Fracturi ale brațelor raza distale sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului, și este de aproximativ 16% din toate fracturile oaselor. De regulă, ele sunt cauzate de căderea unei mâini întinse. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența unor fragmente ale liniei de fractură, deplasarea fragmentelor, intra-articulare sau natura extra-articular și prezența concomitentă a fracturii ulnei a antebrațului.
fuziune necorespunzătoare fracturilor radiusului distal după netratate sau sa mutat din nou, și ajunge la 89% este însoțită de o deformare unghiulară și de rotație a zonei încheietura mâinii, și scurtarea incluziei osului radial (reazemă) cubitus la încheietura mâinii. Ea provoacă srednezapyastnuyu și încheietura mâinii instabilitate, distribuția neuniformă a sarcinii pe ligamente și cartilajului articular a încheieturii și a articulațiilor radioulnara distale. Aceasta provoacă dureri în cot de încheietura mâinii, la o forță de perie scădere de sarcină, reducerea volumului de mișcări în încheietura mâinii și dezvoltarea deformantă artroze.
Anatomia razei X a articulației încheieturii mâinii
Înclinarea suprafeței articulare a razei într-o proeminență dreaptă este în mod normal de 15-25 °. Acesta este măsurat în raport cu axa perpendiculară a razei și linia de-a lungul suprafeței articulației. Schimbarea unghiului de înclinare a suprafeței articulare a treimii inferioare a razei este un semn al unei fracturi, atât proaspăt, cât și fuzionată.
Palparea este măsurată în proiecția laterală cu privire la linia tangentă trasată de-a lungul înălțimilor palmar și dorsale ale suprafeței articulare a osului radial pe linia axială a razei osului. Unghiul normal este de 10-15 grade. O schimbare evidentă a unghiurilor este un semn al unei fracturi.
Tipuri de fractură a razei (clasificare scurtă)
Fractura radiului distal al razei aproape întotdeauna apare la aproximativ 2-3 cm de articulația încheieturii mâinii.
Fractura Colegiului
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale razei distal este "Fractura de colaps", în care fragmentul (fragmentul rupt) al razei distal este deplasat pe suprafața posterioară a antebrațului. Această fractură a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de către un chirurg irlandez și anatomist, Abraham Kolles.
Fractura lui Smith
Robert Smith a descris o fractură a razei în 1847. Efectul asupra suprafeței din spate a mâinii este considerat cauza unei astfel de fracturi. Fractura lui Smith este opusul fracturii Collus, prin urmare, fragmentul distal este deplasat pe suprafața palmar.
Clasificarea fracturilor brațului radial:
O altă clasificare a fracturilor de rază:
• Fractură intraarticulară: Fractura razei, în care linia de fractură se extinde la articulația încheieturii mâinii.
• Fracturi extra-articulare: Fractură care nu se extinde până la suprafața articulară.
• Fractură deschisă: când există leziuni ale pielii. Deteriorarea pielii poate fi la fel de exterioară osului (fractura inițială deschisă) și deteriorarea osoasă din interior (oa doua fractură deschisă). Aceste tipuri de fracturi necesită o intervenție medicală imediată din cauza riscului de infecție și a problemelor grave legate de vindecarea rănilor și fuziunea fracturilor.
• Fractura de splinter. Când osul este rupt în 3 sau mai multe fragmente.
Este important să se clasifice fracturile razei brațului, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratat, respectând anumite standarde și tactici. fracturi intraarticulare, fracturi deschise, fracturi cominutive, fracturi ale razei de compensare nu pot fi lăsate fără tratament, fie reducerea inchisa (eliminarea bias) fractură sau o intervenție chirurgicală. În caz contrar, este posibil ca funcția perie să nu se redreseze complet.
Uneori, o fractură a osului radial este însoțită de o fractură a osului ulnar vecin.
Cauzele fracturilor de fascicul
Cea mai obișnuită cauză a fracturilor de rază distală este căderea pe un braț alungit.
Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile și mai susceptibile de a fi fragile cu încărcături semnificative, umflături) poate contribui la o fractură cu o ușoară cădere a brațului. De aceea, mai des, aceste fracturi apar la persoanele mai în vârstă de 60 de ani.
Fractura osului radial, desigur, poate apărea la tineri sănătoși, dacă forța de influență este suficient de mare. De exemplu, un accident de mașină, o cădere de la o bicicletă, un prejudiciu industrial.
Simptomele fracturilor brațului radial
Fractura radiului distal produce, de obicei:
• durere imediată;
• Hemoragie;
• edem;
• Crepitarea fragmentelor (criza);
• Amorțeală a degetelor (rareori);
• În multe cazuri, fragmentele sunt deplasate și ca o consecință a deformării în zona articulației încheieturii mâinii.
Diagnosticul fracturilor
Cele mai multe fracturi ale departamentului radial distal sunt diagnosticate prin radiografie convențională în 2 proiecții. Tomografia computerizată (CT) este necesară pentru fracturile intra-articulare.
Diagnosticarea întârziată a fracturilor radiale distal ale brațului poate duce la o morbiditate semnificativă.
Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a programa reparația operațională, oferind o precizie crescută în evaluarea alinierii suprafeței articulare la fracturile intraarticulare. De asemenea, în perioada postoperatorie, a avut loc fuziunea fracturilor.
După o vătămare a încheieturii mâinii, este necesară excluderea unei fracturi, chiar dacă durerea nu este foarte intensă și nu există o deformare vizibilă, doar în această situație, nu există urgență. Este necesar să puneți gheața printr-un prosop, dați mâna o poziție înălțată (îndoiți la cot) și consultați un traumatolog.
Dar dacă vătămarea este foarte dureroasă, încheietura mâinii este deformată, există amorțeală sau degete palide, este necesar să apelați imediat un centru de traume sau să apelați urgent o ambulanță.
Pentru a confirma diagnosticul, radiografiile articulației radiocarpiale se efectuează în 2 proiecții. Razele X sunt metoda cea mai comună și disponibilă pe scară largă pentru vizualizarea oaselor.
Tratamentul conservativ al fracturii razei
Fracturile fasciculului într-un loc tipic fără deplasare, de regulă, sunt fixate cu un bandaj sau un bandaj polimeric pentru a evita deplasarea. În cazul în care fractura osului radial este deplasată, fragmentele trebuie returnate în poziția anatomică corectă și fixate până când fuziona se fixează. În caz contrar, există riscul de a limita mișcarea periei, cea mai rapidă dezvoltare a artrozei articulației deteriorate.
Noțiunea de "inversare a unei fracturi" comune în omul mediu nu este adevărată. Eliminarea deplasării fragmentelor numită corect - refacere.
După repoziționarea fragmentelor osoase, mâna este fixată cu un gips lung într-o anumită poziție (în funcție de tipul de fractură). Pansamentul pe termen lung este utilizat, de obicei, în primele câteva zile, în timpul perioadei de umflare. După aceasta, este posibil să se schimbe lungimea într-un pansament circular sau într-un bandaj polimeric. Imobilizarea în timpul fracturilor fasciculului durează în medie 4-5 săptămâni.
În funcție de natura fracturii, pot fi necesare radiografii de control la 10, 21 și 30 de zile după repoziționare. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util deplasarea secundară în ipsos și să ia măsuri adecvate: re-operare sau eliminare de părtinire.
Pansamentul este îndepărtat 4-5 săptămâni după fractură. A fost stabilită îmbinarea încheieturii LFK pentru cea mai bună reabilitare.
Tratamentul chirurgical al fracturii de raze
Uneori deplasarea este atât de critică și instabilă, încât nu poate fi eliminată sau ținută în poziția corectă în cast. În acest caz, poate fi necesară fixarea percutanată cu ace de tricotat sau chirurgie: repoziție deschisă, osteosinteză cu plăcuță osoasă și șuruburi. În timpul acestei operații, deplasarea fragmentelor este eliminată, iar osul este ținut împreună de o structură metalică, ale cărei alegere este determinată de caracterul fracturii. Accesul operațional: 1. Spate; 2. Palmarul. Combinația dintre cele două accesări. Poziția pacientului pe spate. Anestezie: anestezie conductivă. Operația se efectuează cât mai curând posibil folosind tehnici moderne și implanturi. Implanturi fabricate în Elveția și Germania. Materialul implanturilor: titan sau oțel medical. Toate operațiile se efectuează sub controlul EOP (convertor optic electron).
Repoziția închisă și fixarea percutană cu ace de tricotat
A fost popular de mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la scară internațională.
În primul rând, medicul închide îndepărtarea fragmentelor, apoi prin fragmente, spițele sunt forate în anumite direcții (luând în considerare caracterul fracturii).
Pro: traumatism mic, rapiditate, ușurință, ieftinătate, absența inciziei și ca urmare a cicatricilor postoperatorii
Contra: incapacitatea de a iniția dezvoltarea timpurie a articulației încheieturii, ceea ce duce la riscul unei contracții ireversibile (lipsa mișcării articulației).
Repoziția deschisă a fracturii de rază
Deschiderea repoziției osteosintezei osoase cu o placă și șuruburi. Operația include o incizie chirurgicală, accesul la oasele rupte, îndepărtarea perfectă a tendoanelor, vaselor și nervilor, mobilizarea fragmentelor osoase, eliminarea deplasării și fixarea în poziția corectă. Oasele sparte sunt fixate cu plăci de titan, din acest motiv, pacientului i se permite să dezvolte mișcări devreme în articulația încheieturii mâinii.
Recuperarea după o fractură a razei
Deoarece tipurile de fracturi ale razei distal sunt la fel de diverse ca și metodele de tratament, reabilitarea este de asemenea diferită pentru fiecare pacient.
Eliminarea durerii
Intensitatea durerii în fractură scade treptat timp de câteva zile.
Frigul este local în prima zi timp de 15 minute la fiecare oră, odihnă, poziție ridicată a brațului (îndoită la cot la nivelul inimii) și AINS elimină în mare măsură durerea. Dar pragul durerii pentru toți este diferit și unii pacienți au nevoie de analgezice puternice, care pot fi achiziționate doar cu o rețetă.
Posibile complicații
În cazul tratamentului conservator cu un bandaj sau un bandaj polimeric, este necesar să se monitorizeze peria. Observați, nu umflați, degetele palid, dacă sensibilitatea periei este păstrată.
• Dacă preselează gipsul, acesta poate fi un semn al comprimării țesuturilor moi, vaselor, nervilor și poate duce la consecințe ireversibile. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
• Supravegherea în domeniul construcțiilor metalice (extrem de rare);
• deteriorarea vaselor de sânge, nervilor, tendoanelor (complicații iatrogenice);
Reabilitare după fracturarea brațului radial
Majoritatea pacienților se reîntorc la activitățile lor zilnice după fracturarea distanței în 1,5 până la 2 luni. Fără îndoială, termenii de reabilitare după fracturarea razei depind de mulți factori: natura rănirii, metoda de tratament, reacția organismului la deteriorare.
Aproape toți pacienții au o limitare a mișcărilor la încheietura mâinii după imobilizare. Și depinde mult de pacient, perseverența lui în restabilirea amplitudinii mișcărilor în fractura osului radial. Dacă pacientul este operat cu utilizarea unei plăci, medicul prescrie de obicei terapia de exercițiu a încheieturii încheieturii mâinii din prima săptămână după operație.
Articole similare
-
Starea personală - fractură a metaepifizei distală a razei (fracturarea razei într-un tipic
-
Fractura de raza a brațului cât de mult să poarte gips, tratament, perioada de aderență
Trimiteți-le prietenilor: