Cistita de radiații, tratamentul cu cistă - în ce cazuri este nevoie de spitalizare

Tratamentul cistitei radiațiilor

Cistita de radiații este un efect secundar comun al radioterapiei, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării parțiale a celulelor membranei mucoase a vezicii urinare. Metode standard pentru tratamentul farmacologic al cistitei radiatii, de obicei, nu se aplică în natura infecțioasă forță a bolii - tratamentul cistitei radiației necesită proceduri specifice, cum ar fi irigarea vezicii cu soluții speciale sau de oxigenare hiperbara (introducerea oxigenului in vezica urinara).







Cele mai multe metode de tratare a cistitei de radiații, însoțite de hematurie (apariția unei cantități semnificative de sânge în urină) vizează suprimarea simptomelor. Excepția este oxigenarea hiperbarică, o tehnică non-invazivă pentru tratarea cistitei de radiații, capabilă să compenseze daunele cauzate de radioterapie. Cu toate acestea, atunci când ischemia semnificativă și fibroza a vezicii urinare, cauzate de radioterapie, terapie cu oxigen hiperbaric nu este propice pentru a vezicii urinare de recuperare muchevogo și pentru a preveni distrugerea numai in continuare a celulelor.

Dacă simptomele devin acute sau medicamentele pe cale orală nu sunt eficiente, oxigenarea hiperbarică sau irigarea sunt folosite pentru a trata cistita de radiații. Irigarea vezicii urinare (introducerea de soluții speciale în vezică) cu o soluție de alum, acid aminocaproic sau formalină este indicată cu sângerare semnificativă cauzată de cistita de radiații.

Oxigenarea hiperbarică pentru tratamentul cistitelor de radiații

Cistita hemoragică radiografică Cistita hemoragică: se dezvoltă întotdeauna în serios într-o perioadă de două luni până la zece ani după expunerea la radiații în regiunea pelviană. Într-un studiu, sa constatat că din cei 1784 de pacienți care au suferit radioterapie ca parte a unui curs de cancer de col uterin, cistita de radiații hemoragice sa dezvoltat în 6,5% din cazuri.

Rezultatele unui alt studiu sugerează că cistita de radiații și hematuria moderată sau severă se dezvoltă la 3-5% dintre pacienții supuși radioterapiei pentru tratamentul cancerului de prostată. De regulă, în primul rând pentru tratamentul cistitei radiace, este prescrisă irigarea vezicii urinare cu ser fiziologic; De asemenea, se fac proceduri speciale pentru a opri sângerarea, care provoacă hematurie. În unele cazuri, se recomandă administrarea orală sau administrarea intravenoasă a acidului aminocaproic, a estrogenelor și a altor medicamente. Dacă acest lucru nu funcționează, azotatul de argint, prostaglandinele sau formalina pot fi utilizate pentru irigare. În cele mai severe cazuri, este necesar să se recurgă la embolizarea selectivă a arterelor și cistectomiei.

Cu toate acestea, înainte de a folosi cele mai radicale metode de tratament, medicul poate trimite pacientul la o oxigenare hiperbarică (HBO). Beneficiile acestei metode în tratamentul cistitei de radiații au început să vorbească acum câteva decenii. HBO stimulează procesul de vindecare a țesuturilor deteriorate, reduce umflarea, crește concentrația de fibroblaste Fibroblastele: mistere ale țesutului conjunctiv și este, în general, un efect benefic asupra stării porțiunilor corpului expusă radiațiilor. În ciuda acestui fapt, specialiștii au început relativ recent să studieze posibilitățile de utilizare a HBO în tratamentul cistitei de radiații.

Patru bărbați și trei femei (cu vârsta cuprinsă între 21 și 80 de ani) au suferit o oxigenare hiperbarică, pe care i-au atribuit-o pentru a trata cistita de radiații hemoragice. Oamenii care au participat la studiu, inainte de a folosi radiații ionizante tratate de cancer de prostata la femei - cancer de san metastatic, cancerul de col uterin, si tumora neuroectodermală primitiv. Toți pacienții au suferit radioterapie locală, adică radiația a afectat doar partea din corpul în care a fost localizată tumoarea. La unii pacienți, după tratament, a avut loc o scădere bruscă a hemoglobinei și au trebuit să facă transfuzii de sânge.







Intervalul dintre trecerea radioterapiei și debutul HBO a fost de la 3 la 180 de luni.

Înainte de începerea tratamentului cu HBO, șase din șapte pacienți au suferit o cistoscopie și o biopsie pentru a exclude prezența tumorilor maligne. În toate cazurile, o biopsie a prezentat modificări histologice care adesea însoțesc chistul radiologic. Pentru a exclude alte tulburări în timpul examinării pacienților înainte de începerea tratamentului, s-au utilizat cistoscopie, uretroscopie și citologie de urină.

Subiecții au suferit o oxigenare hiperbarică timp de 90 de minute pe zi, într-o cameră hiperbarică cu mai multe camere. Toți pacienții au fost încadrați în proceduri de 5 ori pe săptămână (în zilele lucrătoare) și fiecare pacient a suferit, în medie, 30 de proceduri HBO (minim - 18, maximum - 57). Doctorii au monitorizat cu atenție schimbările în starea pacienților pe tot parcursul tratamentului.

Toți cei șapte subiecți au avut o recuperare completă la sfârșitul cursului terapiei sau o îmbunătățire semnificativă. Doi pacienți au reluat curând hematuria. Unul dintre ei a trecut 30, iar celălalt - 37 de proceduri suplimentare de OMG, după care hematuria și alte simptome ale cistitei de radiații au dispărut complet. Toți subiecții, cu excepția unuia, înainte de începutul OMG-ului au făcut cistoscopie, pentru a exclude alte cauze posibile de sângerare din vezică, în plus față de cistita de radiații. Acesti pacienti au suferit cystoscopie si dupa HBO - de data aceasta pentru ca medicii sa evalueze vizual rezultatele tratamentului. În toate cazurile, a existat o îmbunătățire semnificativă a mucoasei vezicii urinare. Un pacient (o femeie la 21 de ani, primesc radioterapie pentru tratamentul tumorii neuroectodermală primitiv), simptome de cistita de iradiere au dispărut după numai 20 de tratamente HBO, dar a murit la trei luni după încetarea tratamentului, ca urmare a bolii de bază.

Sub influența radiației ionizante, producția de colagen este întreruptă, procesul de reînnoire a celulelor este încetinit semnificativ, ceea ce duce la afectarea țesutului. În plus, țesuturile afectate de radioterapie nu pot fi restaurate în mod independent și în cel mai înalt grad. Radiația cistita și hematuria concomitentă sunt cauzate de deteriorarea membranei mucoase a vezicii urinare și a vaselor de sânge care sunt în pereții săi. Cu ajutorul cistoscopiei, puteți găsi semne de astfel de leziuni, chiar dacă simptomele cistitei de radiații sunt absente.

Pacientul suferă o oxigenare hiperbară, rămâne în repaus, inhalând oxigen pur și fiind într-o cameră de presiune unde presiunea aerului depășește presiunea atmosferică cu 1,4-3 ori.

În timpul șederii în camera de presiune, o cantitate foarte mare de oxigen intră în corpul uman prin tractul respirator și prin piele, ca urmare a faptului că concentrația sa în plasma sanguină crește semnificativ. O astfel de saturație a țesuturilor corporale cu oxigen nu poate fi realizată prin alte metode care sunt utilizate în prezent în practica medicală. HBO este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor boli; acest tip de terapie crește eficacitatea anumitor antibiotice, stimulează formarea fibrelor de colagen, accelerează vindecarea țesuturilor și posedă și alte proprietăți benefice, care au fost deja menționate mai sus.

Datorită acestor proprietăți, HBO este eficace în tratamentul cistitei de radiații - ajută la restabilirea țesuturilor deteriorate ale sistemului urinar prin radioterapie. Această procedură îmbunătățește, de asemenea, funcționarea sistemului imunitar într-o oarecare măsură.

După terminarea studiului menționat mai sus, medicii au observat subiecții timp de patru ani; nici unul dintre aceștia nu a prezentat o recidivă a cistitei de radiații.

În studiile anterioare, 82% dintre pacienții tratați cu HBO pentru tratamentul cystitei hemoragice radicale au înregistrat o îmbunătățire constantă. HBO a fost cel mai eficient pentru cei cu cele mai puțin severe forme ale bolii. Peste 2,5 ani de urmărire după tratament, trei dintre cei unsprezece pacienți nu au prezentat semne de cistite de radiații. În decurs de cinci ani, sa produs o recădere la opt pacienți din unsprezece. În unele cazuri, au fost necesare spitalizarea, transfuzia sângelui și utilizarea de tratamente mai invazive pentru cistita de radiații decât pentru OMG-uri. Posibilitatea utilizării HBO pentru tratamentul recăderilor nu a fost încă studiată.

Uneori HBO provoacă efecte secundare, dar, de regulă, pacienții tolerează tratamentul foarte bine.

La pacienții cu diabet zaharat cu hiperoxie, concentrația de glucoză din sânge poate scădea drastic - motivele pentru aceasta sunt încă neclare. Pentru a face acest efect secundar mai puțin pronunțat, în timpul tratamentului este necesar să se monitorizeze modificările nivelului de glucoză și să se ia măsuri în timp util pentru a se normaliza. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care au antecedente de emfizem, pneumotorax spontan spontan - dacă este nevoie de ajutor imediat. și alte boli pulmonare obstructive.

Radiația cistită hemoragică Cistita: Acționați urgent - una dintre complicațiile dureroase ale radioterapiei. Tipurile standard de tratament sunt adesea neputincioase împotriva acestei boli și, uneori, provoacă efecte secundare grave. HBO este un tratament sigur, neinvaziv pentru cistita de radiații, ceea ce duce la o ameliorare pe termen lung la o proporție semnificativă de pacienți.

Pe baza datelor științifice disponibile în prezent, oamenii de știință au ajuns la concluzia că ciclul optim de tratament al cistitei de radiații constă în 40 de proceduri HBO. Unii experți consideră că HBO ar trebui să ia locul printre tipurile de terapie de primă linie pentru tratamentul cistitei de radiații, deoarece, în multe cazuri, ajută la evitarea intervenției chirurgicale.

Citește mai mult → Forum







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: