Fracturile falangelor degetelor
Ele apar datorită rănirii directe și sunt mai des deschise. Fracturile pot fi periarticulare, intraarticulare și diafizice. Fracturile falangiei unghiilor sunt de obicei sfărâmate.
Clinica. Durerea, umflarea și restricționarea funcției degetului. În prezența deplasării, se observă deformarea. În fracturile fără deplasare, semnele de deteriorare se pot încadra în imaginea de întindere sau vânătăi. Prin urmare, examinarea cu raze X este obligatorie chiar și cu suspiciunea unei fracturi.
Tratamentul. Pentru fracturile de falanga proximala efectuate fără a compensa gips imobilizării deget sau autobuz aluminiu când sunt îndoite falanga proximal la 45-50 °, media - 60 °, the cui la 15 ° timp de 3 săptămâni. Apoi numesc gimnastica terapeutică cu ajutorul fizioterapiei. Funcționalitatea este restabilită după 4 săptămâni.
În cazul fracturilor de falangă principală cu deplasare sub anestezie locală, se efectuează o comparație închisă a fragmentelor prin extensie axială, presiune asupra fragmentului deplasat de pe suprafața palmară și flexia falezei principale la un unghi drept. Imobilizarea degetului se realizează cu o anvelopă din gips sau metal în poziția de mai sus timp de 3-4 săptămâni. Abilitatea de a lucra este restaurată în 5-6 săptămâni.
Dacă metoda închisă de comparare a fragmentelor a eșuat, recurgeți la repoziționarea deschisă și osteosinteza cu o spiță. Spatele poate fi efectuat transarticular și lăsat pe piele. Imobilizarea externă se realizează cu o anvelopă din gips sau metal timp de 4 săptămâni. Spițele sunt îndepărtate în același timp. Lucrarea este restabilită prin 5-6 gheață.
Cu fracturile deschise ale falangei principale, tratamentul chirurgical trebuie completat cu o repozitionare a fragmentelor si osteosintezei.
Când tratamentul fracturii falanga medie este realizată ca în fractura falanga proximal. Trebuie amintit faptul că natura deplasării depinde de nivelul fracturii în ceea ce privește locul de atașare a suprafeței flexor a unui deget. În cazul în care planul de fractură se extinde distal de prindere a tendoanelor, otlomok central va abate de la partea palmare și unghiul dintre fragmentele formate, deschise spre partea din spate. De aceea, atunci când degetele de imobilizare în set I interfalangiene flexie comună la 45 °, iar falanga îndoit de unghii la unghiuri drepte. Dacă planul de fractură se extinde proximal musculare inserție flexor digitorum superficialis, otlomok central sub extensii extensori este în poziție, și îndoit fragmentul distal și a format un unghi deschis în direcția palmar. Imobilizarea după reducerea fracturii este realizată la flexie redusă (20 °) în articulații interfalangiene. Durata imobilizării pentru fracturile falangiei medii este de 3 săptămâni. Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 săptămâni. Stabilizarea operațională a fragmentelor deteriorate atunci când falanga medie realizată la eșec reducerea închisă și în fracturi deschise.
La fracturile falangelor unghiilor, degetul este imobilizat cu un plasture lipicios sau se aplică un deget pe gât în zona fiziologică mijlocie a falangului. Un strat de tencuială vă permite să începeți munca mai devreme - până când imobilizarea se oprește. Durata imobilizării este de 10-15 zile. Abilitatea de a lucra este restaurată în 3 săptămâni.
Fracturile intra-articulare ale falangelor sunt serioase în termeni prognostici pentru leziuni. Cu fracturi fără deplasare, imobilizarea se face într-o poziție confortabilă funcțional timp de 2 săptămâni, cu gimnastica terapeutică ulterioară.
Atunci când fracturi efectuate de tensiune se repoziționează capsulei articulare de offset fragmente marginale, iar în cazul în care comparația eșuează - ultimul efectuat în mod deschis. Durata imobilizării este de 15-20 de zile. Gimnastica poate începe după 3 săptămâni, acordând o atenție deosebită perioadei de imobilizare a mișcărilor articulațiilor adiacente. Atunci când fracturile intraarticulare maruntite cu afectarea congruență a suprafețelor articulare trebuie să efectueze imobilizarea în falangă poziția srednefiziologicheskom, deoarece rezultatul unei astfel de fractură poate fi anchiloza și rigiditate în comun.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: