Există factori etiologici endogeni și exogeni de dezvoltare a granuloamelor. Endogene includ produsele slab solubile ale țesuturilor deteriorate, în special țesutul adipos (săpun), precum și produsele metabolice depreciate, cum ar fi urații.
granulom tuberculoză macrofagă sifilită
factori exogeni care determina formarea de granuloame, includ biologice (bacterii, fungi, protozoare, helminți), substanțe organice și anorganice (praf, fum, și așa mai departe. N.), Inclusiv medicamente.
Nu este o listă completă a factorilor etiologici relevă destul de evidente regularitate - se produce inflamația granulomatoasă, de obicei cronică și dezvoltă următoarele două condiții:
1) prezența substanțelor capabile să stimuleze CMF, maturarea și transformarea macrofagelor;
2) rezistența stimulului la fagocite. O astfel de stimul în condiții de fagocitoză incompletă și reactivitate alterată este cel mai puternic stimulent antigenică pentru macrofage și T - și celulele B.
macrofage activate prin IL-1 într-o măsură mai mare atrage limfocite, promovând activarea lor și proliferarea, - mecanismele legate de imunitate mediată celular, în special mecanismele DTH. În aceste cazuri, vorbesc despre un granulom imunitar.
Printre criteriile de evaluare a granuloamelor se numără indicele cineticii celulare, adică gradul de viteza de schimb (update) celule din cadrul granuloame, pe baza care secretă granuloame modernizarea rapid și lent. Actualizat rapid (în 1-2 săptămâni) granuloame produc substanțe foarte toxice (Mycobacterium tuberculosis, lepra), construit în principal pe tipul de celulă epithelioid, caracterizată prin faptul că celulele lor mor repede și sunt înlocuite cu altele noi, iar materialul străin este doar parțial localizat în macrofage - toate acestea indică intensitatea reînnoirii celulare. Granuloame înnoitoare lent patogen situate în întregime în macrofage, cinetica de schimb va încetini brusc. Astfel de granuloame apar atunci când sunt expuse la substanțe inerte, toxice scăzute și sunt construite cel mai adesea din celule gigantice. Acest criteriu este important pentru compararea granuloamelor în jurul organismelor exogene străine și de origine endogenă (locations sutura tatuaje, particulele de praf anorganice).
Granulomul de tuberculoză se caracterizează printr-o compoziție celulară specifică și prin natura locației acestor celule. Trei tipuri de celule fac parte din granulomului - limfocite, celule epitelioide și celule gigante multinucleate Pirogov - Langhans. În partea granulom de identificat macrofage centrale și celule gigant multinucleate Pirogov-Langhans. În cazul în care macrofage (histiocite) sunt activate, crește dimensiunea lor și ei iau celulele forma epitelioide. La microscopie cu lumină convențională și colorarea cu hematoxilină și eozină, aceste celule au citoplasmă abundente, roz, melkogranulirovannuyu, care conținea fragmente intacte sau uneori întregi bacili ale acestora. Celulele multinucleate gigant formate prin fuziunea macrofagelor sau după fisiune nucleară, fără a distruge celulele (tsitodiereza). Limfocitele T sunt localizate pe periferia granulomului. Compoziția cantitativă a tuberculilor tuberculari este diferită. Prin urmare, deosebiți - în special epitelioizi, limfociți, celule gigantice sau variante mixte. Nu există vase în granulom. Cele mai mari granuloamele sunt submiliarnye (până la 1 mm), miliară (din latină - .. Milium - mei) - 2-3 mm, solitar la câțiva centimetri în diametru. Granuloamele tuberculozei, spre deosebire de cele similare, sunt predispuse la necroza cauzală. Se crede că necroza cazeoasă din cauza fie o acțiune directă a produselor eliberate sensibilizate limfocitelor citotoxice T sau macrofage, sau aceste produse este mediată prin provocarea spasm vascular, duce la necroză de coagulare sau macrofage hiperactivi mor foarte repede, eliberarea enzimelor lizozomale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: