Displazia articulațiilor de șold este cel mai frecvent tip de deformări ale sistemului musculoscheletal la copii. Displazia articulației șoldului, luând în considerare gradul de gravitate, poate fi împărțită în trei tipuri: preluxație, subluxație și dislocare.
Atunci când șoldul este dislocat, capul femurului își pierde complet contactul cu acetabulul, cu subluxație - doar parțial. Cu pre-dislocarea, centralizarea capului femural în cavitate este perturbată.
Bazându-se pe aceasta, este posibil să se determine principalele manifestări ale displaziei șoldului.
În primul rând, trebuie remarcat restricția șoldului și prezența asimetriei faldurilor inghinale și gluteului. Pe partea de înfrângere sunt mai multe și sunt mai adânci. Când este dislocat la aceste simptome, se adaugă scurtarea piciorului din partea leziunii. Trebuie remarcat faptul că restrângerea retragerii șoldului și a asimetriei pliurilor de piele poate fi asociată nu numai cu displazia șoldului, ci și ca o consecință a încălcării tonusului muscular.
În cazurile severe, când capul șoldului se află într-o stare de dislocare completă, se determină un simptom de alunecare sau "simptom clic". Apare atunci când picioarele copilului sunt îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului și, de asemenea, în timpul diluării ulterioare, când capul femural este mutat în cavitatea articulației șoldului.
În cazul diagnosticării tardive a subluxării, un copil de peste șase luni are o restricție de dilatare a șoldului, o scurtare ușoară a membrelor. Atunci când dislocarea este complet dislocată, mersul este deranjat. "Duck Walk" sau claudicarea intermitentă se observă cu o dislocare bilaterală.
diagnosticare
Cum putem recunoaște displazia în primele etape? În spitalul de maternitate, deja în perioada postpartum timpuriu, este posibilă efectuarea diagnosticului prin efectuarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. Această metodă este absolut inofensivă și poate da un rezultat fiabil cu privire la prezența patologiei grave a copilului, cum ar fi o dislocare sau articulații pre-șold. Indicarea poate fi toate simptomele de mai sus ale bolii. În scopul depistării precoce a defectelor de dezvoltare a articulațiilor, ortopedii sunt recomandați să efectueze ultrasunete pentru toate nou-născuții. Dar trebuie remarcat că, în prezent, acest studiu se realizează numai dacă există o patologie suspectată sau când sunt identificați factori de risc.
Chiar dacă medicul - specialistul de diagnosticare cu ultrasunete nu suspecta nici o anomalie, nu uita: la vârsta de 1 lună, copilul trebuie examinat de către un ortoped, iar în această vârstă, se recomandă să facă prima ecografie a articulatiei soldului. Aceasta este o condiție prealabilă pentru detectarea precoce a displaziei șoldului. Pornind de la 3 luni copiii pot fi efectuate în studiu cu raze X a articulației șoldului, care este cel mai fiabil arăta dacă este sau nu copilul unuia dintre cele trei forme de displazie (dislocarea, subluxație, predvyvih) Principalele dificultăți în planul de diagnosticare este, desigur, primul grad de displazie, care poate scurgeri absolut asimptomatice, și puteți face un diagnostic doar prin luarea unei imagini. Raze X displazia de sold semne radiografice precoce sunt identificate printr-un circuit special care vă permite să stabiliți subdezvoltarea articulației șoldului, precum și localizarea capului femural în raport cu cavitatea glenoida. Indicatorul principal al stabilității articulației șoldului este unghiul de înclinare al acoperișului cavității articulare. Cu cât este mai abruptă, cu atât suportul este mai bun, iar articulația este mai stabilă. Având în vedere acest indicator de bază, este posibil să se determine metodele de prevenire și tratament a displaziei de șold.
Anual, cu un diagnostic de "displazie de șold", se nasc până la 3% dintre copii. Care sunt motivele care conduc la această încălcare? Există multe teorii cu privire la originea defectului congenital al dezvoltării comune.
Una dintre explicații este defectul de înjosire a organelor și țesuturilor, în cazul în care apare formarea greșită a articulațiilor în primele două-trei luni de sarcină. Acest lucru se datorează în principal factorilor de mediu nefavorabili (substanțe chimice și poluarea generală a mediului), care afectează stabilirea țesuturilor și dezvoltarea ulterioară a acestora.
Displazia, cauzat de o predispoziție genetică, este mai frecvent, de aceea este necesar să se ia în considerare prezența într-o familie de rude cu patologia șoldului, displazii sau dislocarea congenitală a soldurilor, precum si boli sistemice care afectează țesutul conjunctiv. Factorul hormonal afectează, de asemenea, dezvoltarea articulațiilor în timpul gestației. Până la sfârșitul sarcinii, o cantitate mare de oxitocină este produsă în corpul mamei, un hormon care stimulează travaliul.
De asemenea, crește tonul mușchilor femurali ai fătului, ceea ce poate duce la subluxarea articulațiilor șoldului. De aceea, fetele au displazie de cinci ori mai des decât băieții: fetusul feminin este mai afectat de fundalul hormonal al mamei decât de fatul masculin. Poziția incorectă utero a copilului, travaliu prelungit, mai ales în poziția pelviana (atunci când în afara uterului cu care se confruntă fese fetale), și chiar și ulterior copilul înfășat strâns facilitează alunecarea capete șolduri ale cavității glenoida.
Tratamentul și prevenirea
Se știe că la nou-născuți și copii din primele luni de viață, în anumite condiții, poate apărea repoziționarea spontană a capului femural în cavitatea articulară. Prin urmare, principala garanție a tratamentului de succes este șederea copilului în poziția cu picioarele retrase. În țările cu climă caldă, cum ar fi în Africa, în cazul în care mama sa cele mai multe ori copiii sunt in spatele sau pe burtă cu picioarele divorțați și copiii nu înfășa, această frecvență boala este scăzută, deoarece această situație contribuie la dezvoltarea corectă a articulațiilor șoldului. Pentru țările cu climă rece scutecelor mai caracteristic strans (atunci când picioarele copilului sunt presate unul față de celălalt), în care nu există condiții pentru samovpravleniya, luxatii de sold și frecvența rămâne la același nivel ridicat.
Ca măsură preventivă și curativă, este de asemenea necesar să excludem reducerea șoldurilor în timpul rănilor. Înfășurarea gratuită nu numai că ajută la corectarea dislocărilor într-o fază incipientă, dar stimulează, de asemenea, dezvoltarea și înclinarea acoperișului articulației șoldului cu subluxație, eliminându-l astfel. Este important să se asigure funcționalitatea și mobilitatea articulațiilor. Probabilitatea corectării și eliminării subluxării în acest caz depinde de vârsta copilului: cu cât este mai tânăr, cu atât se produce mai multă auto-direcție și există o rezervă de timp pentru dezvoltarea acoperișului articulației. Observând direcția dislocărilor în anumite poziții ale copilului și având în vedere și faptul că cauza dislocării nu este pe deplin înțeleasă, este recomandabil ca toate nou-născuții să efectueze o înfășurare largă. Esența sa constă în faptul că picioarele copilului au fost diluate în părțile laterale. Pentru a face acest lucru, se pune un scutec larg între picioarele copilului (acest tip de înfășurare poate fi combinat cu scutece de unică folosință, totuși scutecul trebuie să fie dens pentru a exclude amestecarea arbitrară a picioarelor).
Imediat după nașterea unui copil, mișcările sale în articulațiile șoldului sunt, de obicei, libere, și numai atunci se limitează dezvoltarea plumbului. Aceasta se datorează predominării tonului fiziologic al flexorilor față de tonul extensorilor. Din primele zile ale vieții unui copil în complex exercițiile zilnice ar trebui să includă mișcare otvodyasche-circulară în articulațiile șoldului (3-5 mișcări), pentru a preveni restrângerea circulației abductor șold. Aceste gimnastică sunt necesare pentru copiii cu restricții de eliminare a șoldului.
Scutecele și gimnastica terapeutică gratuită la majoritatea copiilor cu grade ușoare de displazie (subluxație sau pre-efort cu o ușoară schimbare a capului femural) se completează prin formarea normală a articulațiilor șoldului. Dacă tratamentul și măsurile preventive au început la vârsta de 3 luni, este posibilă recuperarea completă. Datorită faptului că semnele clinice nu pot fi detectate imediat, la 3 luni, toți copiii au nevoie de o examinare repetată a ortopedistului. Sistemul de examinare triplă (într-un spital de maternitate, la o lună și trei luni) permite dezvăluirea patologiei articulației șoldului în primele luni de viață în marea majoritate a copiilor mici. În cele mai multe cazuri, datele cu raze X combinate cu rezultatele examinării medicului sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul corect.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilăriei sunt de așa natură încât oasele sunt mai flexibile și predispuse la deformări patologice. Rezistența osului și elasticitatea acestuia depind de raportul dintre părțile biologice (proteine osteina) și minerale. În mod normal, acest raport este de 15% din copiii mici osteina în oase este relativ mai mare - până la 50%, care determină creșterea copilului. Capul și gâtul femurului sunt reprezentate în principal de un țesut cartilaginos. Prin urmare, dacă relația anatomică este incorectă în comun, deformarea capului femurului și a acetabulului se formează și în procesul de creștere a copilului în viitor. Pentru a rupe acest cerc vicios, este necesar să se centreze capul femural în articulația șoldului, creând astfel o relație anatomică corectă între structurile articulare.
Pentru tratamentul displaziei șoldului și centrarea capului de șold în cavitatea articulară au fost dezvoltate diferite tipuri de anvelope de descărcare. Toate acestea sunt concepute pentru a menține picioarele copilului în poziția de reproducere. Această poziție stimulează și predetermină dezvoltarea normală a îmbinării acoperișului. La copii, primele 2-3 luni de viata cu displazie de sold suspectate sau luxatiei prezența simptomelor nu necesită confirmarea radiologică a diagnosticului, deoarece, în orice caz, același tratament și măsurile preventive. Această diluție a picioarelor folosind distanțiere speciale (anvelope moi Frejka tip perna sau etrieri Pavlik), gimnastică cu mișcare otvodyasche circulară în articulațiile șoldului, masaj mușchii fesieri.
Tratamentul poate fi combinat cu terapie fizică, care vă permite să vă relaxați mușchii, prevenind șoldurile de reproducere: pentru copii de toate vârstele utiliza aplicații de parafină pe zona articulațiilor și electroforeza cu calciu și fosfor (numărul de proceduri stabilite de medicul curant). La această vârstă, este absolut inacceptabil să se utilizeze structuri rigide, adică anvelope care împiedică mișcările membrelor făcute de copil. Cel mai bun principiul tratamentului copiilor cu displazie, subluxație de șold și dislocarea - o combinație a poziției optime a copilului la libertatea de circulație. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, dar eforturile comune ale medicului și părinților ar trebui să se străduiască pentru acest lucru.
La un grad ușor de displazie, copilul este prescris pentru a pune adaptarea specificată doar pentru un vis. Odată cu normalizarea parametrilor de bază ai articulației șoldului pe raze X, anvelopele exterioare menționate mai sus pot fi îndepărtate.
Normalizarea articulației șoldului în tratamentul timpuriu al displaziei are loc în decurs de 3-6 luni la 88-95% dintre copii.
Toate metodele de mai sus de tratament direcționate către reducerea treptată a moale dislocare a articulației șoldului, ceea ce conduce la o reducere semnificativă a complicațiilor comparativ cu reducerea inchisa a luxatiei simultana sub anestezie, care nu ar trebui aplicată în orice caz. Cel mai adesea, o astfel de intervenție duce la o încălcare a alimentării cu sânge a articulației și la distrugerea ulterioară a acesteia.
Pacienții cu luxație congenitală de șold după vârsta de un an pot fi împărțite în următoarele grupe: copii care nu au primit nici un tratament, lechivshiesya fără succes diferite metode și copii cu sechele (subluxatie, consecințele reducerii închise). Fiecare copil necesită o abordare individuală în alegerea unei metode de tratament.
După corectarea dislocării și îndepărtarea anvelopelor ortopedice, se efectuează un curs de tratament conservator: masaj, gimnastică și fizioterapie.
Dislocările ireversibile, de regulă, sunt expuse la repoziționare deschisă. Este o operație pe articulație care urmărește centralizarea capului femural în cavitatea articulară și, dacă este posibil, formarea unei cavități articulare normale care asigură funcția de sprijin a articulației. Se formează într-un mod operativ.
În cazurile în care dislocarea a fost gestionată corect, nu este necesară operarea pe articulație. Cu toate acestea, este posibilă intervenția chirurgicală extraarticulară (care conduce la stabilizarea articulațiilor și funcția de susținere). Decizia privind tratamentul chirurgical pentru operațiile extra-articulare poate fi amânată la 3 ani, când copilul este mai ușor să transfere anestezia. Dacă diagnosticat tardiv (după un an), sold dislocarea mai intarziata de tratament chirurgical, mai rău prognosticul. Faptul este că până în anul va fi încheiată formarea șoldului, deoarece la această vârstă copiii încep să meargă. După o intervenție chirurgicală copilul a recomandat respectarea regimului complex ortopedic, care este ales în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea procesului patologic, precum și de reabilitare medicală: fizioterapie, kinetoterapie, masaj, noroi-cura.
Dacă copilul dumneavoastră are displazie de șold, nu disperați. În stadiile incipiente, această boală este complet curabilă. Principalul lucru este că contactul "părinte-doctor" nu este pierdut: depinde foarte mult de implementarea corectă și corectă a recomandărilor medicului de către părinți. Amintiți-vă că starea de sănătate și bunăstarea copilului depinde în mare măsură de dumneavoastră.
OSTEOPATIA SI TRATAMENTUL DISPLASIEI
Tratamentul osteopatic a ajutat foarte mulți copii cu displazie de șold. Bebelușii, care au reușit să "prindă" displazia la primele etape, după câteva proceduri au fost eliberați de acest diagnostic neplăcut.
De ce tratamentul osteopatic este atât de eficient? Un osteopat experimentat foarte moale, fara durere, si cel mai important, confortabil pentru manipulări de copii ar putea restabili în comun într-o poziție naturală, a restabili gama optimă de mișcare pentru el. Și acest lucru este extrem de important pentru dezvoltarea normală a articulației șoldului!
În plus, medic osteopat, folosind o tehnici speciale, testate in timp, va ajuta pentru a elimina excesul de tensiune din mușchii și, în același timp, să le aducă în ton sănătos, să stabilească alimentarea cu sânge a structurilor cartilajului și a osului, a restabili nervoase - toate acestea creează o bază bună pentru dezvoltarea corectă a șoldului comună.
Articole similare
-
Timoșenko însăși va plăti pentru tratament în clinica germană - politicoasă - politică
-
Clinica de depresie Tratamentul la St. Petersburg, Institutul de creier uman
-
Clinica Weiden din Germania - gastroenterologie, hematologie și oncologie, tratament în Germania,
Trimiteți-le prietenilor: