Vărsături alergice la nivelul pielii

Vărsături alergice la nivelul pielii

Acest grup heterogen de boli, care combină leziunea predominantă a vaselor mici ale pielii, există numeroase nume - vasculita cutanată alergică. vasculita leucoclastică. vasculită cu o leziune predominantă a pielii.







Din păcate, niciunul termen nu este perfect. Conferința terminologică de conciliere la vasculita din Chapel Hill (NC), a decis să renunțe la alergică vasculita a pielii pe termen lung. Pe de o parte, apariția vasculitei asociată cu o reacție alergică la orice antigen - un exogen (microbiană, medicamente, altele) sau endogen, cu toate acestea, se pare aproape niciodată eșuează, iar etiologia rămâne neclară. Pe de altă parte, alte vasculite, aparent, sunt, de asemenea, asociate cu reacții alergice la antigeni încă neidentificați.

Termenul vasculită leucoclastică nu este, de asemenea, ideal, deoarece nu toate vasculitele din această grupă sunt însoțite de leucoclasie. Poate că un termen mai bun ar fi vasculita cu o leziune primară a pielii, deoarece fiecare dintre ele, în plus față de leziunile pielii și poate deteriora alte organe (deși nu la fel de greu ca în vasculita sistemică).

Epidemiologia vasculitei cutanate alergice

Incidența vasculitei cutanate alergice este semnificativ mai mare decât cea pentru vasculita sistemică, deși nu există date exacte. Vaginita alergică - bolnavii de toate vârstele, bărbați și femei, dar pentru anumite boli frecvența depinde de vârstă și de sex.

Anatomia patologică și patogeneza vasculitei alergice a pielii

Cu vasculita alergică, pielea este afectată de vasele mici. de obicei, venule postcapilare, mai puțin frecvent - capilare și arteriole. Se observă infiltrarea peretelui vascular și a țesuturilor înconjurătoare cu neutrofile și leucoclasie - neutră degradării neutrofilelor cu formarea de praf nuclear. În stadiile tardive ale vasculitei alergice a pielii, limfocitele predomină în infiltrate, iar eozinofilele sunt prezente în anumite forme ale bolii. Caracterizată prin diapedesis de celule roșii din sânge, datorită cărora apare purpură palpabilă.

Mecanismul patogenetic al dezvoltării vasculitelor alergice - considerat de obicei depunerea complexelor imune. deși acest lucru nu a fost dovedit în cele din urmă pentru toate vasculitele din acest grup.

În funcție de antigenul propus, se disting două subgrupe de vasculită alergică:

  1. - vasculita alergică - datorită antigenelor exogene (de exemplu pentru vasculita cu crioglobulinemie mixtă esențială - este virusul hepatitei C)
  2. Vasculită alergică - datorită antigenelor endogene (de exemplu, pentru vasculita in LES si artrita reumatoida - un ADN și imunoglobuline, respectiv, pentru vasculita paraneoplazic - antigene tumorale)

În plus, cu unele boli limfoproliferative, se pot produce citokine implicate în dezvoltarea vasculitei.

Imagine clinică și date de laborator Vagilită alergică a pielii

Cu vasculita alergică - principalele simptome sunt asociate cu leziunile cutanate. Caracterizată de purpură palpabilă, dar există și pete, papule, vezicule, blistere, noduli subcutanat, ulcere, urticarie cronică.

Într-un fel sau altul, organele interne pot fi implicate în acest proces și adesea acest lucru ajută la clarificarea diagnosticului.

Chiar și cu leziuni cutanate izolate, sunt posibile manifestări generale - febră, stare generală de rău, mialgie, pierderea apetitului. Erupția poate fi însoțită de mâncărime, arsură și durere destul de severă. Erupția apare adesea în cazul în care presiunea hidrostatică maximă în venulele postcapilare: la pacienții aflați la plimbare se află picioarele, iar la pacienții care stau pe loc - regiunea sacrală. Uneori, erupția cutanată este însoțită de umflare, cu un curs prelungit și recurent, hiperpigmentarea pielii este posibilă.







Modificările parametrilor de laborator pentru vasculita alergică a pielii sunt nespecifice. Caracterizată de o leucocitoză mică și ESR crescută, există eozinofilie. În unele cazuri, se găsesc crioglobulinele și factorul reumatoid; activitatea schimbării complementului în moduri diferite. Când aceste organe sau alte organe sunt afectate, apar modificări corespunzătoare.

Vasculită medicamentoasă. O formă de toxemie de droguri este vasculita.

Pielea este cea mai mare parte afectată. Pentru vasculita medicală se caracterizează prin purpură palpabilă - pe întreg corpul sau numai pe picioare sau în regiunea sacrală. Sunt posibile blistere, ulcere și blistere cu conținut hemoragic.

Cu vasculită medicinală - există simptome generale - febră, stare generală de rău, artralgie.

Implicarea posibilă a organelor interne. Vasculita medicină provoacă alopurinol, diuretice tiazidice, preparate de aur, sulfonamide, fenitoină, peniciline.

Boala serului. Boala se caracterizează prin apariția de febră, urticarie, artralgii și limfadenopatie după 7 - 10 zile după primul și după 2 - 4 zile după administrarea proteinei străine sau a agenților nonproteinici (peniciline, formulări care conțin o grupare sulfonamidă) repetată. Cele mai multe manifestări ale bolii serului - care nu sunt asociate cu vasculita, dar unii pacienti dezvolta vasculita tipic cu o leziune a pielii venule suferă ocazional și vasele organelor interne.

Vasculita secundară. Vasculita este însoțită de multe boli reumatismale, în special SLE, artrita reumatoidă și sindromul Sjogren. Cel mai adesea, vasculita este limitată de venulele pielii și nu poate fi distinsă din punct de vedere clinic de vasculita alergică a pielii provocată de antigene exogene. Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă vasculită necrotică sistemică, caracterizată prin curentul de trăsnet.

Crioglobulinemia este la diferite vasculita. Vasculita în crioglobulinemia mixtă esențială poate începe cu leziuni ale pielii, dar de obicei este combinat cu glomerulonefrita, artralgie, hepatosplenomegalie și limfadenopatie.

Vasculita poate însoți unele neoplasme maligne, în special bolile limfoproliferative.

Alte cauze piele vasculită alergică - endocardită infecțioasă, mononucleoza infecțioasă, HIV, hepatită cronică activă, colita ulcerativa, lipsa congenitala a componentelor complementului, fibroza retroperitoneală, ciroza biliară, insuficiență 1-antitripsină, policingită recurentă, anastomoză intestinală.

Diagnosticul vasculitei cutanate alergice

Diagnosticul vasculitei alergice este confirmat histologic. Deoarece alergiile cutanate suferă de vasculită alergică, biopsia nu este dificilă. Un punct important în diagnosticul vasculitei cutanate alergice este căutarea unei cauze - un antigen exogen (medicament sau microbian) sau o boală majoră însoțită de vasculită.

Pentru a exclude înfrângerea organelor interne în vasculita alergică - efectuați studii fizice, instrumentale și de laborator. Începeți cu metode neinvazive, cu cele invazive numai dacă este necesar.

Tratamentul vasculitei alergice

În lungi și viscerale diferite regimuri au fost aplicate vasculită alergică, dar cu diferite grade de succes. În general - un medicament comun pentru vasculita alergica - ajuta un pic - în contrast cu vasculită necrozantă sistemică și granulomatoza Wegener, ruleaza greu, dar răspund bine la tratamentul cu prednison și ciclofosfamidă. Din fericire, nu exista medicamente eficiente reflectat rareori pe de predicție, la fel ca în vasculite alergice suferă în principal, din piele.

Dacă se găsește un antigen, acesta trebuie îndepărtat; atunci când infecțiile sunt efectuate terapie antimicrobiană.

Vasculita secundară apare adesea după tratamentul bolii subiacente. Dacă se trasează tendința de recuperare spontană, se limitează la tratamentul simptomatic. Cu cursul prelungit și înfrângerea organelor interne, așa cum se întâmplă, în special, pe fundalul bolilor reumatice, același tratament este prezentat ca și în vasculita necrotică sistemică. Se atribuie glucocorticoizi, de obicei, prednisolon, de 1 mg / kg / zi, cu cea mai rapidă reducere posibilă a dozei și anularea medicamentului. Uneori, mai întâi, trec la luarea prednisonului în fiecare zi.

În cazul în care nu ajută glucocorticoizi și un risc ridicat de leziuni ireversibile ale organelor interne, imunosupresor administrat, de exemplu, ciclofosfamida (schema de tratament este descris în secțiunile anterioare privind vasculita sistemică).

Cu leziuni pe piele izolate pe termen lung, cu greu poate fi o îmbunătățire bruscă față de orice medicament, astfel încât imunosupresoarele sunt folosite ultima dată.

Cu flux fulminant de vasculită alergică - aceasta poate fi o plasmeferheză eficientă cu transfuzia plasmei donatoare.

Cu toate acestea, din punctul nostru de vedere - este mai indicat pentru tratamentul vasculite alergice folosesc mai moderne hemocorrection tehnologie extracorporal care permite în mod selectiv elimina complexele imune și intenționat schimba activitatea sistemului imunitar.

Indicații comune pentru curs hemocorrection extracorporală de vasculită alergică, precum și rezultatele așteptate în urma utilizării lor - sunt listate pe pagina de web dedicată bolilor autoimune.

Înregistrarea pentru consultare:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: