Epilepsia - boala care apare in primul rand in copilarie sau adolescenta si este caracterizata printr-o varietate de tulburări paroxistice și personalitate modificări tipice care pot ajunge la severitatea dementa cu caracteristici specifice clinice, ascuțite și psihoze prelungite observate în diferite stadii ale bolii.
La apariția epilepsiei există multe factori (boală multifactorială).
Formele idiopatice se caracterizează prin inteligența normală, absența simptomelor focale și a modificărilor structurale ale creierului la pacient și predispoziția ereditară (cazuri de epilepsie la rude). Etiologia se datorează în principal canalopatiilor - determinate genetic prin instabilitatea difuză a membranelor neuronale. Sunt identificate genele celor trei forme principale de epilepsie moștenite monogene: epilepsia frontală autosomală dominantă cu paroxismul nocturn. benzi cronice neonatale de familie și epilepsie generalizată cu convulsii febrile plus. Alte forme sunt determinate de mai multe gene (moștenire poligenă). Acestea includ epilepsia mioclonică juvenilă, epilepsia Rolandic, epilepsia benigna parțială (familială) a copilăriei și altele.
Formele simptomatice de epilepsie se caracterizează prin prezența obligatorie a unui substrat morfologic: tumori, chisturi, cicatrici gliale, anomalii ale creierului și anevrisme. Acestea sunt detectate folosind metodele neuroimagistice.
Termenul "criptogenic" ("geneza probabil simptomatică") determină acele forme de epilepsie, cauza cărora rămâne neclară chiar și atunci când se aplică toate metodele moderne de examinare. De exemplu, în cazul unei combinații de epilepsie cu hemipareză sau retard mintal congenital, se presupune caracterul simptomatic al bolii, dar nu sunt detectate modificări ale creierului într-un studiu CT sau RMN.
Clasificarea tulburărilor paroxistice:
a) localizare: parțială și generalizată
b) vârsta debutului bolii: nou-născuți, sugari, copii, adolescenți, adulți
c) conform prognosticului și cursului: benign și sever (malign)
Imagine clinică a crizelor.
1. Formele parțiale (focale, focale, locale, localizate) sunt determinate dacă natura paroxismelor și a datelor EEG confirmă originea locală a crizelor.
a) crize parțiale simple - paroxysms fără oprire completă a conștienței, care pot să apară 1) cu semne motorii 2) 3 tulburări somatosenzoriali) cu simptome mentale.
În funcție de manifestările unui atac, puteți specifica exact procesul de localizare (convulsii lobului frontal cu motor parietal - cu amorțeală și furnicături, lobul occipital - cu halucinații vizuale, etc.).
Atacurile simple sunt caracteristice rolandicå (sugari epilepsie partiala benigne) epilepsie - apare atacuri simple, de toate tipurile și epilepsie occipitală benigne - convulsii apare preimuschestvnno simplu, cu halucinații vizuale.
b) convulsii parțiale complexe - paroxisme cu inconștiență completă; pacientul pierde contactul cu alte persoane (de obicei 1-2 minute), efectuează mișcări automate fara nici un scop, nu au înțeles ce se întâmplă cu el, unele state, „Doamna de vu“ și „doamna ME vu“.
a) crize mari (grand mal) - cea mai frecventă manifestare a epilepsiei; are o serie de faze
1) precursori sechestrare - timp de câteva ore (uneori zile) înainte de punerea sub sechestru, pacientul are stare de rău (precursor îndepărtat) și apoi aura (precursor imediat). Aura este întotdeauna aceeași în fiecare pacient (aura senzorială: parestezie, halucinații olfactive, senzație de greutate, transfuzii, senzație de arsură, aura psihice: sinteza tulburări senzoriale, experiențe delirante și halucinatorii, cu motor aura etc.)
2) faza tonică a sechestrului convulsivă (până la 1 minut) - alterarea stării de conștiență până la comă, tensiune dramatică de-a lungul mușchilor striați, respirația se oprește din cauza spasm al muschilor intercostali este urinarea involuntară, își mușcă limba, spumă la gură.
3) faza clonică (1-2 minute) - încet, treptat slăbirea tensiunii musculare, există o contracție variabilă a diferitelor grupe musculare, respirația este restabilită
4) faza post-fatală - conștiința se întoarce treptat, coma merge în asomare și somn. Uneori, o criză poate avea ca rezultat în faza de aură sau a fazei tonice (convulsii abortiva), cazuri vtyazhelyh, convulsii mari pot urma unul pe altul, iar pacientul nu are timp să-și recapete cunoștința (status epilepticus)
b) convulsii mici (petit mal)
1) absențe - stări cu deenergizare bruscă (câteva secunde) a conștiinței; pacientul în același timp întrerupe conversația sau o anumită acțiune, privirea lui se oprește sau se rătăcește și, după câteva secunde, continuă conversația sau acțiunea întreruptă. Statutul de absențe este o creștere accentuată a absențelor care urmează unul după altul de la mai multe ore până la câteva zile, amami, salivare, stupor este de asemenea caracteristică.
2) convulsii propulsive (akinetice) - diferite mișcări direcționate înainte (propulsii), care se datorează unei scăderi a tonusului muscular:
a. noduri - o serie de mișcări cap de cap
b. Gnaws - înclinațiile ascuțite ale capului înainte și în jos
în. salaam-convulsii - mișcările efectuate de pacienți seamănă cu arcurile la salutul musulman
3) convulsii retrograde:
a. crize clonice - clonice ale mușchilor, pleoapelor, ochilor, capului, mâinilor (răsturnarea ochilor, devierii capului în spate, bascularea brațelor în sus și înapoi)
b. rudimentar - nedezvoltat, manifestat prin proeminența globilor oculari, nistagmus, crampe mioclonice ale pleoapelor.
Piknolepsia este o boală caracterizată prin convulsii sau absențe foarte scurte și frecvente.
4) convulsii impulsive (mioclonice) - mișcări bruște sau mișcări bruște de cele mai multe ori ale membrelor superioare; caracterizată de fulgere bilaterală, simetrică, simplă sau multiplă, amplitudinea diferită a jerking-ului diferitelor grupări musculare; pacienții aruncă obiecte din mâinile lor sau le aruncă deoparte, se rătăceau sau cad, fără a-și pierde cunoștința.
a) tulburări de crepuscul ale conștiinței - o combinație de dezorientare în mediu cu păstrarea acțiunilor și acțiunilor interdependente. Comportamentul dictat de experiențele halucinante și delirante, care au loc pe fondul unui afect pronunțat al fricii, există o dorință de agresiune, furie, furie. Amintirile din această perioadă la pacienți nu sunt păstrate.
b) automatismele ambulatorii - acțiuni automate efectuate de un pacient cu detașarea completă de mediu:
1) oral: atacuri de mestecat, înghițire, smacking, lins
2) rotativ: mișcări rotative monotone în loc (vertij)
3) fugi: bolnavii, fiind într-o stare de conștiință întunecată, se grăbesc să scape
4) tramambulator: pacienții trec de casa lor, trec oprirea necesară
c) echivalent mental - neînsoțit de o încălcare profundă a conștiinței și a amneziei, caracterizată prin modificări ale dispoziției și sinteză senzorială deteriorată
d) psihoza acută - apare în crepuscul, onyroidul, stările delirioase; caracterizată printr-o experiență de o oră de conținut religios cu exaltare, pacienții sunt incantați, halucinații de experiență, temeri
e) psihozele tranzitorii - cel mai adesea sub formă de disforie (stare de rău înfricoșătoare, idei delirante de otrăvire, persecuție, agresiune)
e) psihozele epileptice prelungite - psihozele paranoide, caracterizate prin idei delirante de atitudine, persecuție, otrăvire; paradigma delirantă monotematică, include relații cu mediul de zi cu zi; halucinații-paranoide psihoze; psihozele catatonice etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: