Pacienții din primul tip - un impuls de decelerare, tensiune arterială scăzută, de multe ori diafragma vysokostoyaschey imobilizat la pat și inima, uneori grăsime - se plâng de întreruperi care apar în repaus (repaus extrasistole).
Pacientii al doilea tip - în general, subțire, cu un puls rapid, se plâng că acestea apar extrasistolele în timpul efortului fizic (extrasistole tensiune).
Determinarea pulsului cu extrasistol poate surprinde un val prematur, mai slab. Uneori, cu extrastestole timpurii, contracția este slabă și nu ajunge la periferie, iar când se simte pulsul, se poate simți o pierdere a contracției cardiace.
Când auscultația în timpul contracției extrasystolice sunt auzite două tonuri premature. Atunci când reducerea atât de slab încât să nu dezvăluie supape de aorta si artera pulmonara (tăieturi „sterpe“), în loc de două tonuri auscultated un ton de secundă, cauzată de închiderea supapelor de aorta si artera pulmonara extrasistolice, cade.
Primul ton al extrasistolului în extrasistolele ventriculare este în cea mai mare parte slăbit în comparație cu tonul contracției normale. Extracistolele atriale și atrio-ventriculare, primul ton poate fi amplificat și atenuat. Rezistența primului ton al extrasistolului, precum și contracția normală, este determinată de mecanismul de închidere a supapelor valvei mitrale, în funcție de raportul dintre contracțiile atriale și ventriculare. Atunci când contracția atrială este direct adiacentă contracției ventriculare, primul ton al extrasistolului este întărit. Atunci când intervalul dintre atriu și contracția ventriculară este extins, primul ton este slăbit (LI Fogelson, 1935).
Atunci când determinați impulsul și ascultați, puteți seta durata pauzei compensatorii și magnitudinea acesteia cu o anumită probabilitate - punctul de plecare al extrasistolului:
pauză compensatorie completă - cu extrasistole ventriculare;
scurtat - cu atriu și atrio-ventricular.
În sfigmograma, amplitudinea undei de contracție extrasistolică este mai mică decât cea normală. Sfigmograma face posibilă determinarea duratei pauzei compensatorii. Este imposibil să se determine localizarea punctului inițial de apariție a extrasistolilor într-o sfigmogramă.
Pe flabograma cu extrasistole ventriculare, valul a este absent, iar atunci când atrialul este stratificat pe valuri cu și V ale contracției anterioare. Cu toate acestea, pe flebograma este adesea foarte dificil de determinat punctul de plecare al extrasistolului. Determinarea exactă a diagnosticului topic al extrasistolurilor este posibilă numai cu examinarea electrocardiografică. Modelul de electrocardiografie cu extrasistol este determinat, în principiu, de punctul de plecare al extrasistolului.
"Boli ale sistemului de conducere al inimii", LI Fogelson
Trimiteți-le prietenilor: