Pericardită cronică, simptome de pericardită cronică

Atenție vă rog! Informațiile de pe acest site sunt pentru informare, înainte de a utiliza orice plante medicinale, preparate, metode și sfaturi indicate pe această resursă, consultați un medic.








Pericardita exudativă cronică este relativ rară și reprezintă rezultatul unei revărsări acute a pericarditei sau manifestarea unei poliserozite. Spre deosebire de pericardita acută. simptome precum febra, modificări ale sângelui, dispar și simptomele insuficienței cronice a ventriculului drept și congestiei venoase cauzate de tamponada cardiacă cronică apar mai întâi.

Pericardita aderentă cronică poate să apară cu fenomenul de comprimare (constricție) a inimii și fără ele. În acest din urmă caz, imaginea clinică este foarte redusă și poate fi limitată la dureri neclare din jumătatea stângă a toracelui, care cresc cu o anumită poziție a trunchiului. Perfuzia pericardială se găsește în timpul examinării cu raze X, uneori fiind o descoperire aleatorie. Orice tulburări de hemodinamică, schimbări din partea ECG, aceste spikes nu provoacă.

Simptomele pericarditei cronice

Tabloul clinic în pericardita constrictivă purtate precoce si dispnee care apare inițial la efort redus, iar apoi singur, o ușoară cianoză a buzelor și a nasului. de cercetare obiectiv în acest stadiu al bolii nu oferă indicații clare cu privire la patologia pericardului și, în cazul în care istoria este nici o indicație a pericardic. Diagnosticul poate fi foarte dificil.

pericardita constrictiva continuă de multe ori cu imagine „inima de piatră“ este însoțită de o îngroșare a pericardului la 3-10 mm, cu depunerea de săruri de calciu și germinarea parțială a țesutului conjunctiv în miocard. Compresia a inimii duce la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, care se bazează pe o aprovizionare mica de sange a inimii în timpul diastolei și încălcare a fluxului sanguin prin venele goale sunt de asemenea supuse compresiunii. La fel de important este sărbătorită într-un număr de cazuri, trecerea procesului inflamator al pericardului pe capsula ficatului, cu ingrosarea si comprimarea acesteia a venelor hepatice. În aceste cazuri, vorbim despre schimbări-ing psevdotsirrotiche în ficat (Vârful psevdotsirroz), care exacerbează foarte mult clinica pericardita constrictivă. În cele din urmă, în dezvoltarea sindromului edemului joacă un rol important atunci când în curs de dezvoltare de compresie hiperaldosteronismului secundar cave inferioare cava.

La examinare, se atrage atenția asupra venelor cervicale umflate, a pungii feței, a cianozelor. Pacientul ocupă poziția ortopneei. Pe pielea inferioară, este posibil să se dezvolte o tulburare trofică până la ulcere. Impulsul apical dispare și nu este palpabil. Pulsul este rapid, amplitudinea mică, fibrilația atrială poate fi înregistrată, ceea ce se pare că se datorează comprimării atriilor. Presiunea arterială este redusă, în special presiunea sistolică. Presiunea venelor crește semnificativ și adesea atinge 300 mm de apă. Art. Mărimea inimii nu poate fi mărită, deoarece pericardul dens interferează cu hipertrofia sau dilatarea acesteia. Tonurile inimii sunt mușcate, se aude uneori zgomot sistolic scăzut.

Examenul radiografic evidențiază o îngroșare a depunerii de pericard sau de calcar sub formă de insule mici sau umbre mai mari de-a lungul conturului inimii. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt observate întotdeauna, iar simptomatologia radiologică se limitează la o scădere a pulsației contururilor inimii. Studiile kokmografice și electro-kimografice cu raze X relevă prezența zonelor mutante și o scădere a oscilațiilor pulsului. Modificările sunt nespecifice și sunt reduse la o tensiune joasă a tuturor dinților, fibrilație atrială. Phonocardiografia nu produce modificări tipice, deși amplitudinea tonului este redusă.







Date suplimentare pot fi obținute cu apex și ecocardiografie. Sunetele inimii și măsurarea presiunii în cavitățile lor pot confirma diagnosticul de pericardită adezivă. În același timp, aceeași presiune este detectată în atriurile din stânga și dreapta, prezența unui platou diastolic și absența fluctuațiilor respiratorii în curba de presiune.

Cursul de pericardită adezivă este în continuă evoluție. Inadecvarea inimii este dificil de tratat, ascitele cresc, apar tulburări trofice. Durata vieții este determinată de severitatea compresiei și tulburărilor hemodinamice. Diagnosticul diferential este uneori dificil de realizat și cu insuficiență cardiacă cauzată de leziuni miocardice, defecte cardiace si pericardita exudative. Spre deosebire de insuficiență cardiacă de origine diferită, pericarditei adezive marcate vene tensiune pe inspirație, o creștere bruscă a presiunii venoase, puls paradoxal. Cel decisiv este un studiu cu raze X. Absența semnelor auscultatorii de boli de inima pentru a distinge eșec în pericardita adezive de insuficiență tricuspidiană atunci când defectele sunt foarte similare în tabloul clinic. Pentru pericardite exudative caracterizate printr-o creștere semnificativă a dimensiunii inimii și dinamism, în timp ce la pericardita adezive, dimensiunea inimii nu este crescut apreciabil și rămân neschimbate în timpul observației.

Tratamentul pericarditei cronice

Pacienții cu pericardită acută trebuie să respecte restul patului. Numirea antibioticelor se efectuează în acele cazuri în care există sau se suspectează etiologia infecțioasă a pericarditei. Cel mai bine este să utilizați penicilina în doze destul de mari. Când pericardita tuberculoasă necesită terapie intensivă cu un complex de medicamente anti-tuberculoză (streptomicină, PASK, ftivazid, etc.).

De obicei prescrise medicamente acid salicilic (acid acetilsalicilic de 4 grame pe zi). Când exudative uscat și pericardită la pacienții cu reumatism și colagenoze, precum și în pericardita benigne nespecifice prescrie steroizi în doze mari (până la 40 mg de prednison pe zi). Cursul terapiei hormonale se efectuează pentru 1-1 yg luni. Hormoni, în plus față de reducerea exudat, inhiba formarea de aderențe și pentru a preveni dezvoltarea pericarditei adezive. Numirea anticoagulantelor în toate formele de pericardita este contraindicată din cauza riscului de efuziune hemoragic.

Administrarea Vnutriperikardialnoe de droguri la o puncție prezentată în principal în prezența exsudatului purulent, cu toate că, în aceste cazuri, singura opțiune de tratament este o intervenție chirurgicală cu deschiderea pericardului și drenarea ulterioară a cavității.

Puncția pericardului cu scop terapeutic se realizează cu transpirație crescătoare, stare severă a pacientului ca urmare a tamponadei cardiace. Uneori este necesar să punctați pacienții de mai multe ori.

Având în vedere inutilitatea terapiei conservatoare la pacienții cu pericardită adezivă, problema tratamentului chirurgical ar trebui ridicată cât mai curând posibil. În cazurile avansate cu ascita, depunerea pericardic de var în operațiunea nu este doar periculos și dificil, dar este de multe ori ineficient. În primele etape ale operațiunii cardiolysis bolii t. E. Eliberarea miocardului și a vaselor majore din legarea pericardului îngroșat, care permite eliminarea simptomelor de insuficienta cardiaca, a restabili capacitatea de a lucra bolnav.

După descărcarea de gestiune, este necesară o monitorizare suplimentară a medicului, având în vedere posibilitatea recidivelor.

Prognoza și capacitatea de a lucra

În acele cazuri în care pericardita este un simptom al bolii, prognosticul este determinat de evoluția acesteia. Prognosticul pericarditei uscate sau exudative fără tendința de a trece la adeziv este, în general, favorabil. O excepție este pericardita purulentă, care dă un procent mare de decese. Cu toate acestea, chiar și aici tratamentul chirurgical în timp util poate salva viața pacientului.

În cazurile de pericardită stoarcere, prognosticul este întotdeauna grav, deoarece progresează insuficiența cardiacă. Tratamentul chirurgical în timp util în aceste cazuri ne permite să sperăm pentru conservarea vieții și a performanței pacientului.

Incapacitatea pacienților cu pericardită acută este de obicei pierdută cu 1-2 luni. Pericardita exudativă cronică și pericardita adezivă cu fenomene de insuficiență cardiacă permit menținerea capacității de lucru numai într-un număr redus de cazuri. Dacă simptomele tamponadei cardiace cronice sunt suficient de pronunțate, pacienții sunt permanent invalizi și invalizi.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: