Eficacitatea radioterapiei fracționate pentru cancer
Fracționarea. adică utilizarea de sesiuni de iradiere repetate de-a lungul cursului, a fost de mult timp un subiect de interes intens al medicilor și cercetătorilor. Studiile radiologice precoce au arătat că utilizarea repetată a dozelor relativ mici de radiații este cea mai bună modalitate de a ajunge la doza totală și este cea mai eficientă în ceea ce privește rezultatele tratamentului.
Interesul în abordarea fracționat, alimentat nu numai spera sa inteleaga mecanismele de deteriorare radiatii celulelor, dar, de asemenea, perspectivele pentru medici pentru a dezvolta regimuri optime pentru pacient curs de radioterapie. Există un număr de puncte care determină eficacitatea terapeutică a acestei proceduri. In cele mai multe experimente folosind iradierea cu grad unic de deteriorare a celulelor maligne (determinate în principal prin inhibarea diviziunii celulare) a fost direct proporțională cu capacitatea dependentă de doză-liniară logaritmică.
O caracteristică importantă a acestei dependențe este că, la doze mici de radiații, graficul este aplatizat, formând un "umăr" caracteristic. Atunci când se iradiază celulele relativ mai radiosistente (de exemplu, melanomul malign), acest umăr se extinde, iar panta curbei rămase devine mai plat.
Potrivit majorității teoriilor. Gama de iradiere care se încadrează pe "umărul" dependenței se referă la influențele subletale, când procesele de reparație sunt încă posibile în celule. Astfel, iradierea repetată sau fracționată cauzează daune suplimentare chiar înainte de sfârșitul procesului de reparare celulară. Desigur, gradul de recuperare a populației celulare în perioadele dintre expunerile repetate depinde de intervalele dintre acestea și de intensitatea iradierii.
Mai mult, tratamentul fractionat poate crește gradul de oxigenare a țesuturilor tumorale, deoarece scăderea masei tumorale în golurile dintre iradieri duce la vascularizarea tumorilor și rămase mai bine saturate cu oxigen prin sistemul de alimentare cu sânge și, prin urmare, îmbunătățește radiosensibilitate înainte impacturi ulterioare. În plus față de avantajele discutate metoda de fracționare teoretică are de asemenea o semnificație practică reală, deoarece după prima sesiune de iradiere la pacienții marcate adesea ameliorare a tabloului clinic al bolii, ceea ce le face mai tolerante la tratament ulterior.
În experimentele in vitro s-a utilizat cultura de celule Hela.
Acest lucru face posibilă planificarea cursului general al tratamentului mai flexibil decât în cazul unei singure expuneri și permite, de exemplu, în timpul tratamentului să se modifice durata iradierii și / sau puterea dozei absorbite.
Dimpotrivă, viteza de alungire a iradierii fracționat (tehnici standard pentru a asigura o durată de 6 săptămâni) poate duce la faptul că avantajele acestei metode recede înainte de a începe reducerea celulelor tisulare tumorale clonogenice între sesiunile de iradiere. Astfel de procese de reparație pot începe literal în termen de o săptămână de la momentul primei iradieri.
Prin urmare, conceptul de iradiere hiperfracționată continuă este de mare interes. când două sau chiar trei sesiuni de iradiere sunt efectuate în aceeași zi, iar durata totală a cursului de iradiere este redusă la 2-3 săptămâni în comparație cu perioada standard de 6 săptămâni.
În plus față de dispozițiile generale de mai sus, care demonstrează avantajele radioterapiei fracționate. Există, de asemenea, o serie de studii care vizează optimizarea regimului de iradiere pentru obținerea celor mai bune rezultate. Pentru a determina eficacitatea radiologi sale de lucru de multe ori pe baza evaluărilor pur empirice ale eficienței și a toxicității cursului de radiații aplicate. De exemplu, în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase este cel mai frecvent utilizat radiatii curs lung în 6 săptămâni, în timp ce tratamentul altor boli radioterapeuŃi folosesc cursuri mai scurte cu o durată de 3 sau 4 săptămâni.
Într-un studiu comparativ al eficienței unui regim de tratament este foarte important să se calculeze în mod adecvat doza maximă echivalentă biologic absorbită. De exemplu, toate radiologi cunoscute că efectul biologic al unei singure cereri de doză de radiație de 10 Gy depășește în mod considerabil efectul celor 10 Gy aceeași, dar distribuite în doze de 1 Gy timp de 10 zile. Criterii de evaluare a echivalentului biologic din doza absorbită este foarte importantă nu numai pentru studii prospective de scheme noi de tratament, dar și în acele cazuri în care, indiferent de motiv, trebuie să se abată de la regimul standard. În orice spital se poate întâmpla avarii ale echipamentelor neprevăzute, sau dificultăți cu personalul care pot interfera cu graficul medical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: