CLINICA TUMORELOR DE TUMOR BLEAR-TUMOR DE GLAND SALIVAR
Adenomul este o tumoare destul de rară, constând în țesut glandular și stroma țesutului conjunctiv, localizat în principal în glanda salivară parotidă. În glandele salivare submandibulare, sublinguale și mici se găsește foarte rar. Conform literaturii, nu există leziuni primare ale unei persoane de orice sex sau vârstă.
Adenomul glandei salivare apare ca un nod nedureros și încetinitor. În unele cazuri, se constată o durere minoră în zona localizării sale. Tumoarea are o formă rotundă sau rotundă ovală, o consistență moale sau elastică, o suprafață netedă sau ușor îndoită, limite clare cu țesuturile înconjurătoare. Pielea deasupra tumorii în culoare nu se schimbă, ușor de colectat în fold. Când tumoarea este localizată în cavitatea bucală, mucoasa deasupra tumorii este, de asemenea, neschimbată. Nodulii limfatici regionali nu sunt extinse. Leziunile nervului facial nu sunt remarcate. Deschiderea gurii nu este dificilă.
Pe sialogramă, se observă umflarea canalelor, care par să înconjoare tumoarea și să aibă chiar și contururi. Parenchimul glandei adiacente tumorii este umplut cu contrast.
În funcție de structura histologică, adenoamele sunt împărțite în tubulare, cystadenomas, celule salice și celulare oxyphilic. Așa cum a remarcat GA Vasiliev, VV Panikarovsky, IF Romacheva (1972), cu adenoame tubulare ale parenchimului
are forma unor canale înguste căptușite cu epiteliu cubic, închise într-o bază fibroasă densă. În cystadenoma, lumenul canalului este mărit semnificativ. Cavitățile cistoide sunt căptușite cu 1-2 rânduri de celule epiteliale cilindrice. Conținutul chisturilor poate fi omogen, cu fibră moale sau cu granulație fină. În cystadenomul papilar, apar în cavitățile cu chisturi procese papilare ramificate, cu o bază fibroasă și căptușite cu epiteliu glandular. Parenchim în salnokletochnoy adenom reprezentat alveolelor este căptușită cu un poligonale celule epiteliale in forma cu citoplasmă celulară ușor care cuprinde corpul de incluziune. În adenom oxyphilous mari, cu margini ascuțite, ca și în cazul în care celulele aplatizate, pliere într-un mic complex de trabecule și înguste au citoplasmă eozinofilă foarte fin.
Adenolymphoma - o tumoră benignă care constă din structuri epiteliale zhelezistopodobnyh localizate în țesutul limfoid și localizate în principal în glanda parotida și rar - în submandibulare, sublinguale si glandele salivare minore, pe cerul gurii solid și în grosimea obrazului. Aceasta afectează în special bărbații în vârstă.
La început, tumoarea se dezvoltă imperceptibil și se manifestă sub forma unui nod tumoral nedureros situat în grosimea glandei salivare. Creșterea tumorilor este lentă. În același timp, poate exista o creștere periodică a tumorii, urmată de o scădere. Totuși, cu fiecare astfel de impuls nou, masa tumorii crește continuu.
Punct de vedere clinic, în care o grosime a tumorii de prostată este definită rotunde sau ovale, sau plotnoelasticheskoy consistență elastică, uneori cu fluctuație care are o suprafață netedă sau moderat accidentat, cu un contur clar. Tumoarea este relativ mobilă, neasociată la țesuturile adiacente. Pielea peste ea în culoare nu este schimbată, pliată.
Nodulii limfatici regionali nu sunt extinse. Leziunile nervului facial nu sunt observate. Deschiderea gurii nu este dificilă.
Sialograma este caracterizată de aceeași imagine care are loc cu adenomul și arată doar natura benignă a neoplasmului.
tsistadenolimfoma Microscopically papilar constă dintr-o multitudine de cavități chistice în lumenii din care ies în afară de ramificare excrescențe papilare căptușite precum chisturi de perete, epiteliul glandular, dispuse în două straturi: exterior - interior cubic - cilindric.
Stromul tumoral constă dintr-un țesut limfoid.
„Mixt“ o tumoare este cea mai frecventă neoplazie a glandelor salivare. Acesta este localizat în principal în glanda parotidă, mult mai puțin - în glandele salivare submandibulare și minore, și foarte rar - la hioid. Tumora este structura microscopică extrem de diversă: în plus față de structurile epiteliale, găsit fibros, mixomatos, grăsime, hondropodobnye, mușchi și chiar formarea de os, care nu au limite clare și, treptat, unul în celălalt.
O tumoare "mixtă" apare la persoane de vârste diferite, mai des după 30 de ani, mai ales la femei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, are un curs clinic benign, este predispus la recădere și, uneori, la malignitate. O tumoare "mixtă" se dezvoltă încet și fără durere. Numai în unele cazuri există o creștere rapidă și, în cazuri izolate, apariția unor dureri minore de natură incertă în zona în care se află.
Clinic tumoral „mixt“ apare sub formă densă sau bine-elastic, mobile, nedureroase o cantitate de 3 până la 5 cm sau mai mult în diametru, formă rotundă sau ovoidală, cu suprafață netedă sau grosier accidentat, care este bine delimitat de țesutul prostatei adiacent. Pielea peste tumoare, ca regulă, nu este schimbată. Cu tumori mici, ele pot fi ușor pliate. Tumorii in sine este de obicei mobil, deși adâncimea este sudat la țesuturile subiacente. Cu cantități semnificative de tumoare devine inactiv, pielea este întinsă peste ea, subțiat.
Leziunile nervului facial nu sunt remarcate. Nu se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Deschiderea gurii nu este dificilă.
Când tumoarea este localizată pe palat, membrana mucoasă care o acoperă nu se schimbă. Și numai la dimensiunile mari ale neoplasmului este întins și subțire și are un model clar al rețelei de vase de sânge. Ulcerarea tumorii nu este de obicei observată.
Pe sialogramă, umflarea canalelor glandei este observată de către tumoare și, corespunzător localizării localizării tumorii, este trasată o zonă de iluminare în formă rotundă. Conductele deplasate, de regulă, nu au nici o schimbare (figura 24). O astfel de imagine determină numai bunătatea tumorii, dar nu oferă posibilitatea de a judeca structura morfologică a tumorii.
Diagnosticul, de regulă, se stabilește pe baza examinării histologice. La examinarea histologică, parenchimul tumorii "mixte" este reprezentat sub formă de câmpuri, fire și celule din celulele epiteliale dens situate. Lanțurile și clustele unui strat multistrat neted,
Fig. 24. Sialograma glandei salivare submandibulare cu tumora mixtă (din lucrările lui GA Vasiliev, VV Panikarovski, IF Romacheva).
și epiteliul cornificat, uneori cu prezența "perlelor" excitate. În țesutul tumoral, sunt evidențiate, de asemenea, cursuri asemănătoare glandelor, căptușite cu un epiteliu cilindric, având o formă luminoasă cu fantă sau litiază mărită cu chiști. Structurile epiteliale se transformă treptat în formațiuni micozomale. În același timp, celulele stelate pierdute par a fi scufundate într-o substanță asemănătoare mucoasei bazofile. Forme de tumori mixte se transformă treptat în structuri asemănătoare chondrourilor similare cartilajului hialin.
Stroma tumorii constă fie în straturi intermediare înguste, fie în straturi largi de țesut conjunctiv fibros, vasele sărace. Uneori, tulpini mici de țesut adipos și clustere focale de limfocite sunt incluse în stroma, există, de asemenea, centre de calcificare și, ocazional, mici zone de țesut osos.
Mukoepidermoidnaya tumora este o tumoare, care are epiteliul capacitatea prin forme intermediare specifice diferențiază atât în pocal mucoaselor si in celulele epidermoide proprietăți care posedă. Tumorile similare sunt relativ rare. Neoplasmul este localizat în principal în glanda salivară parotidă, mai puțin frecvent în glandele salivare submaxilare, sublinguale și mici. Mucoepidermoid tumoră
- . Aceste tumori se repetă adesea, uneori dau metastaze.
În stadiile incipiente ale dezvoltării, tumorile mucoepidermoide sunt asimptomatice, dar în unele cazuri durerile neuronice precedă apariția acestora.
Când natura benignă a procesului tumoral in glanda neoplasme valoarea nedureros salivare determinată de 3 până la 5 cm în diametru, având o textură densă sau plotnoelasticheskuyu, suprafață netedă sau accidentat. În această sau în acea parte a tumorii, poate exista o fluctuație și chiar o fistula, prin care apare periodic mucus transparent. După atingerea unei valori semnificative, tumoarea se răcește cu țesuturile și pielele care se află sub acțiunea ei, care dobândesc o culoare ciotico-crimsonică și devin mai subțiri; ele prezintă nave mărită.
Mukoepidermoidnye tumorii în curs de dezvoltare din glandele salivare minore, cel mai adesea localizate pe cerul gurii. AI pro- tasevich, I. GRINTZEVICH, R. K. Koltun, Magarill E. S. (1974) observate la 10 pacienți cu aceste tumori sunt localizate la linia de tranziție în palatului moale. Tumorile au dimensiuni de la 2 la 4 cm în diametru, a avut o suprafață mică de deal, textura foarte densa, mult mai dens decât cea întâlnită în domeniul „mixt“ tumorii prin palparea și au fost moderat dureroase. Subțierea și ulcerații ale membranei mucoase care acoperă tumora, acestea nu au fost observate, deși literatura de specialitate există indicii de ulcerație frecventă a acestor tumori, în special în localizarea lor pe limba si obraz.
Mucoepidermoid tumori care prezintă semne de creștere maligne crește rapid în dimensiune și într-o serie de cazuri sunt însoțite de durere. Ei au o suprafață tuberoasă, o consistență foarte fermă, uneori amintind de un pronunțat infiltrat, dar în unele cazuri există o durere moderată în palpare. Adesea tumorile ulcerate; în unele cazuri însoțite de pareză a nervului facial, există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Pe sialograme într-un curs benign, zona rotunjită de albire este determinată fără a schimba lățimea
a canalelor împinse ale glandei. Cu o creștere infiltrativă, canalele glandelor adiacente tumorii sunt îngustate și nu sunt suficient de accesibile pentru contrast.
Examinarea histologică a tumorii ne permite să stabilim că parenchimul tumorii este reprezentat de un epiteliu cu diverse structuri, din care se formează câmpuri, fire, structuri glandulare și chisturi. În acest caz, parenchimul constă, în principal, din celule mucoase și din celule epidermoide, similare cu cele ale stratului de epidermă de tip coloanei vertebrale. Se remarcă, de asemenea, mici celule indiferente, cum ar fi celulele intermediare și lumină cu o citoplasmă transparentă.
În parenchimul unei tumori cu un curs benign, există multe celule mucoase, epidermoide și luminoase. Stroma tumorală mucoepidermoidă constă dintr-un țesut fibros bine dezvoltat.
Tumorile benigne ale naturii non-epitelial, conform literaturii de specialitate, glandele salivare sunt rare. Dintre acestea, tumori ale țesutului conjunctiv (Angioma si fibroame) sunt localizate în principal în glanda parotidă și rar - în submandibulare și sublinguală.
Angiomii (hemangioame, limfangiomi, hemolimfangiomi) se găsesc frecvent la copiii mici, dar și la cei de vârstă mijlocie și vârstnici.
Din punct de vedere clinic, ele nu diferă de angiomii altor localizări. În zona glandelor salivare, formarea este definită fără limite clare cu țesuturile înconjurătoare, o consistență moale sau elastică, având o structură lobată care scade sub presiune.
Lipomia poate apărea la orice vârstă, la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Se manifestă ca o neoplasmă tumorală în glanda salivară cu formă ovală rotundă sau rotundă, o consistență elastică moale, delimitată de țesuturile înconjurătoare.
Tumorile neurogenice (neurinom, neurofibrom) sunt foarte rare, în special în glanda salivară parotidă, și provin din ramurile nervului facial. Acestea sunt reprezentate ca un nod limitat cu o singură limită, localizat în grosimea glandei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: