Instrumente metodice de studiu a sistemului cardiovascular

Înregistrarea electrocardiografică a activității electrice a inimii, înregistrată cu ajutorul electrozilor de pe suprafața corpului. Modificările activității electrice sunt asociate cu sumarea proceselor electrice de depolarizare și repolarizare în mioculturile cardiace individuale.

Pentru a înregistra ECG, pe suprafața corpului se aplică cinci electrozi.

La înregistrarea cablurilor standard, se determină diferența de potențial dintre electrozii de pe extremități:

Conduc - între mâna stângă și cea dreaptă;
Conduce II - între mâna dreaptă și piciorul stâng;
III - între brațul stâng și piciorul stâng.

De asemenea, a înregistrat conduce la nivelul membrelor ranforsat - aVL, aVR și aVF (corespunzătoare brațul stâng, brațul drept, piciorul stâng), atunci când înregistrarea este activă doar un singur electrod. Mai mult decât atât, ECG este înregistrat în cele șase conduce precordiale, electrodul activ este aplicat pe torace, iar al doilea electrod, deoarece adaugă la potențialul punctelor rămase.

ECG normal

În timpul diastolului inimii, curenții de acțiune nu apar, se înregistrează o linie dreaptă (izoelectrică).

În cazul curenților de acțiune asupra ECG, persoanele sănătoase se înregistrează:

dinții pozitivi P, R, T;
negativ Q și S;
un dinte pozitiv pozitiv U;
intervalele P-Q, S-T, T-P și R-R;
complexe QRS și QRST.

În mod normal, ciclul cardiac începe cu excitarea atriului, apare un dinte P, amplitudinea lui nu depășește 1,2 mm, iar durata este de 0,08-0,1 s. După urmează o linie dreaptă la Q-val, generat intervalul P-Q (dacă Q nu este exprimat prong, ghearei la R), care corespunde timpului de la începutul excitație excitație anterior ventriculară atrială. Durata P-Q este de 0,12-0,18 s.

La este înregistrată excitație a complexului QRS ventriculare, durata sa măsurat de la începutul Q-val la capătul dintelui S, este de la 0,06-0,01 (timpul de conducere intraventriculare).

Coloana vertebrală Q - negativă, corespunde excitației septului interventricular, durata nu este mai mare de 0,003 s, uneori nu poate fi înregistrată.

Dintele R corespunde unei acoperire aproape completă prin excitarea ambelor ventricule, amplitudinea sa fiind de 5-15 mm.

Cu o acoperire completă a excitației ventricolelor, se înregistrează un dinte S 2,5-6 mm. În momentul depolarizării miocardului, nu există o diferență de potențial, o linie dreaptă - se înregistrează intervalul S-T.

Durata intervalului este diferită, în funcție de frecvența ritmului cardiac.

Tine T corespunde fazei de restaurare (repolarizare) a ventriculilor. Este asimetric, amplitudinea sa fluctuează (2,5-6 mm), durata 0.12-0.16 sec.

Unda U Uneori, după un val T, se înregistrează un dinte U pozitiv mic, a cărui amplitudine este de obicei 1 mm, durata 0.09-0.16 sec.

Intervalul Q-T (complexul QRST) reflectă timpul de excitație și de restaurare a ventriculilor. Măsurată de la începutul dintelui Q (sau R în absența lui Q) până la capătul dintelui T.

Durata depinde de frecvența frecvenței cardiace, cu un interval de timp scurtat. Intervalul T-P (de la sfârșitul T până la începutul lui P) reflectă diastolul electric al inimii. Durata este determinată de ritmul cardiac: cu cât ritmul este mai rar, cu atât este mai lung intervalul. Intervalul R-R este distanța dintre vârfurile lor, corespunzătoare timpului unui ciclu cardiac, depinde de frecvența ritmică.

Semnificația clinică a electrocardiogramei

Vă permite să detectați încălcările ritmului cardiac, o tulburare a circulației coronare, reflectă creșterea numărului de cavități individuale ale inimii. ECG ajută de asemenea la identificarea proceselor sclerotice și distrofice în miocard. Evaluați ECG trebuie să se bazeze pe date clinice. Reevaluarea metodei ECG fără a lua în considerare datele clinice poate duce la erori grave de diagnosticare.

phonocardiography

Radiografia inimii este efectuată într-o proeminență dreaptă, laterală și două oblice. Izolați o formă inimă neutră, aortică și trapezoidală. Pentru configurația neutră a inimii caracterizat prin arc convex alungită și mai a doua și a treia a conturului stâng al abajur cardiovasculare, datorită creșterii atriul stâng și lărgirea trunchiului pulmonar ca urmare a hipertensiunii pulmonare.

Pentru forma aortică a inimii se caracterizează prezența unei crestături profunde între primul și al patrulea arc al conturului stâng al umbrei cardiovasculare. Ambele arce sunt lărgite datorită măririi aortei și măririi ventriculului stâng.

Efuzia inimii pericardice are o formă trapezoidală datorită unei creșteri uniforme a tuturor departamentelor sale și a pierderii unei separări clare a contururilor pe arc. În proiecția dreaptă oblică, se efectuează o examinare cu raze X cu un agent de contrast (suspensie apoasă de sulfat de bariu) al esofagului. În mod normal, esofagul este localizat pe verticală, plimbând inima.

Cu o creștere a atriumului stâng, esofagul este împins înapoi, formând un mic arc (4-6 cm). Cu o creștere a atriului stâng și a ventriculului stâng, devierea esofagului are loc de-a lungul unui arc mare (6 cm).

Când examinarea cu raze X poate fi evaluată pe prezența congestiei venoase în plămâni și a hipertensiunii pulmonare. Poziția inimii în piept variază datorită deplasării sale în pleureze, tumorile mediastinale, aderențele pleuropericardiale.

Metoda cu raze X este utilizat pentru a confirma patologia sistemului cardiovascular, în special, congenitale și dobândite boli de inima, pericardita, miocardita, hipertensiunea și altele care pot să apară pe razele X sub formă de modificări configurației și dimensiunii inimii.

ecocardiografie

Ecocardiografia este o metodă de examinare cu ultrasunete a inimii, care studiază structura și funcția inimii. Metoda se bazează pe reflectarea undelor sonore îndreptate spre structurile studiate, care se întorc la senzor, unde sunt înregistrate. Determină grosimea pereților și dimensiunea camerelor inimii în timpul sistolului și diastolului. De asemenea, imaginea poate fi bidimensională.

Doppler ecocardiografie

Doppleroehokardiografiya evalua direcția și viteza fluxului sanguin, ceea ce este important in diagnosticul bolilor cardiace (mitrală și valve aortice).

Ecocardiografia ajută la diagnosticarea stenozei mitrale și o imagine bidimensională permite o determinare relativ precisă a mărimii orificiului mitral. De asemenea, această metodă este utilizată în diagnosticarea altor defecte cardiace, efuziune pericardică, endocardită, cardiomiopatie. Determină dimensiunea camerelor inimii și grosimea pereților lor în timpul sistolului și diastolului.

Examinarea radiologică a inimii

Există trei metode principale de studiu al radioizotopilor inimii:

ventrikulostsintigrafiya;
perfuzie scintigrafie;
scintigrafia pentru diagnosticul unui atac de cord.

Acest studiu utilizează medicamente radioactive. Această metodă oferă rezultate bune în diagnosticarea infarctului miocardic cu cursul său clinic atipic, precum și în prezența tulburărilor de conducere intraventriculare.