
Această tehnică a fost descrisă inițial de Dr. Bailey în 1978 în Jurnalul Endodontic American.
ACCESORII
1. Un cuptor pentru transferarea gutta-perhului de fază a într-o stare plastică uniformă de-a lungul întregii lungimi, la o temperatură dată. Vă permite să programați timpul de încălzire și să aduceți până la șase obturatoare în același timp.
2. obturatoare endodontice sunt reprezentate de două tipuri: un suport de plastic și un gutapercă purtător nickeltitanium un gutapercă, care, spre deosebire de b faze gutta când este încălzit este transformată cu ușurință în stare plastică și deține timp de 10 - 15 secunde. Acest timp este suficient pentru a produce un canal de înaltă calitate de etanșare. Purtătorii de gutaperca sunt flexibile și pot pătrunde cu ușurință chiar și în canalele radiculare cu curbura de 90 de grade, desigur, dacă ați fost în stare să pregătească calitativ acest canal pentru etanșare. Standardele obturatorilor sunt prezentate conform sistemului ISO.
3. Verificatorii sunt medii din plastic fără gutapercă. Introducerea înainte de sigilare pentru a verifica calibrarea corectă a canalului rădăcină. Prin mărimea verificatorului, este specificată dimensiunea obturatorului (standardul ISO).
4. Etanșantul de etanșare - crește aderența gutta percha la pereții canalului rădăcinii, penetrează perfect în canalele dentinare. Ajută gutta percha încălzită să se deplaseze de-a lungul canalului, fără al aluneca de pe suport. Compoziția materialului de etanșare: Bismutum oxydatum 80%, Hexamethylentetraminum 20%; rășină: epoxibisfenolresină 100%. În plus, se poate utiliza și materialul de etanșare. Timpul total de întărire în cavitatea dintelui este de 36-48 de ore.
PRINCIPIUL METODEI
Etanșantul este injectat în canalul rădăcinii pregătit și calibrat anterior pe un fișier steril sau cu un adsorbant de hârtie. Este suficient să-l introduceți în gura și în partea centrală a canalului și să acoperiți pereții. Vă sfătuiesc să nu injectați etanșantul direct în a treia apicală sau pe canalizator. Acest lucru duce la acumularea excesivă a acestuia, ceea ce provoacă eliberarea imediată a agentului de etanșare în țesuturile periapice, ducând la durere post-pilling. Excesul de etanșant în sine nu irită parodonțiul, dar presiunea în exces va duce la infestări cu microbii, iar durerea poate fi destul de lungă (până la două săptămâni) și intensă.
După dezinfectarea obturatorilor selectați în hipoclorură de sodiu și alcool, le instalam în cuptor. Numărul de obturatori corespunde numărului de canale pregătite.
Timpul de încălzire este de trei până la cincisprezece minute, în funcție de standardul ISO. Cu cât obturarea este mai groasă, cu atât mai mult este nevoie să se încălzească. De exemplu, conform instrucțiunilor, timpul de încălzire minim al obturatorului N25 al standardului ISO este de 3 minute, maximum 7 minute. Noi luăm media - 5 minute. Dar dacă timpul de rezidență în cuptor depășește valoarea maximă, gutta percha va începe să se scurgă de la transportator.
Obturatorul preîncălzit este introdus în canalul pregătit pentru o lungime de lucru de 8 până la 10 secunde. Gutta percha se condensează în gură cu o minge de bumbac cu alcool. Apoi, cu burr diamant pe mașină turbină, am tăiat mânerul de obturator.
În cazul unui suport purtător de nichel-titan, este mai convenabil să preîncărcați tija de metal înainte de ao instala în cuptor. După ce ați fixat un astfel de obturator în canal, este suficient să întoarceți piesa crestată la 360 ° și aceasta va fi în mâinile dvs.
Întregul proces de etanșare a canalelor nu durează mai mult de una până la două minute. Principala atenție trebuie acordată pregătirii corecte a canalului de etanșare de către sistem.
PREGĂTIREA ȘI CALIBRAREA CANALULUI ROOT
Aceasta constă în a da o formă de pâlnie în secțiunea canalului, tinzând de la elipsă la cerc. Prefer tehnologia în munca mea <от КОРОНКИ ВНИЗ>. Condiționat, divizăm canalul în trei părți: coronale, medii și apicale. Tratamentul endodontic începe cu a treia coroană, înainte ca lungimea de lucru a canalului să fie specificată. Acest lucru vă va permite să explorați cu ușurință <нежную> regiune apicală. Coroana și treimile medii pot fi tratate eficient și eficient cu burtă sau seria 04 de serie 29 pentru vârful endodontic cu o reducere de 6: 1 și o viteză de rotație de aproximativ 300 rpm.
Când lucrez într-un canal, folosesc întotdeauna medicamente care diluează canalele, de exemplu, (). Facilitează trecerea instrumentului de lucru în canalul radicular, promovează excreția rumegușului dentinal și a maselor detrusive, împiedicându-i să-i obtureze cu lumenul canalului. Când tratamentul coroanei și al treilea mijloc este terminat, încep să procesez treimea apicală a canalului rădăcinii. Dezvoltarea a două până la trei dimensiuni poate fi considerată suficientă. Tratamentul mai mare poate duce la ruptura îngustării apicale și a traumatismului parodontal.
Prin dimensiunea fișierului principal, selectați obturatorul canalului rădăcină.
obturatoare nicheltitaniu este mai ușor de utilizat pentru etanșarea unei foarte înguste canale, curbate în care mediul de dezvoltare la partile apicale este complicata si da pâlnia expansiune forma canal foarte dificilă.
Obturatorul din plastic al canalului rădăcină este convenabil atunci când se umple canalele și canalele largi cu un vârf de rădăcină resorbită. Îndoirea prealabilă înainte de inserarea în canalul radicular, obturatoarele endodontice nu necesită: stocul de flexibilitate și elasticitate proprie este foarte mare.
BUGS
1. Greșeala cea mai frecventă este alegerea dimensiunii obturatorului. Dacă diametrul în partea apicală 25 este ISO, aceasta nu înseamnă că obturatorul N25 este potrivit. Aceasta se întâmplă atunci când principiul de expansiune în formă de pâlnie este încălcat și părțile medii și coronale ale canalului rădăcină nu sunt suficient dezvoltate. Obturatorul din plastic numai la vârf are o fixare ISO, urmată de o îngroșare semnificativă în comparație cu o unealtă endodontică convențională. Pentru a evita această eroare, înainte de a începe încărcarea, verificați calibrarea canalului utilizând un verificator cu dimensiunea și lungimea de lucru corespunzătoare. Dacă verificatorul pătrunde liber și fără efort în lungimea de lucru a canalului, atunci în timpul calibrării nu veți avea dificultăți.
2. Introducere în etanșantul endodontic încălzită într-un cuptor la conduce obturator, în primul rând, pentru a estompa și gutapercă și deformarea plastică a acoperirii și, în al doilea rând, un canal de împingere excesivă etanșare pentru constricția apicală în parodonțiu.
3. Încălzirea obturatorului pe o flacără deschisă duce la o încălzire inegală și, în unele cazuri, la recircularea gutta percha. Dacă suprafața gutta percha a fost deja supusă la fierbere și încarcare, atunci un astfel de obturator nu este adecvat pentru utilizare. Prezența gutta percha în regiunea apicală a dintelui poate duce la iritarea parodontală.
OBSERVAȚII CLINICE
Evaluarea a fost efectuată pe radiografiile computerizate imediat după tratament, cu șase și douăsprezece luni mai târziu.
Dintre cele o sută de observații clinice, complicațiile sub formă de dureri severe post-pilling au fost detectate doar la doi pacienți. În același timp, pe roentgenograme, a existat un ușor randament al agentului de etanșare pentru constricția apicală. Primul caz de complicație: durerile post-reflex au fost oprite după două sesiuni de câte două minute pe proiecția vârfului rădăcinii. În cel de-al doilea caz, sindromul de durere nu a fost capabil să se oprească și sa decis să se descompună dintele probleme, să se oprească sindromul de durere cu pastă pe baza glucocorticoidului și să se sigileze din nou cu sistemul. Nu s-au observat complicații suplimentare.
Subiecții au raportat în aproximativ jumătate din cazuri există intermitent impuls durere la momentul introducerii obturatorul în canalul radicular, care este asociat cu împingerea parodonŃiului în treimea apicală a sasului. Acest lucru nu dăunează țesuturilor periapice, deoarece aerul este ușor absorbit. Durerea când mușcarea dintele prezentat în postplombirovochnom a avut loc într-un procent mic de cazuri, exclusiv tratamentul exacerbărilor acute ale pulpitis cronice, însoțite de un răspuns inflamator al tesutului parodontal. Acest semn a fost oprit după două sau trei sesiuni de terapie cu laser.
Caz clinic: pacientul A. a apelat la clinică pentru un defect carios semnificativ 15 (a se vedea diagrama 1). Pe radiografia diagnosticului a apărut un chist radicular. Pacientul nu sa plâns de durere. Planul de tratament: tratamentul endodontic folosind sistemul.
Obturatorul de această dimensiune nu a fost disponibil, iar canalul a fost etanșat cu două obturatoare ISO 40 cu suporturi din plastic. Având în vedere resorbția îngustării apicale, o parte din substanța de etanșare și gutaperca au introdus chisturi în țesut. Dintele a fost închis printr-o umplere temporară ( <3M> ). În perioada postoperator nu au existat plângeri de la pacient. Într-o imagine de control luată după un an, este evident că diametrul chistului a scăzut semnificativ, în paralel, structura osoasă este restabilită (vezi roentgenograma 2).
Astfel, obturarea tridimensională a canalului rădăcină, chiar și fără terapia zapikalnoy, duce la regresia focalizării periapice a infecției cronice.
Trimiteți-le prietenilor: