Leukoplakia - cauze, simptome, diagnostic și tratament

leucoplazie

Leucoplazia este discerozitatea, adică încălcarea keratinizării. Se dezvoltă mai des la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Astfel, leucoplazia cervicală este cea mai frecventă la femeile în vârstă de 40 de ani. Acesta ocupă 6% din toate bolile de col uterin. Leucoplazia laringelui este o treime din toate condițiile precanceroase ale laringelui. Conform diferitelor observații, transformarea leucoplaziei în cancer apare în 3-20% din cazuri. Cu toate acestea, cazuri izolate de leucoplazie simplă, care nu este însoțită de celule atipice și nu sunt stări precanceroase, ci se referă la procesele de fond ale corpului.

Cauzele leucoplaziei

Cauzele și mecanismul apariției leucoplaziei nu sunt pe deplin înțelese. Un rol major în dezvoltarea bolii este atribuit factorilor stimulatori externi: iritația mecanică, chimică, termică și alte mucoase. De exemplu, conform ginecologilor, o treime din femeile cu leucoplazie cervicală au o istorie de diathermocoagulare. Acest lucru este confirmat și de cazurile de leucoplazie asociate cu riscurile profesionale (expunerea la cărbune mucus de gudron de cărbune, smoală etc.)

Mai ales periculos este efectul combinat al mucoasei asupra mai multor factori simultan. Deci, apariția leucoplaziei a mucoasei bucale este adesea cauzată de curentul galvanic generat de proteze metalice diferite și de traumatizarea mecanică a mucoasei acestor proteze. Fumătorii au de obicei leucoplazie la marginea roșie a buzelor. Aceasta este cauzată de expunerea la substanțe chimice mucoase ale fumului de tutun și a factorilor termici (în special buzele de ardere regulate, ceea ce se întâmplă cu plin fumat o țigară), precum și tubul de țigară un prejudiciu sau muștiucul ale mucoasei cronice.

Motivul poate fi leucoplazia si modificari inflamatorii cronice ale mucoasei neurodistrofice (de exemplu, stomatită, gingivită, vaginită. Cistită cronică, etc.) este, probabil, un rol în dezvoltarea are leucoplazie factori ereditari, pentru că apariția sa este observat la pacienții cu diskeratoza congenitală.

Nu cel puțin rolul în dezvoltarea leucoplaziei este jucat de factorii interni asociați cu starea corpului uman. Aceasta este o deficiență a vitaminei A, anomalii hormonale. restructurarea involutivă a mucoasei organelor genitale, bolile gastroenterologice. determinând o scădere a rezistenței membranelor mucoase la factorii iritanți externi.

Clasificarea leucoplaziei

În funcție de particularitățile manifestărilor morfologice, se disting următoarele forme de leucoplazie:

Fiecare formă ulterioară a bolii se dezvoltă pe fundalul celui precedent și este una din etapele procesului patologic în curs de desfășurare.

Simptomele leucoplaxiei

În cele mai multe cazuri, leucoplazia afectează mucoasa orală în obraji, colțurile gurii, buza de jos, în procesul implică mai puțin de suprafață laterale și partea din spate a limbii, mucoasa în osul alveolar. Leucoplazia organelor urogenitale poate fi localizată pe membrana mucoasă a clitorisului, vulva. vagin, cervix. glandul penis, uretra și vezica urinară. Leucoplazia tractului respirator este mai frecvent localizată în corzile vocale și pe epiglottis, rareori în laringele inferioare.

Leukoplakia este o focă albă sau albă, albă sau albă, cu contururi clare. Ele pot avea forme și dimensiuni diferite. De regulă, modificările în mucoasă se dezvoltă imperceptibil, fără a genera senzații negative. În acest sens, boala este adesea o constatare accidentală de diagnostic la vizitarea unui medic dentist. efectuarea colposcopiei. circumcizia operație (circumcizia) și m. p. Exceptiile sunt leucoplazia mucoasei fosa navicular a uretrei, ceea ce duce la dificultate urinat, leucoplazia si laringe, cauzand tuse, răgușeală și disconfort la vorbire.

Procesul de dezvoltare a leucoplaziei constă în mai multe etape care merg de la o etapă la alta. Aceasta începe cu apariția pe locul mucoasei a unei inflamații mici, nu foarte pronunțate. În viitor, epiteliul zonei inflamate devine cornificat cu formarea unei focare caracteristice albe de leucoplazie plat. Adesea, culoarea albă a mucoasei modificate seamănă cu placa sau filmul. Cu toate acestea, nu există nici o încercare de a scoate "placa" cu o spatulă.

De-a lungul timpului, pe fundalul leucoplaziei plate, se dezvoltă veracutanatul. În acest caz, leziunea se focalizează și se ridică ușor deasupra suprafeței mucoasei. Formată placă albă, tuberculoasă, cu crestături neregulate cu înălțimea de 2-3 mm. Pe fundalul keratinizării, se pot produce eroziuni și fisuri dureroase, caracteristice formei erozive de leucoplazie.

Principalul pericol al leucoplaziei este posibilitatea transformării sale maligne. Perioada de timp prin care începe degenerarea malignă este foarte individuală și depinde de forma bolii. Leukoplakia poate exista de zeci de ani fără a se transforma într-un neoplasm malign. Formele de verrocă și ulcer sunt cele mai predispuse la cancer, iar cel mai mare procent de malignitate este observat la leucoplazia limbii.

Există o serie de semne pe care este posibil să se suspecteze o transformare malignă a unei forme sau a alteia de leucoplazie. Aceste semne includ apariția bruscă a sigiliilor sau a eroziunilor în leziunea leucoplaziei plate, compactarea ei neuniformă, care captează doar o margine a focarului. Pentru forma erozivă, semnele de malignitate sunt: apariția sigiliilor în centrul eroziunii, ulcerarea suprafeței, formarea creșterii papilere și o creștere accentuată a eroziunii. Trebuie remarcat faptul că absența acestor trăsături nu este o garanție a calității bune a procesului și poate fi observată în stadiile incipiente ale degenerării maligne a leucoplaziei.

Diagnosticul leucoplaxiei

Odată cu localizarea leucoplaziei în locuri accesibile (cavitatea bucală, penisul glans, clitorisul), diagnosticul nu cauzează de obicei dificultăți. Diagnosticul final este stabilit pe baza citologiei și a examinării histologice a materialului obținut în timpul biopsiei situsului mucoasei modificate.

Examinarea citologică este obligatorie în diagnosticul leucoplaxiei. Ne permite să identificăm atypia celulară caracteristică bolilor precanceroase. În timpul examinării citologice a frotiurilor din zona afectată a mucoasei, se detectează un număr mare de celule cu epiteliu multistrat cu semne de keratinizare. Cu toate acestea, frotiu, de obicei, nu include celule din straturile inferioare ale mucoasei în cazul în care celulele atipice pot fi localizate. Prin urmare, cu leucoplazia, este important să se efectueze un studiu citologic nu o frotiu, ci un material de biopsie.

În histologia materialului de biopsie este prezentat un epiteliu keratinizat care nu are un strat funcțional de suprafață, deoarece straturile superioare ale epiteliului sunt în stare de parakeratoză sau hiperkeratoză. Diferite grade de atypie a celulelor bazale și hiperactivitatea bazală a celulelor pot fi detectate, indicând o posibilă transformare malignă a educației. Atypia severă este o indicație pentru consultarea unui oncolog.

Leucoplazia colului uterin este diagnosticată de un ginecolog când este examinată în oglinzi și în timpul colposcopiei. Realizarea testului Schiller dezvăluie zone de placă care nu sunt predispuse la colorarea cu iod. Dacă există o suspiciune de leucoplazie, uterinele cervicale nu numai că transportau o biopsie de zone suspecte, dar, de asemenea, eliminați canalul cervical. Scopul acestui studiu este de a exclude modificările endocervice precanceroase și canceroase.

Dacă este suspectată suspiciunea laringiană, este efectuată laringoscopia. Identificarea ariilor de alb dens sudate de țesuturile subiacente ale plăcii. Studiul este completat de biopsie. Diagnosticul leucoplaziei uretrei sau vezicii urinare se realizează cu ajutorul uretro- și cistoscopiei cu biopsie a zonei afectate.

Tratamentul leucoplaxiei

Leucoplazia de orice formă și localizare necesită un tratament complex. Aceasta constă în eliminarea factorilor care au provocat dezvoltarea leucoplaziei și a tulburărilor de însoțire. Acestea includ: eliberarea cavității orale prin proteze metalice, renunti la fumat, eliminarea hipovitaminoză terapiei A. patologia tractului gastrointestinal, tratamentul bolilor endocrine și sistemice precum și procese infecțioase și inflamatorii.

Leucoplazia simplă fără atipie celulară nu necesită adesea măsuri terapeutice radicale. Dar acești pacienți trebuie observați și supuși unui examen periodic. Detecția hiperactivității celulelor bazale și atipiei celulare în timpul examinării histologice este o indicație pentru eliminarea focalizării cu leucoplazie în viitorul apropiat.

Îndepărtarea zonei afectate a mucoasei poate fi efectuată utilizând o metodă cu laser sau radio. prin diathermocoagulare și electroexcizie (excizia cu un cuț de electroni). Nu este de dorit să se utilizeze criodestrucția. deoarece după acțiunea azotului lichid pe resturile de mucus de cicatrici aspre. În unele cazuri, este nevoie de mucoasa chirurgicală excizia nu numai, dar, de asemenea, site-ul organului afectat (uretra, vagin, vezica urinara), ceea ce presupune efectuarea de chirurgie plastică reconstructivă. Semnele de transformare maligna a leucoplaziei sunt o indicație pentru operațiile radicale cu terapia cu raze X ulterioare.

Localizarea leucoplaziei pe mucoasa laringiană necesită o operație microlaringochirurgicală. Coagularea zonei afectate a mucoasei vezicii urinare este posibilă în timpul cistoscopiei. În tratamentul leucoplaxiei vezicii urinare, se aplică cu succes uleiul sau lichidul ozonat introdus în vezică, precum și ozonul gazos. Cu toate acestea, în cazul unui curs persistent al bolii, este necesară o rezecție a vezicii urinare.

Tratamentul la timp și adecvat al leucoplaciei oferă un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă apariția recidivelor bolii. Prin urmare, în viitor, pacientul are nevoie de observație. Trebuie acordată atenție metodelor populare de tratament și procedurilor termice. Aceștia pot promova transformarea malignă a leucoplaciei și pot agrava evoluția bolii.