Examinarea cu ultrasunete a stomacului este efectuată, de preferință, folosind un dispozitiv care funcționează în modul așa-numit în timp real. Acest lucru nu numai că permite obținerea unei imagini a organului studiat într-un plan dat arbitrar, dar și orientarea rapidă în topografia cavității abdominale pentru a urmări structurile în mișcare.
Studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol și începe cu identificarea portarului. Secțiunile longitudinale sunt realizate în regiunea epigastrică din dreapta liniei mediane. De-a lungul sau sub marginea de jos a ficatului sunt imagini în secțiune transversală, un filtru sau anti inel hypoechoic (jantă) se invecineaza centrul ecogenică. Perioada Anehogennaya (gipoehogennaya) reflectă peretele stomacului, centrul ecogenic - pliurile mucoasei și conținutul. Pilorul neschimbat cu examinare cu ultrasunete este vizibil în 80-85% din cazuri. Identificarea lui interfera meteorism pronunțată, dezvoltarea excesivă a țesutului adipos subcutanat și a glandei, respectiv, poziția ridicată și în prezența unui lob stâng mic al ficatului (acesta din urmă formează o fereastră acustică, în spatele căreia stomacul este mai bine vizibil). Vederea gatekeeper-ului este instabilă. Diametrul său se schimbă periodic. Datorită mișcării conținutului stomacului în duoden în raport cu peretele din spate ehozondu devine invizibil, paznicul seamănă cu o potcoavă, conținutul său poate fi urmată de umbra cu ultrasunete. Diametrul portarului, conform datelor noastre, este de 2 - 2,5 cm, iar grosimea peretelui la persoanele sănătoase nu depășește 0,5 cm. Poziția pilorului este variabilă. La pacienții cu constituție normosthenică, aceasta nu depășește linia parasternă dreaptă și este situată la 2 până la 6,5 cm deasupra ombilicului; în poziție verticală scade cu 1,5 - 2 cm.
Ehozond se deplasează spre stânga, pentru o imagine rotunjită a urmărit portar antrum și corp sub forma unui oval sau un triunghi. Ehozond pune într-o poziție oblică, studiind stomac de-a lungul axei lungi. În 70% din cazurile de pliuri gastrice sunt vizibile ca uniform, benzi ondulate înguste distanțate de aproximativ 0,5 cm. Pentru a identifica mai bine corpul și porțiunea superioară a stomacului este efectuat studiul polypositional (în poziția culcat, așezat și în picioare, cu rotații). Se determină proiecția stomacului la peretele abdominal și să identifice locul cel mai dureros, care transportă palparea pentru controlul ecranului. Pentru a monitoriza tonul stomacului si pacientul sa motilitatea da să bea 200 - 300 ml de apă caldă. Capacitatea de evacuare este evaluată prin ritmica, reducând gatekeeper și modifica volumul stomacului umplut cu lichid.
Dacă stomacul gol în stomac conține deja, atunci secțiunile longitudinale lichide apare ca echogenic rotunjit sau formarea ovală, urmate de imaginea îmbunătățită țesuturilor subiacente. Acesta poate fi confundat cu alte formațiuni care conțin lichid: chisturi ale diferitelor organe, vezică biliară, bucle intestinale umplute cu fluid, în special în zona flexiei splenice. Pentru diagnosticul diferențial, în epigastru se fac secțiuni longitudinale și oblice suplimentare. Stomacul se caracterizează prin: 1) o forma de para alungit vy¬yavlennogo anehogennoe formarea la o paralelă epigastrică secțiune oblică spre arcul costal drept; 2) apariția periodică a undelor peristaltice; 3) apariția unor mici incluziuni incontestabile la schimbarea unei poziții a corpului pacientului; 4) creșterea cavității vizibile și apariția unei cavități de vârtej în ea după introducerea unui lichid în stomac.
Cu stenoza organică a portarului, conținutul este neomogen, deoarece, în plus față de lichid, alimentele sunt prezente în el. Există, de asemenea, o creștere a dimensiunii stomacului: portarul este situat în partea dreaptă a liniei de mijloc a inciziei, iar partea inferioară a buricului este mai mică.
O atenție deosebită este acordată studiului cu ultrasunete a stomacului pereților, uniformitatea grosimii. Spre deosebire de stomac nealterată când porțiunea vizibilă îngustă periferică și centrul echogenic mai larg, cu o anumită patologie care implică peretele gastric în proces (edem, fibro¬ze, hemoragie, dezvoltarea tumorii și altele). Observat o relație inversă. o parte periferică anecoice devine mai mare, iar partea centrală echogenic pare relativ mică. In literatura de specialitate, acest simptom este denumit „psevdopochkoy“, deoarece are o afinitate față de izobre¬teniem rinichi; "Ring", dar forma inelului, după cum sa menționat mai sus, are un portar normal; „Țintă“; „Insigna“; „Ochi de tinta“ si altele. Se pare că pe termen mai potrivit „simptom pora¬zhennogo corpul gol“ (simptom „PPO“), din moment ce harakte¬ren pentru a învinge toate organele goale (esofag, stomac, intestine).
Simptomul "PPO" este un simptom nespecific. Când este identificat pentru prima dată, este necesară o examinare specifică. Se poate observa în tumori ale stomacului, ulcer peptic, boala Menetrier lui, tuberculoza, boala Crohn, gastrita erozivă, si altele. O îngroșare semnificativă și neuniformă a peretelui stomacului (mai mult de 1 cm pentru mai mult de 3 cm), neuniformă stomac contur tumoral mai tipic. Cu toate acestea, acest atribut este relativ. Ea indică mai degrabă prevalența procesului, nu natura sa.
Astfel, ultrasunetele joacă un rol auxiliar în detectarea bolilor stomacului. Cu toate acestea, dat fiind faptul că acest studiu este adesea folosit mai întâi pentru simptome neclare, o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale necesită o examinare orientată asupra zonei de proiecție a stomacului.
Metoda cu ultrasunete nu înlocuiește studiile radiografice și endoscopice, ci le completează. În contrast cu ultrasunete este posibil să inspecteze și să evalueze întregul perete al stomacului, în afara contururile sale, precum și organele din apropiere și îndepărtate și structuri abdominale. Cu o observație dinamică, metoda cu ultrasunete ajută la monitorizarea regresiei sau recurenței procesului patologic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: