VP Mic, MD profesor, șef. Departamentul de Boli Infecțioase Kcharkov Academia Medicală de Educație Postuniversitară, V.A. Universitatea Națională Zaitseva Kharkiv numită după V.N. Karazin, Facultatea de Medicină
Salmoneloza intraspitalicesc este o problemă gravă pentru spitalele cu profile diferite. În structura infecțiilor nosocomiale, proporția lor poate ajunge la jumătate și ele formează adesea focare nosocomiale mai des decât alte infecții ale acestui grup.
epidemiologie
Formarea de tulpini de spital apare de obicei pe fondul creșterii populației și a morbidității asociate cu această creștere a frecvenței introducerii infecției în instituțiile de îngrijire a sănătății, diagnostic tardiv, tratament cu antibiotice inadecvat, încălcări ale regimului de dezinfecție-sterilizare, materiale slab și baza tehnică a instituției.
Cu diferențe semnificative în epidemiologia, etiologia, prezentarea clinică a clasic (zoonotice) și salmoneloză nosocomiale posibil să se facă distincția acesta din urmă într-un grup special de infecții, oferindu-i statutul de nozoformy patologia infecțioasă umană independentă.
Modelele epidemiologice ale salmonelozei spitalicești diferă semnificativ de out-of-hospital, observate pe calea alimentară tradițională a răspândirii acestora.
tulpini de spital de Salmonella sunt o anumita specie biologică având un număr de proprietăți care permit a le diferenția de serotipuri obișnuite, și au capacitatea de a forma focare de infecție caracterizate printr-o cantitate semnificativă din caracteristicile principale ale unui proces epidemic curent, spre deosebire de infecția cu Salmonella clasică.
Spre deosebire de salmonelozei zoonotice alimentare tradiționale, spital salmoneloză particularitatea inerente tuturor proceselor link-uri epidemie: sursa de infecție, transmiterea agentului patogen și sensibile la infecția cu organismul.
• condițiile unui colectiv închis;
risc • concentrare contingent crescut de boli (patologie chirurgicală acută a tractului digestiv și ale tractului urinar, leziuni extinse termice cutanate, cancer, leziuni traumatice, etc.);
• condițiile de rezervare a tulpinilor de salmonella spitale;
• trăsături de întreținere și îngrijire a pacienților;
• mișcări în spitale (departamente);
• disbioză;
• imunosupresie severă etc.
Flash salmoneloza nosocomiale și cazuri sporadice duc la contaminarea camerelor de aer patogene, produse de sănătate, lenjerie de pat, echipament medical de diagnosticare, mobilier și așa mai departe. G. Cu o rezistență considerabilă la antibioticele și soluțiile de dezinfectanți în concentrații obișnuite (Salmonella mor numai prelucrarea dezinfectanți în concentrații mai mari sau sub influența unei noi generații de dezinfectante și antiseptice). De aceea salmoneloza nozocomiale, spre deosebire de clasic cu un mecanism de transmisie fecal-orală preferabil comestibile de cel mai mare grad de cale Appliance contact inerente. Infecție în acest caz, apare cel mai adesea prin intermediul obiectelor comune (unelte, echipamente medicale, suzete, jucării și alte articole de uz casnic, mobilier și secția de terapie secțiuni), mâinile murdare de personal, feluri de mâncare, medicamente (ser fiziologic, soluție de glucoza), contaminate cu Salmonella . Acest mecanism de transmitere într-un număr mare de cazuri este confirmat bacteriologic.
Pentru salmoneloza spitalică, este evident că intensitatea procesului crește în timpul sezonului rece.
Proprietățile biologice ale inițiatorului, specificitatea grupurilor țintă de pacienți spitalizați, în special de conducere mecanismul de transmitere a agentului patogen este determinată de dinamica fluxului procesului epidemic salmonelozei nozocomiale, care se caracterizează prin debut progresiv, ondulat și desigur apatică, implicarea în procesul epidemic persoanelor fizice, în principal imunocompromise și sugari. Cele mai sensibile la infecția la persoanele imunocompromise, precum și hipo-și aclorhidrie. Pentru achiziționarea, de regulă, natura epidemiei cronice continua timp de mai multe luni, și, uneori ani, însoțită de o creștere periodică și căderea bolii.
Imagine clinică
Insuficiența intestinului este frecventă și mai mult de 50% din cazuri sunt însoțite de sindromul gastroenteric. Un scaun lichid apos cu un amestec de mucus, uneori de sânge, este înregistrat. De multe ori, sistemul hepatobiliar este implicat în proces. Majoritatea pacienților au hemodinamică renală. Practic toți pacienții au prezentat schimbări semnificative în microflora intestinală.
Împreună cu rezistența la antibiotice, există o rezistență semnificativă a tulpinilor izolate la soluțiile de dezinfectanți la concentrații uzuale.
Astfel, infecția nosocomială cu salmonella este caracterizată prin:
• formarea focarelor persistente cu tulpinile spitalicești formate ale agentului patogen;
• existența unui set de factori de risc pentru morbiditatea nosocomială;
• o perioadă lungă de incubație;
• debutul acut sau progresiv al bolii;
• Sindromul gastro-intestinal, mai rar - sub forma unei infecții purpurative-septice;
• Implicarea sistemului hepatobiliar;
• predominanța formelor de infecție mai severe;
• agravarea severității bolii subiacente;
• eliberarea adesea a salmonelei;
• rezistența polianbiotică a agentului infecțios.
profilaxie
Măsurile preventive și anti-epidemice sunt destul de laborioase și complexe.
Sistemul de măsuri preventive, pe baza monitorizării sindromului diareic, detectarea precursorilor epidemiei bolnav, reducerea timpului pacientului sedere in spital, oferind un grad ridicat de protecție a tehnologiilor medicale antiinfectioase, reducerea numărului de pacienți în secția, formarea sistematică a personalului.
Trimiteți-le prietenilor:
Trimiteți-le prietenilor: