Extrasystoles - o contracție extraordinară prematură a inimii sau a părților sale. Extrasystola este cea mai frecventă formă de tulburări ale ritmului cardiac. Etiologia extrasistolului este similară cu cea a tahicardiilor paroxistice (PT este de fapt o serie continuă de extrasistole).
În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de un sentiment de insuficiență cardiacă, de tremor crescut în piept, uneori lipsa de respirație, amețeli. Adesea, extrasistolul poate fi complet asimptomatic. Ausculator determină tonuri premature de sonoritate mai mare sau mai mică în comparație cu cele principale. La determinarea pulsului, sunt observate bătăi premature, adesea cu pauze ulterioare. Cu extrasistole hemodinamice ineficiente, undele pulsului, ca regulă, nu sunt capturate, ceea ce este perceput ca o pierdere a contracțiilor regulate ale inimii, adică poate exista un deficit de puls. Cu bigemini cu un interval scurt de adeziune, din același motiv, pulsul poate fi rar și corect, iar ritmul cardiac al ECG este de două ori mai mare.
Criteriile de diagnosticare pentru extrasistole sunt:
- modificarea ritmului activității cardiace;
- aspectul precoce al contracțiilor inimii (cu auscultație audibilă mai devreme decât se aștepta contracțiile regulate ale inimii;
- un ECG comun este un semn al tuturor tipurilor de extrasystoli este aspectul prematur al contracțiilor cardiace.
Nu orice extrasystol necesită o îngrijire urgentă. Dar, din moment ce apariția extrasistolelor poate manifesta multe boli de inimă, în orice prim caz, este necesar să se clarifice cauza lor. îngrijire de urgență este indicat pentru frecvente allodromy ES, polytopic la pacienții cu leziuni miocardice severe si defecte, deoarece există pericolul transformării lor într-o aritmii mai grave. Un factor de prognostic deosebit de important în IHD este extrasistolul ventricular. Apariția sa bruscă poate fi prima manifestare a dezvoltării infarctului miocardic acut. La extrasistolele 3 și la gradările de mai sus la Launu (VT tip polimorfic, pereche, jogging) există un risc ridicat de moarte subită. În special, riscul de fibrilație ventriculară în extrasistolii ventriculari timpurii de tipul R pe T este ridicat.
Sedativele (Relanium, Corvalolum, tinctura de Leonurus etc.) sunt adesea eficiente pentru extrasistole, în special supraventriculare.
Preparatele de potasiu, magneziu (un amestec polarizant, sulfat de magneziu, panangin), restabilirea echilibrului acido-bazic este o condiție importantă pentru un tratament de succes.
Verapamil 40 mg de 3-4 ori pe zi - suprimă în mod eficient supraventricularul ES, asociat cu mecanismele Ca.
b-blocantele, în absența contraindicațiilor, sunt eficiente în majoritatea cazurilor cu EC supraventricular și ventricular.
Cu extrasistol sinus-atrial, preparatele verapamil, b-blocante, cordaron, digitalis sunt eficiente. Când ES atriale sunt de asemenea atribuite procainamida, disopiramida (ritmilen), ajmalină (giluritmal) etatsizin, VFS și alte medicamente din grupa IA și 1C. Aceleași medicamente sunt eficiente la pacienții cu extrasistol AV. Cu ES în fundalul sindromului WPW, glicozidele cardiace sunt contraindicate. În cazul supa raventrikulyarnoy ES pe fondul bradicardia poate fi utilizarea eficientă a anticolinergice (Belloidum, Bellataminalum, platifillin și colab.). Atribuit ca medicamente nu încetinește ritmul sinusal - disopiramidă, ajmalină, allapinin blocante cu activitate intrinsecă simpatomimetice (whisky, etc.).
Cu ZHE relativ rar, etacizina este eficace la 50 mg de 2-3 ori pe zi; administrarea orală a novocainamidei cu 0,5 g de 3-4 ori pe zi; disopiramidă (ritmyn) 300-600 mg / zi; etmosin 200 mg de 3 ori. Ar trebui remarcat din nou că, în urma cercetărilor din ultimii ani, s-au obținut date complet neașteptate. În schimb, b-blocanții reduc acest risc cu 33%, indiferent de efectul asupra JE. Un efect mai mare este obținut prin utilizarea cordaronei. Grupul Sotalol (grupa III) are o activitate b-blocantă mai mare decât cordaronul și este un medicament promițător, însă studiul eficienței sale nu a fost încă finalizat.
La pacienții cu infarct miocardic cu extrasistole ventriculare izolate, extrasistole pereche și rulează scurte de ventriculare de atribuire tahicardie medicamente antiaritmice nu sunt afișate. Anterior sa crezut că aritmii ventriculare paroxistice au precedat dezvoltarea fibrilației ventriculare, totuși, studii recente au respins această afirmație. De asemenea, se arată că utilizarea medicamentelor I grup (in special 1C) pentru tratamentul ESV cu leziuni organice ale miocardului, în special în post-MI, însoțite de un prognostic mai puțin favorabil, comparativ cu placebo, în ciuda suprimarea efectivă a extrasistole ventriculare.
Terapia antiaritmică este indicată de acești pacienți doar pentru încălcări ale hemodinamicii sau perfuziei miocardului. În aceste cazuri, se recomandă ca amiodarona sub formă de bolus 150 mg, apoi iv să fie picurată într-o doză de 0,5 mg / min. în 6 ore.
Articole similare
-
Scapa de celulita cu ajutorul sarei de mare si miere - un jurnal medical popular
-
Fumul de tutun și efectul său asupra corpului uman, revista de articole medicale "tânăr doctor"
Trimiteți-le prietenilor: