Măsurile de diagnosticare pentru stabilirea diagnosticului final și stadializarea au inclus un studiu cuprinzător cu evaluarea clinică, ultrasunete, radiografie și traheo-bronhoscopie.
Metoda de diagnostic X-ray
Radiografia a fost efectuată într-o proiecție laterală și directă, cu trăsăturile de împărțire a fazei de inspirație și de expirație în diligență pe partea laterală.
67% dintre animale au fost supuse unui examen cu raze X în condiții de relaxare pentru a reduce artefactele și dezagregarea, precum și pentru a obține o imagine în faza de inspirație și de expirare.
In timpul colapsului trahee radiografiile coloanei cervicale în vedere laterală marcată îngustare umbra traheei în faza inspirator, în timpul colapsului constricție toracică în faza de expirație (Fig. 4 a, b).
În unele cazuri, o modificare totală determinată radiografic în umbra traheei în partea cervicotoracică (Figura 5).
Toate animalele cu semne clinice de bronhoscopie tuse cronică a fost efectuat pentru a evalua starea arborelui traheobronșic și alegerea de tactici și metoda de tratament cu ajutorul companiei Karl Storz echipament endoscopic.
Tracheoscopy efectuate în condiții de relaxare, folosind hard fibra optica cu diametrul de 3,0mm endoscopul și o lungime de 18cm si un sistem flexibil de 2,5 bronhoscop mm diametru și 60 cm lungime (Fig. 6 a, b, c).
Fig. 6a Un set de echipamente endoscopice pentru traheobronchoscopie la pisici și câini de la Karl Storz
Tratamentul chirurgical cu dispozitive externe
Intervenția chirurgicală folosind metoda suportului extracraheal a sugerat o operație chirurgicală deschisă pe trahee în condiții de anestezie generală.
Scopul intervenției chirurgicale a fost acela de a da forma fiziologică a traheei cervicale cu proteze externe rigide din polipropilenă.
Animalul de pe masa de operație a fost poziționat în poziția de pe spate. Accesul online a fost realizată cu trahee cervicală ventrală, rupt largă piele liniară tăiat, mușchi. Apoi a mobilizat trahee și vasele de alimentare cu trahee paratraheală izolate cu grijă. Ca urmare a mobilizării, în funcție de forma și tipul (cadru în spirală "half-tube" semiring izolate) și poziționate circular fire monofilamente armat (prolil 3/0, 4/0), proteza exterioară din polipropilenă (Fig. 7 a, b, c, d ).
La efectuarea manipulărilor în trahee, sa acordat o atenție deosebită posibilității de conservare a patului vascular și a microcirculației. Operația a fost completată prin suturarea stratului cu rană a plăgii de operație, urmată de controlul cu raze X și endoscopic (fig.8a, b, c).
Tratamentul chirurgical cu ajutorul dispozitivelor interne (stenting)
Tehnicile chirurgicale endotraheale au sugerat intervenții chirurgicale folosind dispozitive interne pentru a crea un lumen anatomic al traheei în timpul colapsului. S-au folosit două tipuri de stenturi (auto-dezvoltate și comerciale cu auto-expandare) care au fost instalate în condiții de anestezie generală și de relaxare pe termen scurt.
Endotestul prin stent propriu a implicat o operație minim invazivă în volumul traheotomiei.
In urma accesului chirurgicale operative deasupra zonei de interes (suprafața maximă de stenoza a traheei) traheotomie transversal a fost realizată și stent implantat predeterminate endotraheal lungime și lățime. Diametrul stentului a fost selectat direct intraoperator, lungimea bazată pe studii radiografice și endoscopice. Accesul online la trahee suturează suturi intrerupte discontinue cu margini de captare stent pentru a repara și pentru a preveni posibila migrare ulterioară (fig. 9 a, b, c). Operația a fost finalizată prin suturarea straturilor cu straturi pe țesuturile moi ale plăgii de operație.
Stentul care utilizează stentul biliar autointendent de nitinol a fost efectuat ca o procedură și condiții de relaxare pe termen scurt. Sub controlul tehnicilor endoscopice administrate stent într-o stare comprimată și într-o zonă de interes în său deschis printr-un mecanism de livrare care formează o anatomice lumen ale traheei (fig. 10 a, b).
Fig. Imaginea endoscopică a traheei la câine. Din mecanismul de livrare din zona de interes, un stent nitinol se extinde automat
Fig. Imaginea endoscopică a traheei la câine. Lungimul traheal după implantarea de nitrolol cu autoinstalație
Rezultatul și discuția. Colapsul traheei este o boală complexă nu numai din punct de vedere al diagnosticului, ci și din prognostic. Principalele criterii de prognostic sunt evaluarea obiectivă a stării traheei.
Am acordat o atenție deosebită abordării complexe în diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii, dezvoltarea algoritmilor pentru tratamentul conservator și chirurgical bazat pe etapa dezvoltării procesului patologic.
Există patru stadii de formare colaps traheal: offset dorsal lumen membranei traheale cu 25% este considerată prima etapă, deplasarea de 50%, ca un al doilea, decalate cu 75%, ca un al treilea lumen plin de închidere, atât de-al patrulea [1, 2, 4] (Fig. 11 a, b, c, d).
Fig. Imagine endoscopică a prăbușirii traheei celei de-a patra etape a unui câine
Am observat nici tipare evidente în etapizarea procesului patologic și răspunsul la terapia conservatoare în curs de desfășurare, care nu este fundamental diferită și este utilizarea anti-inflamatorii, antitusive și expectorante, antibiotice.
Fig. 12. Traheostomie și intubație
Toate animalele supuse unui tratament chirurgical au fost tolerante la terapia conservatoare, starea lor clinică sa deteriorat brusc. Unele animale au prezentat traheostomie temporară și intubație datorită obstrucționării complete a traheei cu imposibilitatea de a trece prin aer (Figura 12).
În grupul de animale, după tratamentul chirurgical, am evaluat starea clinică după operație ca fiind: bună, satisfăcătoare, nesatisfăcătoare.
O stare bună a fost caracterizată de o tuse periodică cu o pătrundere bună a căilor respiratorii.
Starea satisfăcătoare - caracterizată prin tuse uscată, semne periodice de scurtă durată după somn sau mișcare activă.
Starea nesatisfăcătoare - caracterizată printr-o tuse productivă persistentă, dispnee, cu semne crescute atunci când se schimbă poziția corpului și noaptea.
Rezultatul clinic al diferitelor metode de tratament chirurgical al colapsului traheal a fost evaluat la 28 de animale (câini) în cursul a două și opt luni după operație (tabelele 2 și 3).
Șase animale au murit în timpul unei operațiuni pentru a forma un cadru extern de susținere. Moartea animalelor a avut loc pe un fond de hipoxie cronică severă, care însoțește boala, și imposibilitatea de manipulare în deschiderea toracice craniană, care este cel mai adesea citat deformarea maximă a traheei.
Perioada maximă de urmărire după tratamentul chirurgical a fost de șase ani, utilizând o proteză externă de susținere la doi câini, fără semne de degenerare a cartilajului.
Un animal a prezentat semne de creștere a insuficienței respiratorii după 4 ani. În timpul reexaminării, s-au descoperit deformarea traheală și prolapsul în cavitatea traheală a inelului de susținere. Acest animal a fost supus în mod repetat unei stentări endotraheale cu un stent biliar autointendent de nitinol (figura 13a, b, c).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: