Diagnosticul de amigdalită cronică, de regulă, nu prezintă dificultăți. În cazurile îndoielnice, diagnosticul este confirmat atunci când se studiază conținutul lacunelor și amprentelor de pe suprafața amigdalelor. În acest caz, caracterizată prin prezența agenților patogeni, reducerea activității fagocitare a leucocitelor, creșterea numărului de apariții polimorfonucleare și formele degenerative ale reducerii leucocitelor a numărului de limfocite.
Valoarea de diagnostic, în special la copii, sunt anemia hipocroma, leucocitoza, monocytopenia, leucopenie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, parametrii imunologici serici modificați (scad titrurile protivostreptokokkovyh anticorpi, complement, properdină et al.). În sângele pacienților cu amigdalită cronică cu diferite tipuri de decompensare în comparație cu sângele indivizilor sănătoși a relevat un dezechilibru în redistribuirea statutului imun în conținutul cantitativ al T, limfocite B și subpopulatii lor, prezența complexelor imune circulante, granulocitele sensibilizare la alergeni bacteriene.
Tonzillogennaya diagnosticul diferențial al leziunilor primare și a bolilor reumatismale inima cu activitate minimă, împreună cu metode instrumentale (ECG, PCG, SL) sunt utilizate teste de sânge, inclusiv sistemul hemostatic și factorii de reactivitate nesnetsificheskoy. Așa cum se arată prin observarea comună a noastră terapie clinică și clinică № 1, în cazul indicatorilor corespunzători reumatismului suferi modificări semnificative (de exemplu, lipsa de marcat „liber“ de reducere a heparinei a numărului de bazofile și t. D.).
Bolile asociate cu amigdalită cronică (denumit uneori conjugat sau metatonsillar cu amigdalită cronică) variată. Acest lucru, mai presus de toate, bolile de colagen (reumatism, lupus eritematos sistemic, ieriarteriit nodular, sclerodermie, dermatomiozită), un număr de boli ale pielii (psoriazis, eczeme, eritem polimorfă), nefrita, tireotoxicoză, leziuni nervoase periferice (Plex sciatică).
Intoxicarea tonsilloidă prelungită poate favoriza dezvoltarea purpurei trombocitopenice și a vasculitei hemoragice. Adenoid este adesea cauza temperaturii subfebrilă senzații auditive patologice (tinitus subiective), agravează disfuncția vasomotor nasului vegetovascular distonie, disfuncție vestibular.
Asociate cu boala amigdalite cronice indutsironannye-le, și, uneori, de însoțire, adesea denumite sindroame :. Astfel de nume „amigdalită-cardiace“, „Amigdalita-renală“, „Amigdalita-cerebrală“ etc., fără a dezvălui esența procesului, numai complica terminologie, puneți-o la gunoi. Mulți au identificat corect conceptul „reflex-amigdalită cardiac“ (modificari reflexe ale activitatii cardiace in timpul amigdale stimulare) și „sindromul amigdalită cardiac“. Cu câțiva ani în urmă, în plenul guvernului
Societatea Reumatologică Științifică a fost criticată pentru termenul "sindromul tonsilo-cardiac", deoarece nu dezvăluie natura afectării cardiace. La urma urmei, amigdalita cronica pot prezenta diverse modificări ale inimii, inclusiv tipul de distrofie cardiace cardiopsychoneurosis miocardic, miocardita infecțioasă-alergic, că, în astfel de cazuri, și să precizeze diagnosticul.
În mecanismul leziunilor tonsillogenice ale inimii, componenta neuro-reflexă, factorii toxici infecțioși și alergici sunt de o importanță deosebită. Recent, sa demonstrat că schimbările metabolice ale miocardului la pacienții cu amigdalită cronică se bazează pe perturbațiile inițiale ale proceselor de oxidare-reducere care sunt cauza modificărilor în rezerva capacității contractile a mușchilor cardiace.
Să ne îndreptăm acum spre tacticile de tratament pentru amigdalita cronică.
Alegerea metodei de tratament pentru această boală se realizează ținând cont de forma sa clinică și, dacă este decompensată, în funcție de tipul sau tipurile de decompensare. Înainte de începerea tratamentului, cavitatea bucală este dezinfectată.
Tratamentul conservator este indicat sub formă compensată, cu decompensare manifestată prin recăderi la angina și, de asemenea, în cazurile în care tratamentul chirurgical este contraindicat.
Prin natura efectului principal, agenții de tratament conservativi pot fi grupați după cum urmează.
1. Mijloacele destinate îmbunătățirii rezistenței naturale a organismului: modul corect al zilei, o dieta echilibrata cu o multime de utilizare de vitamine (in special C si B), exercitarea, stațiune de sănătate și de factorii climatici, terapia tisulară, ser, plasmă, gamma globulină, suplimente de fier și altele.
2. Agenți hiposensibilizanți: preparate de calciu, acid ascorbic, acid e-aminocaproic, antihistaminice, corticosteroizi, vaccinuri, mici doze de alergeni etc.
3. Preparate immupokorrektsii - terapie autoser, utilizarea preparatelor imunostimulatoare (Levamisol, prodigiozan T-activin, Thymalin și colab.) Și efecte imunostimulatoare (de exemplu, cu laser amigdale iradiere cu heliu-neon).
4. Preparate efect asupra amigdalele palatine și ganglionii limfatici regionali aseptizare: suctiune conținut lacune, spălare cu lacune (în principal soluții antiseptice sau substanțe antibiotice), intra- și injectarea lor paratoizillyarnye, introducerea carențelor pastelor medicinale - umpluturilor terapeutice și antibiotice aerosoli inhalație , volatile, iradiere cu raze ultraviolete, terapie cu ultrasunete, phonophoresis interferon, hidrocortizon, UHF, microunde, efecte de câmp electromagnetic noroi etc.
5. Mijloace de acțiune reflexă: diferite tipuri de blocade Novocain, acupunctura, iradierea ultravioletă a gâtului etc.
În complexul, desigur, tratamentul trebuie să includă fonduri care afectează multe legături ale procesului patologic.
Cel mai frecvent tip de tratament medical este o spălare cu lacune, amigdalite cronice amigdale propus NV Belogolovovym. Spălarea poate fi, de asemenea lacune o metodă de diagnostic utilă pentru a determina rolul amigdalelor în geneza unei boli, în special în cazul în care ultima conexiune cu starea amigdalelor în dubiu. Pentru a spăla lacunele, utilizați o canulă subțire și o seringă. Se aplică diferite soluții antimicrobiene (penicilina, furatsilin sulfatsil de sodiu, lakgat ethacridine, dioxidine, iodinol, permanganat de potasiu, acid boric) și imunostimulatoare (levamisol, interferon, lizozima) înseamnă.
Spălările se produc în fiecare zi, pentru un curs de 10-12 proceduri. Aspirația conținutului lacunelor poate fi realizată cu ajutorul unui capac de vid conectat la un capăt la pompa electrică, celălalt la soluția medicamentului. În același timp, se efectuează aspirarea conținuturilor patologice din toate lacunele și expunerea la substanțe medicinale.
Clătirea lacunelor și aspirarea conținutului acestora sunt folosite de obicei în forma lacunară a amigdalei cronice. În formă parenchimică, injectarea intra- și paratonzilară de soluție 1% de tripsină în soluție 0,5% de novocaină de 1,5 ml pe fiecare amigdilă pentru 3 injecții la intervale de 3-4 zile are un efect bun. injecție antibiotic eficient (având în vedere sensibilitatea la ele microflore), care folosesc adesea o soluție de penicilină (200 000 de unități de antibiotic per soluție novocaină 4-5 ml de 1%), la rata de 50 000 unități per injecție.
În același timp, sunt făcute patru injecții - unul în amigdalele palatine și unul în fibra paratonzilară de pe ambele părți; în prima zi, injecțiile se fac la nivelul poliilor superioare, în al doilea - la nivelul părții medii și a treia zi - la nivelul polilor inferiori ai amigdalelor. În următoarele trei zile injecțiile se repetă în aceeași ordine.
În procesul de tratare conservatoare a amigdalei cronice, este importantă creșterea rezistenței naturale a organismului. Pentru a face acest lucru, este necesară utilizarea pe scară largă a vitaminelor, în special C, B1, B2, Be, PP.
Este recomandabil să le folosiți în rețeta lui VS Zhdanov:
Rp. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Piridoxini 0,5
Acidi nicotinici 0,2
Acidi ascorbinici 3.0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 lingură de 3 ori pe zi după mese timp de o lună
Atribuiți injecții ale extractului de aloe, vitros, fibre, în interior - gluconat de calciu, fitină, lactat de fier. Recent, terapia imunoporegiruyuschuyu cu levamisol și autosyring.
Cursurile de terapie sunt de obicei efectuate de 2 ori pe an, de preferat în primăvară și toamnă. În cazul recurențelor frecvente de angină pectorală, numărul de cursuri de tratament conservator poate fi crescut la 4 ani pe an.
Eficacitatea tratamentului conservativ complex ajunge la 71-85%. Procentul de recuperare este crescut dacă alți membri ai familiei pacientului sunt examinați și dacă sunt diagnosticați cu amigdalită cronică, aceștia sunt tratați concomitent.
Efectul pozitiv tratamentul conservator al amigdalite cronice este în mare măsură asociat cu refacerea structurii și funcției amigdalelor și a sistemului nervos, așa cum se schimbă, așa cum sa menționat, este în mare măsură reversibil, iar tratamentele de mai sus pot stimula procesele compensatorii-adaptive ale celulelor nervoase din amigdale.
În caz de eșec al terapiei luând conservatoare galvanokaustiku, amigdalele diateromokoagulyatsiyu amigdale kriovozdejstvie, degradarea lakunotomiyu laser și amigdale arătat, de asemenea, în prevenirea bolilor topzillektomii. Fiind ghidat de aceste metode de tratament, este necesar să se ia în considerare nu numai forma clinică, tipul de decompensări ale amigdalei cronice, ci și caracteristicile anatomice ale amigdalelor. Deci, crio-expunerea este refăcută dacă amigdalele sunt lărgite sau acoperite cu o pliantă bruscă și triunghiulară atașată la ele. Causticul galvanic este preferat să producă în cazurile în care amigdalele sunt mici, cu lacune bine definite, dar puțin adânci, o locație joasă a poliilor superioare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: