Diagnosticul proceselor hiperplaziei endometriale
Principalele metode de diagnosticare a GGE sunt ultrasunetele transvaginale. hidrosonografie și histeroscopie. Cu toate acestea, diagnosticul final care indică tipul de GGE este stabilit după examinarea histologică a răzuinței endometriale.
Examinarea citologică a aspiraților din cavitatea uterină este recomandată ca o examinare a patologiei endometrului și a stării sale împotriva terapiei hormonale. Metoda permite determinarea severității modificărilor proliferative, dar nu oferă o idee clară despre structura sa patomorfologică.
Transvaginal scanare cu ultrasunete. Ecografia cu scanare transvaginală este foarte informativă, neinvazivă, inofensivă pentru pacient. Informativitatea metodei variază în funcție de tipul de patologie a endometrului și de vârsta femeii. Semnificația ultrasunetelor transvaginale crește atunci când este combinată cu hidrotonografia.
diagnosticare GGE ultrasunete bazate pe detectarea o dimensiune medie a ecoului mama anteropoaterioara mai mare (echo-M) cu o densitate acustică îmbunătățită. În femeile menstruale, grosimea ecoului M trebuie evaluată în conformitate cu faza ciclului menstrual. Cel mai bine este să efectuați testul imediat după menstruație. când M subțire echo corespunde o respingere completă a stratului funcțional al endometrului și crește antero-posterior mărime M-ecou pe întreg sau local trebuie să fie considerată ca o patologie. Structura endometrului hiperplazic poate fi fie omogenă, fie cu incluziuni ecologice negative, care este dificil de diferențiat cu polipii endometriali. GGE Atipice poate fi determinată la care la ecograme contururi netede îngroșată zone omogene limită conductivitate scăzută endometrul cu o impedanță val mai mic. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se facă distincția între hiperplazia glandulară a endometrului și cea atipică la ultrasunete.
In durata postmenopauzale de 5 ani grosime M-echo până la 5 mm, poate fi considerat normal, femeile aflate la menopauza la lung ecou grosime M nu trebuie să depășească 4 mm (structură omogenă). La femeile aflate în postmenopauză care primesc HRT, caracterul M-ecou este evaluat în funcție de tipul și modul de HRT și de doze de medicamente hormonale.
Precizia diagnosticului GER cu ultrasunete este de 60-70%. Hidro-sonografia nu îmbunătățește diagnosticul.
imagine cu ultrasunete polipii endometriali prezintă ovoidale, incluziuni mai puțin rotunjite în structura M-ecoului și cavității uterine ehoplotnosti crescută. dificultăți de diagnosticare apar în polipii endometriali glandulare, care sunt în concordanță cu forma cavității uterine sunt, aplatizată în formă de frunză, nu poate duce la îngroșarea conducție M-ecou și aproape de endometru din jur. Culoare Înregistrare ecou cu studiul Doppler ne permite de a diferenția polipi cu adeziuni intrauterine, si la pacientii cu cheaguri de ciclu menstrual, dar atunci când fluxul de sânge în RDC nu este întotdeauna determinat de polipi. ecografie transvaginala informativeness cu polipi endometriali este de 80-98%. cavității uterine în contrast cu gidrosonografii extinde ultrasunete de diagnostic este posibila si permite localizarea precisa a piciorului polipului.
Ecografia nu determină structura morfologică a procesului patologic în endometru. Cu toate acestea, un conținut ridicat de informații, împreună cu minim invaziva permite utilizarea sonografiei transvaginală I pentru screening-ul în masă, în special la femeile aflate în postmenopauză care primesc terapie de substituție hormonală, și precum și pentru diagnosticul diferențial al diferitelor stări patologice ale membranei mucoase a uterului, însoțite de sângerare.
Histeroscopie. Valoarea informativă a histeroscopiei în diagnosticul GIE este de 63-97%. Histeroscopia este necesar ca la chiuretaj uterin, pentru a verifica natura și localizarea patologiei, și după ce a monitoriza grija operațiunii.
GGE. Imagistica hysteroscopică depinde de natura hiperplaziei (normal sau polioid), de prevalența (focală sau difuză), de prezența sângerării și de durata ei.
In absenta GGE conventionale de spotting si endometru, de obicei sub formă de cute duble ingrosate de diferite înălțimi, roz pal, edematoasă, vizualizat conducte număr mare de glandă (punctul clar). Când debitul de lichid se schimbă, se observă o mișcare în relief a endometrului. Dacă histeroscopia se efectuează în timpul secrețiile sanguine prelungite, în partea de jos a uterului și în gurile trompelor uterine determinate fragmente franjurate de endometru roz pal (în stare de repaus în timpul endometrul este subțire, palid). O astfel de imagine isteroskopică este dificil de diferențiat cu endometrul în faza proliferării timpurii. Diagnosticul final este stabilit prin examinarea histologică a răzuinței.
Când hiperplazie endometrială vizual polypoid cavității uterului se formează de-a lungul excrescențe polypoid endometriala roz pal, uneori cu bule pe suprafata, multiple sinechii endometrial. Suprafața endometrului cu acest tip de hiperplazie pare neuniformă, cu gropi, chisturi, caneluri de diferite dimensiuni. De regulă, modificările sunt mai pronunțate în uter și peretele posterior. Polipoidă GGE, mai ales în timpul zilei dinaintea histeroscopia menstruație, endometru dificil de diferentiat de o fază târzie a secreției. În astfel de cazuri, pentru stabilirea diagnosticului, este necesar să se compare imaginea histeroscopică cu imaginea clinică a bolii, ziua ciclului menstrual.
GET atipice și adenomatoză focală nu au criterii endoscopice caracteristice și modelul lor hysteroscopic seamănă cu hiperplazia glandular-chistică obișnuită. În GET atipice severe, pot fi detectate creșteri plictisitoare de culoare polizoidală glandulară de culoare gălbuie sau cenușiu. De cele mai multe ori acestea sunt pătate - gălbui-cenușiu, cu acoperire albică. De regulă, diagnosticul final este stabilit după examinarea histologică.
Fibrotice polipi endometriali histerescopica definite ca formațiuni pale unitate, rotundă sau ovală, cupa de dimensiuni mici (de la 0,5x1 la 0,5x1,5 cm), de obicei în picior, o structură densă, cu o suprafață netedă, malovaskulyarizirovannyh. Uneori, fibroame polipi endometriali ajunge la o dimensiune mare, iar suprafața polip histerescopica, care aderă la peretele uterin, cred in mod eronat mucoasa atrofice si polip nu diagnostica. La detectarea polipul este necesar să-l examineze din toate părțile, pentru a estima valoarea, locație, situs-ul, cantitatea de picior. polipi fibrotice seamănă cu fibroame submucoase.
Glandularii polipi chistici ai endometrului. în contrast cu fibroamele, bolul este mare (de la 0,5x1 până la 5x6 cm), singur, deși pot exista mai mulți polipi. Forma polipilor este alungită, conică, neregulată (cu punți), suprafața este netedă, chiar și în unele cazuri formațiuni chistice cu un perete subțire și conținut transparent acționează asupra ei. Culoarea polipilor este roz roz, galben pal, roz gri. Adesea varful polipului este purpuriu închis sau purpuriu cianotic. Pe suprafața polipului, există vase sub forma unei rețele capilare.
polipi adenomatoși ale endometrului adesea localizate în apropierea gurilor trompelor uterine și, de regulă, există dimensiuni mai mici (până la 0,5x1,5 cm 0,5x1), arata plictisitoare, gri, friabil. Schimbări adenomatoși pot fi determinate într-un țesut și polipi glandulare chistice, în acest caz, natura polipul nu poate fi determinată prin examen endoscopic.
Polipul endometrial se schimba atunci când variază rata fluxului de lichid sau gaz în cavitatea uterină. Polipii sunt apoi aplatizati, mariti in diametru, iar cand presiunea scade, ele se intind in lungime si fac mișcari oscilante.
Examinarea histologică a ștergerilor mucoasei uterine este metoda diagnosticului final al GPE.
Trimiteți-le prietenilor: