Tarry scaun (melena) - eliberarea de cantități mari de fecale cu miros neplăcut lichid sau sub formă de pastă neagră - este un simptom caracteristic masiv (profuze) sângerare din inferior esofagului, stomacului și duodenului cardului primar. Mult mai rar, sursa de sângerare se află în intestinul subțire. Culoarea neagră a mișcărilor intestinale datorate prezenței fierului, formate în intestine de hemoglobină în flux sanguin. Chiar și sângerare moderată (50-100 ml) provoca mișcări negre ale intestinului, fara a prezenta nici o expresie a tulburărilor subiective. Atunci când mai apare sângerare abundentă melena după 30 minute - 2 ore si este insotita de simptome de pierdere acută de sânge.
Diagnostic.
Din punctul de vedere al îngrijirii de urgență, melena, care apare adesea numai în a doua-a treia zi după sângerare, este un simptom întârziat și uneori întârziat. Prin urmare, atunci când aveți suspiciune de sângerare gastrică, fără a aștepta un scaun natural, este necesar să efectuați un studiu al ampulei din rect și să examinați fecalele rezultate. Această examinare simplă ar trebui să se efectueze în cazuri neclare de leșiniere bruscă și de condiții semi-leșin, adesea interpretate ca "spasme ale vaselor cerebrale". Uneori, acestea pot fi cauzate de o sângerare gastrointestinală abundentă, care poate fi detectată în timp util prin cercetarea degetului ampulei rectului. Scaunele țărănești se alternează frecvent cu fecale de culoare normală, indicând încetarea sau reluarea sângerării. Uneori, odată cu apariția rapidă a sângerărilor grave și a fluxului sanguin accelerat prin intestine, sângele roșu închis se eliberează din anus în loc de scaunul targoat. În astfel de cazuri, este dificil să se identifice sursa de sângerare. În schimb, cu trecerea întârziată a sângelui prin intestin după o singură sângerare masivă, melena poate fi observată timp de câteva zile.
Suspiciunea sângerării gastrointestinale este o indicație necondiționată pentru o spitalizare de urgență a unui pacient într-o clinică chirurgicală. În absența sângerărilor gastrice, poate fi observat un scaun întunecat, uneori care amintește de melenă, atunci când se prepară preparate din fier sau vikalină, precum și cărbune activat. În mod natural, în aceste cazuri, testul pentru sângele latent în fecale (reacția cu benzidina) este negativă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: