Rezumat pe tema muncii maestrului
Când începem să ne gândim la nevoia de proteze? Trebuie să recurg la un dentist? În primul rând, este adesea posibil să vorbim despre asta cu dintele grav deteriorat atunci când nu este posibil pentru a salva materialele de restaurare dinte apoi trebuie să restaureze fila dinte, urmată de reducerea koronkoy.Krome după dinte ridică imediat problema de protetică dentară de la locul dintelui extras în ancheta forțele masticatorii îndoiți adiacente și antagoniștii sunt prezentate (opuse dinții celeilalte maxilarului la distanță), care conduce malocluzia și de prindere a acestora, precum și să promoveze Pobo boli GUVERNAMENTAL. Cea mai bună cale de ieșire din această situație este proteza dentară.
1. Urgență tematică
De la apariția primelor proteze, nu a trecut mult timp. În această perioadă, precum și designul și materialele de fabricație. Până în prezent, există două tipuri de proteze: detașabile și nedemontabile. Dar, din ce în ce mai des, pacienții preferă un tip mai modern - implantarea. Protezele dentare mobile detașabile diferă de cele obișnuite în înțelegerea fălcilor false. Ele sunt invizibile și au un aspect bun. Protezele detașabile sunt o modalitate ieftină și eficientă de a restabili dentiția. Protezele non-detașabile includ coroane și poduri. Astfel de modele sunt fabricate din materiale diferite, iar acest lucru variază în funcție de preț. Se aplică la pierderea unei cantități mici de dinți.
2. Metode de fabricatie, materiale pentru implanturi
Conform metodei de fabricație, implanturile pot fi împărțite în grupe:
- producția fabricată (standard);
- producția de laborator (standard și individual);
Primul grup de implanturi poate fi achiziționat prin sistemul de aprovizionare medicală, iar cel de-al doilea este fabricat în condițiile unui laborator dentar, dotat suplimentar cu echipamentele și materialele adecvate pentru echipament.
În funcție de materialul din care este fabricat Implantat tehnologii diferite pot fi folosite: turnare (KHS, serebryans aliaje de paladiu, titan și aliajele sale, etc.), Sinterizarea (ceramică, metaloceramicele) prelucrare descărcare mecanică sau electrică (titan, aliaj de nichel titan safir carbon și colab.), metodele de metalurgia pulberilor și sinteza de temperatură înaltă auto inmultire (SHS) (titan, titan aliaj nichel). Am dezvoltat o metodă de fabricare a patru endoosoase implant camarad de titan și aliaje pe bază de nichel-titan pe.
Prima metodă: în funcție de dimensiunile standard sau individuale, se realizează o bază de implantare neporoasă prin metoda turnării sau prelucrării, apoi se aplică o acoperire poroasă prin metalurgia pulberilor sau prin metoda SHS (figura 1).
Figura 1 - Imaginea generală a implanturilor realizată prin prima metodă. a - înainte de aplicarea unui înveliș poros; b - după aplicarea acesteia.
Cea de-a doua metodă: prin metoda metalurgiei pulberilor sau SHS, este obținută o țiglă poroasă de formă tubulară în formă cilindrică din titan sau nichel titan. Din acest martor, un implant de orice design este realizat prin prelucrare mecanică sau electrospark (fig.2).
Figura 1 - Imaginea generală a implanturilor fabricate prin a doua metodă. a - goluri; b - implanturi realizate din aceste blancuri.
A treia metodă: prin metoda metalurgiei pulberilor sau a SHS imediat, excluzând stadiul de prelucrare, implantul este produs prin matrițe standard sau individuale (figura 3).
Figura 1 - Imaginea generală a implanturilor fabricate prin a treia metodă. matrița de presare, implantul b.
A patra cale este de a produce elementul implant de tijă element poros, inele rădăcină poroase, inele cervicale, inele cu simulatoare de desmodontal de sârmă cu memoria formei.
2.1. Cobalt - aliaje cromate în proteze
Co - Cr pentru prima dată în practica dentară a început să fie folosit în anii '30, și de atunci au înlocuit cu succes în funcție de tipul de aur din aliaj IV la fabricarea carcaselor de protezele parțiale, în principal din cauza costului lor relativ scăzut, ceea ce reprezintă un factor esențial în producerea de astfel de mare piese turnate.
Carbonul, prezent doar în cantități mici, este o componentă extrem de importantă a aliajului, deoarece modificările minore ale conținutului său cantitativ pot modifica semnificativ rezistența, duritatea și plasticitatea aliajului. Carbonul poate fi combinat cu orice alt element de aliere pentru a forma carburi. Un strat subțire de carburi din structură poate crește semnificativ rezistența și duritatea aliajului. Cu toate acestea, prea multe carburi pot duce la fragilitate excesivă a aliajului. Aceasta prezintă o problemă pentru tehnicianul dentar, care trebuie să se asigure că, în timpul topirii și turnării, aliajul nu absoarbe excesul de carbon. Distribuția carburilor depinde și de temperatura turnării și de gradul de răcire, singurele cristale de carburi de-a lungul granițelor granulelor sunt mai bune decât stratul lor continuu în jurul granulelor. Pentru un tehnician dentar, lucrul cu aceste aliaje este mai dificil decât cu aliajele care conțin aur, deoarece înainte de turnare trebuie să fie încălzite la temperaturi foarte ridicate. Temperatura de turnare a acestor aliaje se situează între 1500-1550 ° C, iar contracția asociată de turnătorie este de aproximativ 2%. Această problemă a fost rezolvată în principal odată cu apariția echipamentelor de turnare prin inducție și a materialelor turnate refractar pe bază de fosfați. Precizia turnării suferă la temperaturi atât de ridicate, ceea ce limitează foarte mult utilizarea acestor aliaje, în principal pentru producerea protezelor parțiale.
Aliajele sunt dificil de polizat cu metoda mecanică uzuală datorită durității ridicate. Pentru suprafețele interne ale protezelor care sunt direct adiacente țesuturilor orale, metoda de lustruire electrolitică este utilizată pentru a nu reduce calitatea montajului protezei, însă suprafețele exterioare trebuie să fie lustruite mecanic. Avantajul acestei metode este că suprafața lustruită rămâne o perioadă mai lungă de timp, ceea ce reprezintă un avantaj esențial pentru protezele detașabile.
Lipsa de plasticitate, agravată de incluziunile de carbon, este o problemă deosebită și, în special, deoarece aceste aliaje tind să formeze pori în timpul turnării. Atunci când sunt combinate, aceste deficiențe pot duce la defalcarea clemelor de proteză detașabile. Cu toate acestea, există câteva proprietăți ale acestor aliaje, ceea ce le face aproape ideale pentru a face scheletele protezelor parțiale. Modulul de elasticitate al aliajului Co-Cr este de obicei 250 GPa, în timp ce pentru alte aliaje acest indice este în intervalul 70-100 GPa. Un astfel de modul de înaltă elasticitate are avantajul că proteza și în special brațele clamei pot fi fabricate cu o secțiune transversală mai fină, menținând în același timp rigiditatea necesară.
Combinația unei astfel de valori ridicate a modulului de elasticitate cu o densitate care este aproximativ jumătate din cea a aliajelor care conțin aur facilitează în mare măsură greutatea pieselor turnate. Acest lucru este, fără îndoială, un mare avantaj pentru confortul pacientului. Adăugarea de crom oferă aliaje rezistente la coroziune, care sunt folosite pentru a face multe implanturi, inclusiv articulațiile femurale și genunchi. Prin urmare, putem afirma cu încredere că aceste aliaje au un grad ridicat de biocompatibilitate. Unele aliaje conțin, de asemenea, nichel, care este adăugat de producători în prepararea unui aliaj pentru a crește vâscozitatea și pentru a reduce duritatea. Cu toate acestea, nichelul este un alergen cunoscut, iar utilizarea acestuia poate provoca reacții alergice ale mucoasei orale.
2.2 Aliaje de titan
Interesul pentru titan în ceea ce privește utilizarea sa în fabricarea protezelor amovibile și nedemontabile a apărut simultan cu introducerea implanturilor dentare de titan. Titanul are o serie de proprietăți unice, incluzând rezistență ridicată la densitate scăzută și biocompatibilitate. În plus, sa presupus că, dacă se folosește un metal diferit, nu titan, pentru a face coroane și poduri așezate pe implanturi de titan, acest lucru poate conduce la efect galvanic.
Descoperirea elementului de titan este asociată cu numele de reverend William Gregor în 1790, dar prima probă de titan pur a fost obținută abia în 1910. Titanul pur este obținut din minereu de titan (de exemplu, rutil) în prezența carbonului sau a clorului. TiCl4 rezultat este redus cu sodiu topit pentru a forma un burete de titan, care apoi se topește sub vid sau argon pentru a produce un lingou metalic. În aspectul clinic, cele două forme de titan sunt de mare interes. Aceasta este o formă tehnică pură de titan și un aliaj de titan - 6% aluminiu - 4% vanadiu.
Titan metalic, înclinată spre sau alotropice transformări polimorfe, cu o-ambalate aproape structura hexagonala (a) la temperaturi joase și structura bcc (P), la o temperatură de peste 882 ° C, Titanul pur este de fapt un aliaj de titan cu oxigen (până la 0,5%). Oxigenul este în soluție, astfel încât metalul este singura fază cristalină. Elemente cum ar fi oxigen, azot și carbon au o mai mare solubilitate în hexagonal ambalate aproape structura unei faze decât în structura cubică a 3 faze. Aceste elemente formează soluții solide intermediare cu titan și contribuie la stabilizarea fazei a. Elemente precum molibden, niobiu și vanadiu acționează ca stabilizatori P.
Când aluminiul și vanadiul sunt adăugați la titan în cantități mici, rezistența aliajului devine mai mare decât cea a Ti titanului pur. Se crede că aluminiul este un stabilizator a, iar vanadul acționează ca stabilizator B. Când se adaugă la titan, temperatura la care are loc tranziția rx-P scade într-o asemenea măsură încât ambele forme pot exista la temperatura camerei. Astfel, Ti-6% Al-4% V are o structură de granule în două faze.
Titanul pur este un metal alb strălucitor, care are densitate scăzută, rezistență ridicată și rezistență la coroziune. Este ductil și este un element de aliere pentru multe alte metale. Aliajele de titan sunt utilizate pe scară largă în industria aviatică și în domeniul militar datorită rezistenței ridicate la tracțiune (-500 MPa) și abilității de a rezista temperaturilor ridicate. Modulul de elasticitate al titanului pur tehnic Ti este de 4 GPa, adică jumătate din modulul de elasticitate al oțelului inoxidabil și aliajului cobalt-crom.
Proprietățile de tracțiune ale Tex.ch.Ti de titan pur dependente în mare măsură de concentrația de oxigen, și deși rezistența la tracțiune, indicele de deformare permanentă și duritatea cresc odată cu creșterea concentrației de oxigen, toate acestea se datorează reducerii ductilității metalului.
Prin alierea titanului cu aluminiu și vanadiu, este posibil să se obțină o gamă largă de proprietăți mecanice ale aliajului care depășesc cele ale titanului tehnic pur. h. Ті. Astfel de aliaje de titan sunt un amestec de faze a- și P unde faza principală este relativ moale și plastic, și R-fază elastică și mai greu, deși are o anumită plasticitate. Astfel, prin schimbarea proporțiilor relative ale fazelor, se poate obține o mare varietate de proprietăți mecanice.
Pentru aliajul Ti-6% Al-4% V se poate realiza rezistența la tracțiune mai mare (-1,030 MPa) decât de titan pur, care se extinde domeniul de aplicare al unui aliaj inclusiv impactul sarcini mari, de exemplu, la fabricarea de proteze partiale .
O proprietate importantă a aliajelor de titan este forța lor de oboseală. Ca teh.ch.Ti titan pur sau a aliajului Ti-6% Al-4% V sunt bine definite curba limită de oboseală S-N (numărul de cicluri de tensiune), nivelarea după 10-10 cicluri ale tensiunii alternative, a cărei valoare este stabilită Cu 40-50% sub rezistența la tracțiune. Astfel, aceștia. h. Ti nu trebuie utilizat în cazurile în care rezistența la oboseală este mai mare de 175 MPa. Pe de altă parte, pentru aliajul Ti-6% Al-4%, această cifră este de aproximativ 450 MPa.
După cum se știe, coroziunea metalică este principala cauză a distrugerii protezei, precum și apariția reacțiilor alergice la pacienții expuși la componente toxice. Titanul a devenit utilizat pe scară largă tocmai pentru că este unul dintre cele mai rezistente la coroziunea metalelor. În totalitate, aceste calități pot fi atribuite aliajelor sale. Titan are o reactivitate ridicată, care este în acest caz, puterea sa, deoarece un oxid format pe suprafața (Ti2), este extrem de stabil, și are un efect asupra pasivare restul metalului. Rezistența ridicată a titanului la coroziune în domeniul biologic de aplicare a fost bine studiată și confirmată de numeroase studii.
Turnarea aliajelor de titan prezintă o problemă tehnologică gravă. Titanul are un punct de topire ridicat (
1670 ° C), ceea ce face dificilă compensarea contracției turnării în timpul răcirii. Datorită reactivității ridicate a metalului, turnarea trebuie efectuată sub vid sau într-o atmosferă inertă, care necesită utilizarea unui echipament special. O altă problemă este aceea că topitura tinde să reacționeze cu forma de turnare refractară a materialului de turnare, formând un strat de scală de oxid de pe suprafața piesei turnate, care reduce calitatea potrivirii protezei. La proiectarea protezelor pe bază de implanturi, trebuie menținută o toleranță foarte rigidă pentru a obține o bună adaptare la implant. În caz contrar, este posibilă ruperea retenției implantului în os. În piese turnate din titan, este adesea posibil să se observe porozitatea internă. Prin urmare, alte tehnologii sunt folosite pentru a realiza proteze dentare de titan, de exemplu, cum ar fi tehnologia CAD / CAM în combinație cu eroziunea rulare și scântei.
Tratamentul stomatologic cu ajutorul tehnologiilor secolului XXI vă permite să vă salvați dinții "nativi" mult timp. Cu toate acestea, o vizită preventivă regulată la dentist este o condiție indispensabilă pentru sănătatea dentară. Dacă sa întâmplat cel mai rău și dintele nu a putut fi salvat, medicul dentist vă poate oferi câteva opțiuni diferite pentru proteză. Un outsider nu poate vedea niciodată o proteză în gură, chiar dacă zâmbiți cu un zâmbet mare. Un medic dentist cu experiență vă va oferi o consultare exhaustivă cu privire la care metodă de proteză este cea mai potrivită pentru dvs. și dinții dumneavoastră. Sarcina ta nu este să faci o greșeală în alegerea unui specialist.
Lista surselor
Trimiteți-le prietenilor: