Pentru a căuta după model, puteți folosi simbolurile:
* - înlocuiește orice caractere
- înlocuiește un singur caracter
Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic în locurile în care mușchii se atașează la epicondila oaselor scheletului. Procesul de epicondilită este însoțit de inflamația reactivă a țesuturilor vecine.
Epicondilita externă (laterală) izolată clinic, care apare mai des, și epicondilită internă (mediană). Epicondilita externă apare predominant la persoanele care produc mișcări repetitive, uniforme asociate exercițiilor, cum ar fi masserele și jucătorii de tenis.
Cu tenis, o epicondilită profesională a articulației cotului este conectată, așa-numitul cot de tenis. care apare când racheta este în poziția greșită.
„Cot de tenis“ - epicondilită externă a cotului, manifestată ca o durere în epicondilului externă a humerusului, crește durere când se rotește perii și extensie, precum și în flexie și extensie a antebrațului.
Mai rar, epicondilita poate rezulta din vătămarea directă a cotului sau poate fi cauzată de un singur stres intens (de exemplu, purtând o valiză grea). Barbatii sufera mai des decat femeile.
Boala poate începe după un episod de supraîncărcare (în variantele menționate mai sus), în timp ce mișcările repetitive ale mâinii în poziția brațului și flexia la articulația cotului sunt importante. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, durerea în cot provine din fundalul ritmului obișnuit al vieții. În ultimul caz, este vorba de schimbări treptate involutive ale sistemului musculo-scheletal, care se manifestă prin procese degenerative în regiunea epicondilului humerusului fără cauze externe aparente. După ce apare, durerea cauzată de epicondilită poate dura săptămâni și luni.
Trebuie remarcat faptul că Epicondylitis nu apar niciodată ca o manifestare a procesului inflamator primar în cadrul spondiloartrita seronegativi, spre deosebire de alte site-uri enthesopathies (fasciita plantara. Ahillodeniya). Cursul epicondilitei este cronic.
Simptome clinice și diagnosticul de epicondilită
Principalul simptom clinic al epicondilitei externe este durerea locală în regiunea epicondilului extern (pentru epicondilită internă, respectiv epicondilă internă).
Pentru epicondilita brahială mediană externă, această durere se poate răspândi în sus de-a lungul marginii exterioare a brațului și până la mijlocul antebrațului, iar durerea este absentă în starea de repaus a membrelor. Aceeași durere se manifestă atunci când palparea în zona supercondilului afectat sau anumite mișcări - extinderea și supinația antebrațului, mai ales când este combinată cu aceste mișcări.
Durerea este, de obicei, progresivă, aspectul articulației cotului sau articulației nu este schimbat în timpul epicondilitei, iar mișcările pasive nu sunt, în majoritatea cazurilor, limitate. Atunci când palparea este determinată de punct cu durere maximă.
O caracteristică importantă care face posibilă distingerea epicondilitei de înfrângerea, de fapt, a articulației cotului, este absența durerii cu extensie activă și pasivă în articulația cotului.
Diagnosticul epicondilitei se bazează exclusiv pe date de examinare clinică. O durere strict localizată a epicondilului extern sau intern este determinată (implicarea simultană a ambelor structuri nu se produce). Într-o serie de cazuri, zona dureroasă include părți adiacente ale tendoanelor.
Informații suplimentare care confirmă diagnosticul sunt obținute prin încercări de rezistență la mișcarea activă - a se vedea figura din dreapta. În cazul epicondilitei laterale - aceasta este rezistența la prelungirea mâinii, cu epicondilită mediană, durerea este provocată de rezistența la flexie la articulația încheieturii mâinii.
Metode instrumentale și de laborator în diagnosticul de epicondilita, de regulă, nu sunt utilizate numai în cazuri de leziuni aparente fac raze X pentru a exclude leziuni osoase sau fracturi de epicondilul. Foarte rar, desigur cronice sau recurente epicondilită pot fi observate pe radiografiile tipice schimbări cronice enthesopathies - relaxarea corticală cistoid restructurare osoasă în enthesis afectate și enthesis osificare ca „pinteni“.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, structurile afectate cu epicondilită sunt atât de superficiale încât utilizarea metodelor de imagistică a țesuturilor moi (ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică) nu oferă nicio informație utilă suplimentară.
Tratamentul epicondilitei
Epicondilita a zonei articulației cotului este obișnuită, relativ ușor de diagnosticat și recunoscător în ceea ce privește tratamentul (cu excepția cazurilor rare persistente) prin forma patologiei periarticulare a țesuturilor moi. Disponibil la dispoziția oportunităților de medicină modernă poate realiza vindecarea majorității absolute a pacienților.
Tratamentul epicondilitei este extrem de conservator. În cazul unei dureri minore, tratamentul poate fi limitat la un regim de protecție a membrelor afectate - încetarea activității fizice până când simptomele dispar complet.
Deoarece cauza principală a durerii răspunsului inflamator este epicondilită, utilizarea patogenetica justificata terapie antiinflamatorie - medicamente topice nesteroidice antiinflamatorii (AINS) sub formă de unguente, geluri, de exemplu gel Nurofen. De asemenea, pentru a elimina sindromul de durere, este posibil să se utilizeze nanoplast.
În cazuri mai severe, este indicată o injecție locală de glucocorticosteroizi microcristalini (GCS) într-un amestec cu un anestezic, de exemplu betametazonă dipropionat.
Este de dorit să se utilizeze medicamente triamcinolon, deoarece în contact cu pielea, aceasta poate cauza modificări degenerative brute - depigmentare, spayanie piele cicatriceal cu epicondilului și TP.
În cele mai multe cazuri, metodele de tratament de mai sus au un efect: durerea dispare complet în 2-3 săptămâni cu tratament conservator și 2-3 zile după injectarea GCS.
Uneori, persoanele care au sindrom de durere au o istorie îndelungată și, în ciuda schemei de economisire, nu vin la recuperare, uneori vin pentru ajutor medical. Într-un astfel de caz se utilizează un tratament complex de epicondilită externă sau internă.
Factorii de prognostic slab (recidive frecvente, blocarea incompletă a sindromului durerii cu AINS) sunt leziunea ligamentală bilaterală și hipermobilitatea articulară. În acest caz, este necesar să se identifice semnele de sindrom astnosopresiv (fibromialgie) și în complexul măsurilor terapeutice este necesar să se ia în considerare utilizarea antidepresivelor (de exemplu, amitriptilina).
În cazurile persistente de epicondilită pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, o atenție deosebită este acordată identificării și eliminării punctelor de declanșare dureroase, care sunt afectate de UVT.
UHT sau ESWT este o metodă relativ nouă de terapie cu valuri de șoc extracorporale pentru tratamentul epicondilitei. Această metodă se bazează pe efectul asupra structurii ultrasunetelor afectate a energiei de înaltă energie.
Există, de asemenea, câteva cazuri de tratament chirurgical de succes al epicondilitei - excizia osificării detectate a entezei.
Informații suplimentare
Materiale suplimentare pe tema "Diagnostic și tratament al epicondilitei" pot fi găsite pe următoarele site-uri web:
• Terapia Shockwave ca metodă de tratament a epicondilitei
Articole similare
-
Lymphoma non-Hodgkin - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Boala Whiplash provoacă apariția, simptomele, diagnosticul și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: