Tactica tratamentului chirurgical pentru chisturile hepatice rămâne controversată. Un număr de chirurgi nu operează pacienți cu chisturi mici. Alții sunt în mod rezonabil cred că prezența chisturilor amenință întotdeauna pacientului posibilitatea de complicații care pun în pericol sănătatea și viața pacientului și este o indicație pentru intervenția chirurgicală [Bulynin VI și colab., 1980].
Chisturi superficiale, în special cele situate pe cupola ficatului, se poate realiza o rezecție plană pereții ei proeminente deepitelizatsii urmată de tratarea pereților rămase ale electrocoagularea chist [Shapkin î Grinenko Zh.A. 1984] sau azot lichid [Alperovich BI 1983].
Pentru chisturi suficient de mari și complicate recurg adesea la excizia partiala a peretelui chistului și marsupializatsii celelalte secțiuni ale peretelui său. Pentru a preveni repetarea după excizia peretelui chistului, unii experți sunt lăsate departamente de perete chist deschis a anulat ștergerea în cavitatea peritoneală liberă sau tamponiruyut Gland piciorul lor. chisturi Activitate marsupializatsii sau combinarea cu tsistoenteroanastomozom utilizate în mod normal, pe plan intern la pacientii in stare critica, cu boli concomitente.
Formarea chisturilor cu membranele sale este posibilă, având dimensiuni mici și limite clare din părțile înconjurătoare ale ficatului.
Cu o mărime mare a chisturilor și cu complicații, cea mai rațională operație este rezecția hepatică.
Refacerea ficatului se efectuează cu un curs complicat al bolii, chisturi mari și leziuni multiple de jumătate sau o fracțiune de ficat. Dintre cele 592 de rezecții hepatice efectuate de către chirurgii interni, doar una sa făcut cu privire la chistul hepatic [Melnikov AV. 1956]. Î.Hr. Shapkin (1970) a efectuat 10 rezecții hepatice pentru chisturi.
Chisturi multiple ale ficatului. Rezectie. macropreparations
Cu ficat polichistic, combinat cu policicidoza altor organe, pacienții nu operează, de obicei. Când apar complicații (sângerare, supurație), ele se amestecă, dar intervențiile sunt mai des paliative. În același timp, B.C. Zemskov (1985) consideră că pacienții cu policicidoză sunt inoperabili numai în cazul insuficienței hepatice.
BI Alperovich consideră că, în caz de boală polichistică, cu o fractură a unei fracții sau jumătăți de organ fără insuficiență hepatică pronunțată, este posibil și oportun să se efectueze o rezecție a părților afectate ale ficatului.
În policicistoză, cu prezența unor chisturi mari pentru a scadea presiunea, părțile neafectate ale organului produc fenestratarea (excizia) unei părți a pereților chisturilor mari, combinându-le cu perforarea și golirea restului. Această operație este paliativă, dar este aplicabilă pentru prevenirea dezvoltării insuficienței hepatice.
În cazul chisturilor de opisthorchioză, în caz de leziuni multiple, este indicată rezecția părților modificate ale ficatului. Astfel de intervenții au fost efectuate de B.I. Alperovic la 7 pacienți. Cu chisturi singulare, este posibilă excizia parțială a pereților chistului cu criodestrucția ulterioară.
Rezultatele tratamentului chirurgical al chisturilor hepatice sunt favorabile. S-a raportat o mortalitate de 22% în chisturile hepatice, mai târziu datele statistice fiind mai favorabile. În operațiile efectuate înainte de 1955 la 193 pacienți, letalitatea a fost de 5,1%. Toți pacienții B.C. Shapkina sa recuperat; BI Alperovich după 24 de rezecții hepatice cu chisturi și policicistoză nu a pierdut un singur pacient.
profilaxie
Este posibil numai cu opisthorchiasis. Dehelminția în timp util împiedică dezvoltarea chisturilor hepatice parazitare.
Examinarea cu ultrasunete a bolilor hepatice. Tumorile maligne
cancer hepatic primar este impartit in cancer histogeneză hepatocelular provenite din hepatocite, carcinomul colangiocelulare sau colangiocarcinom;, # 41 care vine din conducta epiteliul biliar si cancer gepatoholangiotsellyulyarny amestecat. Cea mai mare parte a leziunilor este în cancerul hepatocelular, în timp ce în.
Tumori benigne ale ficatului. hemangioame
În ultimii ani, a existat o creștere constantă a incidenței populației de ambele tumori benigne și maligne ale ficatului, care se datorează în principal situației de mediu deteriorarea și creșterea frecvenței hepatitei virale B și C. un rol într-un număr de dezvoltare.
Tumori benigne ale ficatului. Hiperplazia nodulară focală
Este o formare asemănătoare tumorii, care se bazează pe hiperplazia parenchimului hepatic, împărțită în noduri de către straturile intermediare fibroase. Se crede că rolul principal în dezvoltarea hiperplaziei nodulare este jucat de o concentrație crescută de estrogen endogen, deoarece această tumoare apare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: