Cauzele complicațiilor apendicitei, principalele lor semne

Dezvoltarea apendicitei acute aproape întotdeauna necesită o intervenție chirurgicală urgentă, în timpul căreia apendicula vermiformă inflamată este îndepărtată. Pentru chirurgii chirurgicale și chiar în cazul în care diagnosticul provoacă îndoieli. Un astfel de tratament se explică prin faptul că complicațiile apendicitei acute sunt uneori atât de grave încât pot duce la deces. Operația - apendicomia, riscul unei părți a apendicitei, care este periculoasă pentru o persoană, îl minimalizează.

Când pot apare complicații cu apendicita

Inflamația acută a apendicei la om trece în mai multe etape. În primul rând, apar modificări catarale în pereții proceselor, de obicei durează 48 de ore. În acest moment, nu există aproape niciodată complicații grave. După stadiul cataral, se produc modificări distrugătoare, apendicita de la catarahă poate deveni flegmonă și apoi gangrenă. Această etapă durează două până la cinci zile. În acest timp există topirea purulentă a pereților din anexă și posibila dezvoltare a unui număr de complicații periculoase, cum ar fi perforarea cu peritonită ulterioară, infiltrarea și o serie de alte patologii. Dacă în această perioadă nu există un tratament chirurgical, atunci există și alte complicații ale apendicitei, care pot provoca moartea. În ultima perioadă de apendicită, care apare în a cincea zi după declanșarea inflamației apendicei, se dezvoltă peritonită difuză și adesea este detectat un abces apendicular. pylephlebitis.

Diverse complicații sunt posibile după operație. Cauzele complicațiilor postoperatorii sunt asociate cu o intervenție chirurgicală efectuată în mod precoce, diagnosticul tardiv de apendicită acută. cu erorile chirurgului. De cele mai multe ori, afecțiunile patologice după operație se dezvoltă la persoanele de vârstă, cu boli cronice în anamneză. O parte din complicații pot fi cauzate de nerespectarea recomandărilor pacientului în perioada postoperatorie.

Astfel, complicațiile la pacienții cu apendicită acută pot fi împărțite în două grupuri. Acestea sunt cele care se dezvoltă în timpul perioadei preoperatorii și se dezvoltă după operație. Tratamentul complicațiilor depinde de tipul lor, de starea pacientului și necesită întotdeauna o atitudine foarte atentă a chirurgului.

Complicații ale apendicitei în perioada preoperatorie

Dezvoltarea complicațiilor înainte de operație este în majoritatea cazurilor asociată cu tratamentul ulterior al unei persoane într-o instituție medicală. Mai puține modificări patologice din anexă și din structurile din jur se dezvoltă datorită unor tactici incorecte ale conducerii și tratării unui pacient de către un medic. Complicatiile cele mai periculoase, în curs de dezvoltare înainte de intervenția chirurgicală includ peritonită difuză, infiltrarea apendicular, inflamație a venei porte - abces pylephlebitis în diferite părți ale abdomenului.

Infiltratul apendicular

Există o infiltrație apendiculară datorită răspândirii inflamației în organele și țesuturile de lângă anexă, e epiplon, buclele micului și cecumul. Ca urmare a inflamației, toate aceste structuri sunt sudate împreună și se formează un infiltrat, reprezentând o formare densă cu durere moderată în partea inferioară dreaptă a abdomenului. Această complicație apare de obicei la 3-4 zile după declanșarea unui atac, ale cărui principale simptome sunt dependente de stadiul de dezvoltare. Într-o fază incipientă, infiltratul este asemănător cu caracteristicile formelor distructive ale apendicitei, adică pacientul are durere, simptome de intoxicație, semne de iritare a peritoneului. După ce stadiul incipient vine târziu, se manifestă o durere moderată, o ușoară leucocitoză, o creștere a temperaturii la 37-38 grade. Când palparea în abdomenul inferior este determinată de o tumoare densă, care nu este caracterizată de durere severă.

Dacă pacientul are un infiltrat apendicular. apoi apendicomia este amânată. Această abordare a tratamentului se explică prin faptul că, atunci când apendicele inflamat este îndepărtat, buclele intestinale legate la acesta, omentumul, mesenteria pot fi deteriorate. Și acest lucru, la rândul său, conduce la dezvoltarea de pacienți care amenință viața cu complicații postoperatorii. Infiltrația apendiculară este tratată într-un spital cu metode conservatoare, incluzând:

Preparate antibacteriene. Antibioticele sunt necesare pentru a elimina inflamația.
Utilizarea frigului, care vă permite să limitați răspândirea inflamației.
Anestezice sau blocade bilaterale cu novocaină.
Anticoagulante - medicamente care diluează sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge.
Fizioterapie cu efect de resorbție.

În timpul întregului tratament, pacienții trebuie să adere la o odihnă strictă și o dietă strictă. Se recomandă să mâncați mai puțin alimente cu fibre grosiere.

Infiltrația apendiculară se poate manifesta în mod diferit. Cu o varianta favorabila a cursului, se dizolva in termen de o luna si jumatate, daca este nefavorabila, este suprimata si complicata de un abces. În acest caz, pacientul are următoarele simptome:

Ridicati temperatura corpului la 38 si peste grade.
Accelerarea simptomelor de intoxicare.
Tahicardie, frisoane.
Infiltrarea devine dureroasă atunci când abdomenul este palpat.

Un abces poate pătrunde în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei. În aproape 80% din cazuri, infiltrarea apendiculară este absorbită sub influența terapiei și după aceea se demonstrează eliminarea planificată a apendicelui după aproximativ două luni. De asemenea, se întâmplă ca infiltrarea să fie detectată și când se efectuează o operație pentru apendicita acută. În acest caz, anexa nu este îndepărtată, dar se efectuează scurgerea și rana este suturată.

Abcesele apendiculare apar datorită supurației infiltratului deja format sau atunci când procesul patologic este limitat în peritonită. În acest din urmă caz, abcesul apare cel mai adesea după intervenția chirurgicală. Abscesul preoperator se formează la aproximativ 10 zile de la debutul reacției inflamatorii din anexă. Fără tratament, abcesul poate fi deschis, iar conținutul purulent intră în cavitatea abdominală. Autopsia abcesului este indicată de următoarele simptome:

Deteriorarea rapidă a bunăstării generale.
Sindromul feveric - temperatura, frisoane periodice.
Semne de intoxicare.
În sânge, creșterea leucocitelor.

abces apendiculare pot fi găsite în fosa iliacă dreaptă, între intestinului buclele, retroperitoneale, în Douglas buzunar (vezico rectal cavitate) în spațiu subdiafragmatică. Dacă abcesul este situat în Douglas buzunar, apoi îmbinate comune simptome caracteristici, cum ar fi scaune dureroase, frecvente, iradierea durerii în rect si perineu. Pentru a clarifica diagnosticul este efectuată ca examinare rectală și vaginală la femei, ca urmare a care este posibilă detectarea unui abces - infiltrare cu înmuiere la început.

Abcesul este tratat chirurgical, este deschis, drenat și apoi folosit antibiotice.

perforație

La 3-4 zile de la apariția inflamației în apendice se dezvoltă formele sale distructive, ducând la topirea pereților sau la perforare. Ca urmare, conținutul purulent, împreună cu un număr imens de bacterii, intră în cavitatea abdominală și dezvoltă peritonită. Simptomele acestei complicații includ:

Răspândirea durerii în toate părțile abdomenului.
Temperatura crește până la 39 de grade.
Tahicardia cu peste 120 de batai pe minut.
Semnele externe - o ascuțire a caracteristicilor faciale, un ton pământesc, anxietate.
Stagnarea gazelor și scaunelor.

Când palparea, balonarea este dezvăluită, simptomul lui Shchetkin-Blumberg este pozitiv în toate departamentele. În peritonită, este indicată o operație de urgență, înainte ca intervenția chirurgicală a pacientului să fie pregătită prin introducerea de agenți antibacterieni și medicamente anti-șoc.

Complicații postoperatorii la pacienții cu apendicită acută

Apendicita complicată postoperator duce la apariția patologiilor de la nivelul plăgii și a organelor interne. Complicațiile după operație sunt împărțite în mai multe grupuri, se referă la:

Complicațiile au fost dezvăluite din partea unei plăgi cusute. Acesta este un hematom, infiltrare, supurație, divergență a marginilor rănii, sângerare, fistula.
Reacții inflamatorii acute din cavitatea abdominală. Cel mai adesea acestea sunt infiltrate și abcese care se formează în diferite părți ale cavității abdominale. De asemenea, după operație, se poate dezvolta peritonită locală sau generală.
Complicații care afectează organele tractului digestiv. Anexectomia poate duce la obstrucție intestinală, sângerare, formarea fistulei în diferite părți ale intestinului.
Complicații ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului respirator. În perioada postoperatorie, unii pacienți au tromboflebită, pileflebită, embolie pulmonară, pneumonie, abcese în plămâni.
Complicații din sistemul urinar - cistită acută și nefrită, retenție urinară.

Cele mai multe complicații ale perioadei postoperatorii sunt împiedicate de punerea în aplicare a recomandărilor medicului. De exemplu, obstrucția intestinală poate apărea atunci când dieta nu este respectată și sub influența activității fizice insuficiente. Tromboflebita este prevenită prin utilizarea lenjeriei de compresie înainte și după intervenția chirurgicală, prin introducerea de anticoagulante.

Complicațiile apendicitei acute din partea plăgii sunt considerate cele mai frecvente, dar în același timp cele mai sigure. Dezvoltarea patologiei este evaluată prin apariția compactării în regiunea plăgii, o creștere a temperaturii totale și locale, eliberarea de puroi din cusătură. Tratamentul constă în re-tratarea plăgii, la introducerea drenajului, utilizarea antibioticelor.

Cele mai grave complicații după intervenția chirurgicală includ pyleflebită și fistule intestinale.

pylephlebitis

Pileflebita este una dintre cele mai grave complicații ale apendicitei acute. Când procesul pylflebită purulent din apendice se extinde la vena portalului ficatului și a ramurilor acestuia, rezultând formarea de numeroase abcese în organism. Boala se dezvoltă rapid, poate fi o consecință a apendicitei acute netratate. Dar majoritatea pacienților au o complicație a apendicomiei. Simptomele bolii pot apărea la 3-4 zile după intervenția chirurgicală și după o lună și jumătate. Semnele cele mai evidente ale pyleflebitei sunt:

Un salt ascuțit la temperatura corpului, frisoane.
Pulsul este frecvent și slab.
Durerea în hipocondrul drept. Pot să iradiază scapula, talia.
Extinderea ficatului și a splinei.
Pielea este palidă, fața este drenată cu culoare icterică.

Atunci când pyleflebită letalitate foarte mare, rareori pacientul poate salva. Rezultatul depinde de modul în care această complicație va fi detectată în timp și se va efectua operația. În timpul intervenției chirurgicale, abcesele sunt deschise, drenate și se utilizează antibiotice și anticoagulante.

Fistule intestinale

Fistulele intestinale la pacienții cu apendicomie apar din mai multe motive. Acest lucru este cel mai adesea:

Inflamația, care se extinde până la buclele intestinale și distrugerea lor.
Nerespectarea tehnicii de operare.
Bedsores care se dezvoltă sub presiunea de tampoane și scurgere strânse utilizate în intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea fistulelor intestinale poate fi evaluată prin intensificarea durerii în regiunea ileală dreaptă aproximativ o săptămână după îndepărtarea apendicelui inflamat. Pot exista semne de obstrucție intestinală. Dacă rana nu este complet închisă, conținutul intestinal este eliberat prin cusătura. pacientii cu mult mai grele tolera formarea unei fistule atunci când rana suturate - conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală, în cazul în care o inflamație purulentă se dezvoltă. Fistulele formate sunt eliminate chirurgical.

Apendicita complicată necesită un diagnostic atent, detectarea modificărilor patologice și tratamentul rapid. Uneori, viața pacientului depinde de operația de urgență în timp util. chirurgi cu experiență de risc complicații după apendicectomie poate presupune deja în funcție de vârsta pacientului, prezența în istoria sa de boli cronice, cum ar fi de exemplu diabetul zaharat. Modificări nedorite apar adesea la pacienții obezi. Toți acești factori sunt luați în considerare atât în perioada preoperatorie, cât și în perioada postoperatorie.

Minimizarea numărului posibil de complicații nu poate fi decât un apel în timp util la medic. Funcția timpurie este prevenirea unui grup de cele mai grave complicații și scurtează perioada de recuperare.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare