Afecțiunile psihogenice 1

Boli psihogenice

A. Epuizare nervoasă. Cât de des este dată "oboseala" ca fiind cauza unei boli mintale, atât de mică este valoarea sa reală. Cu toate acestea, activitățile au continuat un timp considerabil cu stresul tuturor forțelor poate conduce, pe de o parte, la un anumit suprastimularea nervos, pe de altă parte - la o scădere a performanțelor din cauza oboselii prelungite. Nociv emoție astfel în primul rând însoțitor, care prin tulburari de somn si pofta de mancare împiedică recuperarea în timp util și plin de putere irosit. Simptomele sunt - funcționalitate picătură, oboseala, starea de spirit întuneric, deprimat cu atacuri hipocondriace, iritabilitate, reticența de a lucra, apoi o senzație de presiune în cap, leșin, tremor, palpitații, disconfort. În cazul în care toate aceste simptome, deoarece acestea formează o imagine a neurasteniei, poate fi redusă la un anumit motive, tangibile, cealaltă suferința trebuie evitată (prog. Paralizie, sifilis cerebrală, melancolie, arterioscleroza, a dementia praecox), este posibil să se conta cu certitudine pe un plin rapidă recuperarea prin corporale și odihnă mentală, somn de decontare (baie, cantități mici de brom, ocazional, de dormit) și de aprovizionare abundente.







B. Neuroza așteptărilor. Notăm această dificultate pe termen în comiterea funcții obișnuite, de zi cu zi (de vorbire, de mers pe jos, scris, citit, înghițire, urinare, relații sexuale, somn), care se datorează suspans (caz 54). Punctul de plecare este de obicei o tulburare sau una dintre aceste funcții (efectele oboselii după stres sau boală, eșec din cauza excitație), prin care se atrage atenția asupra punctare lor și, astfel, sentimentul de incertitudine generată. Prin acumulat treptat influența negativ de tulburări emoționale și va sublinia se dezvoltă atunci când dificultățile care pot apărea la fiecare re-a oferit pentru această solicitare caracteristică în formă de slăbiciune, cum ar fi paralizie, ataxie, disconfort, durere, excitație internă, pierderea de vitalitate, și să-l mai mult și mai impracticabil pentru pacient funcția corespunzătoare. Aceasta include o anumită pareză limitată, unele forme de stuttering și spasm alimentar, astenopie, tulburare de urinare, impotență mintală. În cazurile severe, se poate ajunge la imposibilitatea dureroasă a mișcărilor (akinesia algera). Măsurile terapeutice care nu sunt axate pe natura și etiologia bolii (medicamente, masaj, hidroterapie, electrice), nu sunt de succes, sau chiar au un efect negativ, deoarece acestea reduc încrederea deja slabă pacientului în sine; Condiția se poate deteriora astfel pe parcursul anilor. În contrast, cu ajutorul bazei explicații pacient a tulburărilor sale și exercitarea sistematică, în unele cazuri, cu sprijinul calmant hipnotic, de obicei, cu succes, în cazul în care nu întotdeauna rapid, pentru a depăși dificultățile și în cele din urmă complet.

C. Insanatatea indusă (cazul 53). Despre apariția tulburării mentale prin inducție (infecție mentală) se poate spune într-un sens diferit. În primul rând, pregătite în avans, convulsii în special maniaco-depresive nebunie și fenomene isterice poate dezvălui excitare mentală din cauza asociate cu boli psihice persoane blizkostoyaschih; aici nu este neapărat similaritățile clinice între inducerea si tulburari induse, dar atacurile isterice pot fi în aceeași formă ca urmare a răspândirii neintenționată de imitație a unui număr considerabil de alte persoane (epidemii isterică). Ceva similar poate fi spus despre panica cauzată de un real sau imaginar comun pentru multe pericole. În plus, de multe ori se poate observa că pacienții sensibile și orientate, obsesiv delir, în special paranoic (Sat de mai jos IV, 3) și pacienți delir vexatorii (Miercuri de mai jos H) capabile să se miște reprezentări dureroase lor, uneori, percepția și ieftin de memorie mințile individuale slabe și voința indivizilor de la ceilalți, în special rudele apropiate; în unele cazuri (cu colorarea religioasă a delirului) chiar și pentru a forma mici comunități care cred în ele și acționează în spiritul lor. Aceasta include unele din epidemiile psihice medievale; În ultimii ani, Rusia a prezentat exemple remarcabile ale acestui fenomen. După separare, indusă prin inducerea sedării se realizează de obicei în curând, reducând, în cazul în care nu sunt întotdeauna complete iluzii de corecție, și distrugerea puterea influenței lor asupra comportamentului.

D. Delarea persecuției la persoanele cu auz slabă. Datorită unui număr semnificativ de tulburări ale auzului, singurătatea mentală poate lua forme dureroase de iluzie a persecuției. Surditatea înrădăcinate într-un sentiment de insecuritate duce la observarea neîncrezători și interpretarea experienței nevinovate, și în orice fel de percepție greșită iluzorie halucinant și, în cazul în care zgomotele de auz, de obicei, joaca un rol important. Acest lucru este apoi legat de ideea că pacienții de pretutindeni sunt "disprețuiți, tachinați, ticăloși și neprietenoși" de temerile legate de delir. Starea de spirit este anxios-iritată, acționează, dincolo de acțiunile cauzate de delir, destul de semnificativă. Dezvoltarea sistemică a delirului nu are loc. În condițiile favorabile externe (comunicarea cu simpatizanții, îmbunătățirea condițiilor de trai, tratamentul medical), delirul poate pierde puterea iritantă și adesea complet corectă.

E. Neuroza fricii. Influențat evenimente profund șocante, în special accidentele de masă (război, cutremur, catastrofă în minele și minele, incendii, naufragii) au mai mult sau mai puțin afectate de partidele lor, ca urmare, poate apărea brusc amețeli și confuzie excitare emoțională ascuțite, însoțite de emoție fără sens, inhibarea mai puțin proastă a manifestărilor puternice. Din cauza pericolului de anxietate împiedică o percepție clară a lumii exterioare, gândire și acțiune sistematică în loc care apar remedii primitive se gard din lumea exterioară, mișcări instinctive de zbor, de apărare și de atac. Pentru aceasta se pot uni tot felul de fenomene isterice, delir, convulsii, paralizii. După câteva ore, zile sau cel mult săptămâni, cu debutul de sedare, de obicei, conștiința devine treptat clar din nou, în timp ce amintirea a ceea ce sa întâmplat, de multe ori, așa cum dispare sau rămâne extrem de neclară un timp precedent. urme ușoare de excitare experimentat (iritabilitate crescută emoțională, oboseală, anxietate, depresie, somn agitat, coșmaruri, palpitații, senzație de presiune în cap, amețeli, tremor) pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp. calm fizică și mentală, setarea de somn, apoi ocuparea forței de muncă adecvate, de îngrijire, aranjamente, transfer într-un mediu extern favorabil este de obicei suficientă pentru a duce la recuperare.







Neuroză traumatică (cazul 39). De-a lungul ultimului deceniu, a devenit clar că nu numai după grele, dar după accidente destul de minore, uneori, chiar și fără ca a existat o rănirii, poate rămâne constantă, tulburări chiar mai rău-a lungul timpului, care, în general, este un amestec de depresie, tearfulness și cu voință slabă, cu senzații, dureri și tulburări de mișcări neplăcute. Plângerile sunt cel mai adesea asociate cu consecințele imediate ale unui accident (durere, temeri, dificultăți în muncă), dar dobândesc doar o putere mai mare și răspândirea, atunci când pentru a începe să lucreze din nou, și atunci când trebuie să decidă cu privire la pensionare. După una sau mai multe încercări, pacientul dobândește treptat o încredere tot mai mare că suferința lui face imposibil pentru el să facă aceeași lucrare. Dureri de cap, senzație de amețeală, slăbiciune, tremor, rigiditate musculară, lipsa de mișcare ( „tremor pareză psevdospastichesky“), tulburări de mers, disconfort neobișnuit și durere de tot felul acesta împiedică definitiv sau să apară imediat ce el încearcă să ajungă la locul de muncă. Acest lucru este adesea însoțit de convingeri hipocondriale despre gravitatea suferinței. Starea de spirit este deprimată, plâns sau spulberat, iritat. Un efort puternic de voință pacienții sunt în imposibilitatea de a, pentru a primi foarte repede obosit la orice loc de muncă, a opri încercarea lor de lașitate după eforturi nereușite. Este foarte frecvent să atrageți atenția doctorului asupra anumitor trăsături din imaginea bolii. Chiar dacă pacienții în afara uitam nimic special, acestea sunt destul de rigid, studiul, cu greu percep, nu-mi amintesc lucrurile cele mai obișnuite, da un răspuns complet nepotrivite, dar spune detaliu și înduioșător despre nenorocirea lui și suferințele sale. Tulburările de mișcare, de asemenea, apar într-un grad foarte puternic.

Punctul de plecare pentru dezvoltarea bolii este dificultatea după o lungă lenevie pentru a depăși dificultățile încă existente și, din nou, pentru a începe o muncă puțin bucuroasă, probabil, de muncă. În cei cu o voință slabă sau în alt mod (alcool, îmbătrânire, arterioscleroză) a afectat în astfel de cazuri, există pericolul de sucomba lașitate slăbiciunea lor, în cazul în care forța nu are nevoie obligă voința. În acest moment începe impactul negativ al legislației noastre privind asigurarea împotriva accidentelor, care, pe de o parte, promite o anumită siguranță în defecțiunea evenimentului, iar celălalt se confruntă cu o scădere, sau privarea de pensie la orice încercare de a înapoi la muncă. La aceasta se adaugă faptul că sărbătorile după accidente își prelungesc în mod necorespunzător drumul în intenția de a proteja dezvoltarea nevrozei traumatice, în timp ce revenirea la locul de muncă devine din ce în ce mai dificilă. În astfel de circumstanțe, prognosticul bolii este deseori nefavorabil. Având în vedere în mod constant reînnoite follow-up studii, pacienții nu-și pierde pensia lor, nu îndrăznesc să înceapă cu curaj pentru a depăși dificultățile în lucrare, ci, dimpotrivă, mai mult și mai cufundat în rolul afectat și în imposibilitatea de a ologi permanent și sever. Singura cale de ieșire din acest dezastru este revenirea rapidă la muncă. În cazurile vechi, acest lucru, dacă este posibil, se realizează numai printr-o reducere planificată a pensiilor. Ar fi mai bine să avem un acord de remunerare imediată, cu o anumită sumă, care, din nefericire, este permisă numai cu pensii de până la 15% din handicap, dar în alte țări (Danemarca, Elveția) acest lucru a produs rezultate excelente. Când tulburări proaspete ar trebui să încerce să reducă eliberarea și reluarea rapidă a lucrărilor poate fi la început într-o formă mai ușoară, în urma scorurile scăzute și privarea treptată a pensiilor până la o anumită sumă de compensare posibile. Tratamentul efectiv având în vedere natura bolii este complet inutil.

De multe ori o imagine a nevroză traumatică amestecat cu încă un alt tip de trasaturi, uneori simptome isterice ale bolii, atunci resturile de leziuni ale creierului (surditate unilaterală sau atrofie a nervului optic, convulsii epileptiforme) tulburări alcoolice sau arteriosclerotice.

G. Tulburări mintale psihogenice la deținuți. Sub influența grea a detențiune pot dezvolta diferite forme de boli psihice, printre care, cu toate acestea, doar o parte din caracteristica de a fi în stare de arest; astfel încât, de multe ori, există tulburări epileptice, isterice, alcoolice, în special dementa praecox. Se observă, oricum, că tabloul clinic este, în general, cunoscute pentru a expune trăsături care sunt înrădăcinate în situația specială a prizonierilor (suspiciozitate, idei de persecuție, iritabilitate, rebeliune). Dar, în plus, separarea strictă de lumea exterioară și supunerea neputincioasă la oprimarea puterii de stat generează, de asemenea, boli independente cu o colorare similară. Ele apar mai ales sub forma de iluzii de persecuție, în colaborare cu halucinații de auz, care favorizează apariția tăcerii carcera, cu experiențe de noapte delirantnymi, de multe ori, de asemenea, cu înșelăciunile memoriei. Prin aceasta de multe ori, apoi se alătură un nonsens nevinovat, explică prin tendința naturală a justifica, deplasarea de vinovăție în legătură cu înșelăciunile de amintiri; la fel de des, există idei de iertare, având sursa lor de dorință arzătoare de a reduce opresiunea întemnițării. Astfel, pacientul intră într-o luptă aprigă cu mediul său, și că reprezentanții guvernului, care, potrivit lui, l alungare în cel mai crud mod, de la început tratat nedrept și l-au lăsat în mod ilegal de libertate l-a acordat. Neascultarea, violența, atacurile periculoase provoacă tot mai multe măsuri severe, de la care delirul atrage noi alimente, până când, în cele din urmă, boala este recunoscută. Trecerea la o celulă comună sau compartiment pentru bolnavi mintal, pentru cea mai mare parte, ceea ce duce la o sedare rapidă, chiar dacă iluziile nu se estompeze sau dispar doar o parte din ea. Chiar mai favorabil, desigur, afectează sfârșitul sentinței sau iertarea.

In timp ce iluzii de persecuție au arestat se dezvoltă după mai mulți ani de închisoare sub formă de rebeliune încăpățânată împotriva violenței, în vârstă, închisoare pe viață este uneori observată după o duzină de ani de durată comportament impecabil „iertare presenilă iluzie“, ci ca un semn al persoanei finale rupt sub jugul lipsa de speranță. Pe lângă urmărirea de idei și halucinații, care, cu toate acestea, nu au o influență mare asupra acțiunilor, împreună cu semnele de imbatranire prematura acte mîngîietoare crezut posibilitatea de eliberare condiționată, și o viață plăcută în libertate.

O imagine mult mai mixte sunt în curs de dezvoltare, pe baza unei predispoziții deținuților psihopati „fantezie delirant“, care într-o formă foarte asemănătoare observate și în afara zidurilor închisorii, dar că există condiții deosebit de favorabile pentru dezvoltare. Avem în același timp, de-a face cu un amestec de bizar, schimbând idei de persecuție și grandoare - cu halucinații de toate tipurile, urmate de un destul de frecvente stări tranzitorii de excitare sau stupoare, precum și o ușoară întunecare a conștiinței; ele au doar un efect minor asupra acțiunilor, nu sunt prelucrate în continuare și, de obicei, dispar rapid dacă pacienții intră în condiții favorabile.

În arest preventiv, ne întâlnim în primul rând, cu stare depresivă și exploziile de disperare, cu confuzie, manifestată cu o forță dureroasă, și apoi mai ales cu complexul isteric simptom (Ganser'oBCKoe starea de amurg, prizonieri stupoare), care corespunde unei bruște incidente experiențe emoționale ( cazul 52). Și aici, de obicei, atunci când sunt transferați la departamentul spitalicesc, există o îmbunătățire rapidă.

N. Când nebunia litigioase (cazul 60), în legătură cu o încălcare imaginară sau efectivă a drepturilor pacientului a dezvolta o idee deliranta că vrea să inducă în eroare și de a suprima în mod intenționat și sistematic. Astfel începe lupta, urmărit cu mare pasiune, în care cercul de adversari imaginari mai mult extinderea. a crescut foarte mult stima de sine, de cele mai multe iritabilitate și o lipsă totală de înțelegere a drepturilor altora duce la cheltuieli imense plângeri extinse, pretențiile exagerate și daune la întregul proces durere, rezultat slab care dă toate produsele alimentare nou pentru delir ( „barrator“). Decepțiile memoriei nu sunt neobișnuite. Sfârșitul sau un anumit tip de oboseală, care slăbește treptat iubirea luptei, sau impunerea curatelei, care pune capăt activităților lor. Uneori, pacienții care au cea mai mare parte darul vorbirii și plin de viață, capabil să convingă cealaltă persoană sau validitatea acuzațiilor sale nebun și de a câștiga sprijin (Miercuri C de mai sus).

Prin barrator sunt cel mai aproape kverulyanty de pensii, care se simt nedreptățiți de eșecul sau privarea de pensie după accident și că sarcina sa esențială de a face lupta pentru această pensie, atunci prizonierii care se consideră condamnat pe nedrept, și este la fel de luptă pentru libertatea lor. Într-un caz, lupta poate găsi finalizarea lor cu expirarea pedepsei sau a grațierii în celălalt - recunoașterea sau refuzul pensiei finale.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: