manifestări cutanate de reacții alergice la medicamente sunt numeroase și includ anafilaxie, urticarie, angioedem, eritem multiform, eritem nodos, erupții cutanate maculopapulare, prurit, dermatita de contact, fotodermatite, purpură, erupții cutanate locale, dermatită exfoliativă, Stevens - Johnson și necroliză toxică epidermică . Reacțiile alergice sistemice includ boala serului, glomerulonefrita și nefrită interstițială, vasculita, artrita si artralgie.
Medicamentele care sunt asociate cu o frecvență ridicată (2%) de reacții alergice, includ clindamicina, gentamicina, izoniazida, sulfonamide și trimetoprim cu sulfametoxazol; ultima combinație provoacă reacții alergice de trei ori mai des decât oricare dintre aceste medicamente în monoterapie.
După cum sa observat deja, reacțiile la medicamente sunt adesea cauza urticariei și a angioedemului. Boala serului, cauzată de prezența complexului anticorp IgG - preparare și de fixare a complementului, caracterizată prin febră, limfadenopatie, urticarie, artralgie si artrita, precum și (aproximativ 20% dintre pacienți) glomerulonefrita. Agenții provocatori sunt penicilina, sulfopreparațiile, barbituricele, anticonvulsivanții și fenotiazinele. nefrită interstițială acută asociată cu utilizarea multor medicamente, dar cel mai adesea cu meticilina, penicilina, cefalotina, AINS si si si metilinom.
nefrita interstitiala se manifestă proteinurie, hematurie, leucocituriei, febră, eozinofilie și eozinofiluriey, erupții cutanate, oligurie și azotemie. Odată cu retragerea de droguri manifestările de boală, ca o regulă, dispar. Multe medicamente sunt hepatotoxice, dar clasificarea patologiei este destul de dificilă. Efectele hepatotoxice ale medicamentelor pot fi colestatice sau hepatocelulare. Multe medicamente diferite pot provoca vasculita de hipersensibilitate caracterizate prin purpura palpabila determinat și arteriolare și vasculita venular care afectează sistemul nervos central, tractul gastrointestinal, plămânii și rinichii. Cel mai frecvent factor cauzal este sulfonamidele, penicilinele, difenilhidantoina și preparatele de iod.
Febra alergică la medicamente este, de obicei, însoțită de alte manifestări sistemice de hipersensibilitate, dar, uneori, este singurul semn clinic al bolii. Febra asociată cu administrarea de medicamente poate fi cauzată de mai mulți factori (în plus față de alergie), inclusiv eliberarea de pirogeni bacteriene, contaminarea bacteriană a preparatului, inflamație sau infecție la locul de injectare sau infuzie, efecte termoreglare și idiosincrazii. Herxheimer Reacție - Jarisch este răspunsul febril pentru a elibera antigeni antiparazitar sau antibacterieni în moartea acestor organisme prin aplicarea terapiei adecvate. În cazul în care febra este cauzată de alergie, se crede că complexele imune provoacă eliberarea de pirogeni endogeni.
reacție alergică Destul de banal la medicamente este erupții cutanate maculopapulare, uneori dificil de distins de virusul exantem, mai ales dacă sunt suspectați (pentru alergie), medicamente utilizate pentru a trata această infecție. În același timp, pruritul pielii poate fi absent, iar erupția cutanată eritematoasă, maculară, papulară sau crustacee. Astfel de erupții cutanate pot fi cauzate de aproape orice medicament, deși este adesea asociat cu utilizarea de ampicilină.
Medicamentele care induc urticarie și angioedemul pot provoca erupții maculopapulare. Când apare astfel de erupții, utilizarea medicamentului care le-a cauzat trebuie întrerupt. Continuarea introducerii acestuia va conduce la apariția eriterodermiei sau a dermatitei exfoliative.
Dermatita de contact este o reacție imunologică de tip IV observată cu aplicarea topică a antihistaminelor, unguente cu antibiotice, anestezice locale, precum și creme și loțiuni cosmetice care conțin esteri ai acidului parabanic. Reacția se caracterizează prin înroșirea pielii, erupțiile cutanate și maculopapulare. Ulterior, se pot dezvolta edeme și vezicule. Pericole generalizate pe piele pot fi observate, de asemenea, cu administrarea sistemică a medicamentului persoanelor persoanelor sensibilizate anterior prin aplicarea locală a acestui agent.
Preparatele locale care cauzează dermatită alergică includ sulfonamidele, acidul paraaminobenzoic, salicilanilidele halogenate și hexaclorofenul. Mecanismul imunitar al bolii nu este stabilit. Administrarea continuă a medicamentului poate duce la dermatită exfoliativă. Pentru tratament, se utilizează loțiuni reci, lichidul Burov, diluat în soluție salină sau în apă de la robinet, și antihistaminice. În cazul reacțiilor alergice severe, la adulți li se poate prescrie prednisolon (40-60 mg / zi) cu o reducere rapidă a dozei în următoarele 7-10 zile.
Erupția cutanată este o leziune care apare în același loc de fiecare dată după aplicarea acestui sau acelui medicament. De regulă, este edematică, roșu strălucitor, suprafață rotunjită de 5 până la 7,5 cm în diametru. Cauza leziunii este adesea fenolftaleina, sulfonamidele, barbituricele. antibioticele din grupul tetraciclinic, acidul acetilsalicilic și fenilbutazona. Mecanismul patogenetic profund nu este cunoscut.
În cazul reacțiilor fotoalergice, apariția întârziată a hipersensibilității apare atunci când medicamentul interacționează cu lumina soarelui, ducând la formarea de hapteni. Acest lucru este cel mai adesea observat cu utilizarea sistemică a griseofulvinului, fenotiazinelor și sulfonamidelor. Reacțiile fototoxice nu sunt, prin natura lor, imunologice și apar la prima expunere la medicament. Cauzate de agenți sunt preparatele de gudron de cărbune, tetraciclinele, clorpromazina și sulfopreparațiile.
Cel mai bun tratament pentru reacțiile alergice de acest tip este prevenirea acestora. Fiecare pacient care intră în ONP ar trebui să afle imediat prezența datelor anamnestice privind alergia la medicamente; Înainte de a prescrie sau de a administra un medicament dat, trebuie să primiți confirmarea prezenței alergiilor la pacient. La pacienții grav bolnavi sau traumatizați, informațiile despre alergii sunt obținute în timpul unei examinări inițiale sau al unei urmăriri.
JE Tintinalli, M. Tsvanger
Primul ajutor pentru urticarie și edem angioneurotic. Eritemul multiform
Hipersensibilitatea este o reacție imunologică supra-exprimată a organismului cu formarea anticorpilor specifici sau a limfocitelor sensibilizate ca răspuns la expunerea repetată la antigen. Antigenii sunt, de obicei, medicamente sau proteine care acționează ca haptene.
Îngrijire de urgență cu sacroiliită
vârstă # 41; senilă # 41; schimbările pot apărea în articulațiile sacroiliace asociate. La etapele inițiale ale acestui proces, corelația dintre severitatea simptomelor și semnele radiografice ale leziunilor articulare poate fi foarte slabă sau inexistentă. Durerea este de obicei simțită mai sus.
Clarificarea diagnosticului și a primului ajutor pentru sindroamele lombare
O abordare rațională a diagnosticului și tratamentului durerii lombare se bazează pe o idee clară asupra proceselor degenerative ale coloanei vertebrale. Începând cu schimbările în proprietățile hidroscopice ale miezului pulpei, aceste procese pot progresa de la degenerarea inelelor fibroase ale unui disc la un nivel multiplu.
Fluoride care dăunează organismului: fluorurile reduc inteligența descendenților
Roboti moleculari construiesc molecule de droguri
Cartofii violeți protejează împotriva cancerului intestinal
Articole similare
-
Primul ajutor pentru un copil și un adult atunci când se otrăvește cu fum și produse de ardere
-
Atac acut de glaucom, îngrijire de urgență, tratament medical și chirurgical
Trimiteți-le prietenilor: