Intervenția chirurgicală este principala metodă de tratare a unei tumori pulmonare carcinoide ori de câte ori este posibil. Pentru a trata majoritatea tumorilor carcinoide, este suficientă doar intervenția chirurgicală. Tipul de operație va depinde de o varietate de factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, precum și prezența altor probleme cu boli ușoare sau grave. Pentru operațiile toracice și cardiotoracice, este necesară o mare experiență.
Pentru tratamentul persoanelor cu tumori pulmonare carcinoide, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. În general, chirurgii trebuie să înlăture un țesut pulmonar sănătos pe lângă o tumoare, dar încearcă să nu îndepărteze țesutul mai sănătos decât este necesar.
Aceste operații necesită anestezie generală și o incizie chirurgicală între nervurile toracelui (toracotomie). În general, după operație, va trebui să vă petreceți 5-7 zile în spital.
Pentru a trata cancerul central al tractului respirator superior, chirurgul poate efectua o rezecție circulară. Pentru aceasta, două incizii se fac deasupra și dedesubt tumorii, o parte a bronhiei, împreună cu tumora, se îndepărtează, apoi se cusături, plămânul revine la locul său.
Segmentectomie sau rezecție clinică
Pentru formațiunile carcinoide mici care se află pe marginile exterioare ale plămânului, chirurgul poate elimina o bucată de plămân în formă de pană.
Dacă, datorită mărimii sau localizării tumorii, nu este posibilă efectuarea unei rezecări circulară sau sferoidală, chirurgul efectuează de obicei o lobectomie, în care se îndepărtează un întreg lob de plămân. În unele cazuri, pot fi eliminate 2 lobi (bilobectomie).
În cazuri rare, când cancerul se află în multe puncte sau într-un loc dificil, poate fi necesar să se elimine întregul plămân stâng sau drept.
În oricare dintre aceste operații, ganglionii limfatici din apropierea plămânului sunt, de obicei, îndepărtați pentru a vedea dacă cancerul sa răspândit. Acest lucru este important deoarece aproximativ 10% din tumorile carcinoide tipice și 30-50% din tumorile carcinoide atipice se răspândesc deja la ganglionii limfatici în momentul diagnosticării. Eșecul eliminării acestor ganglioni limfatici poate crește riscul de răspândire a tumorii carcinoide în alte organe. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul prin intervenție chirurgicală nu va fi suficient. Îndepărtarea ganglionilor limfatici afectează, de asemenea, riscul de recurență a cancerului.
Recent, medicii au început să utilizeze această procedură mai puțin invazivă în tratamentul anumitor tumori pulmonare. O camera minuscule este plasata in piept printr-o gaura mica pentru a ajuta chirurgul sa vada tumora. Pielea este făcută cu una sau două incizii, iar prin aceste găuri se introduc instrumente speciale pentru a ajunge la tumoare. Pentru aceasta, sunt necesare doar incizii mici, motiv pentru care perioada de spitalizare este mai scurta, iar senzațiile postoperatorii de durere sunt mai mici. Această abordare este cel mai adesea folosită pentru tumorile cu diametrul mai mic de 1,5 inci. Acest lucru este valabil pentru majoritatea formatiunilor carcinoide. Succesul tratamentului este același ca și în cazul unei proceduri chirurgicale standard. Medicul care efectuează o astfel de operație trebuie să aibă o experiență adecvată, deoarece necesită o mare pricepere.
Reacții adverse posibile
Problemele care apar după operație depind de mărimea și de sănătatea generală a pacientului. Problemele grave pot include sângerări, infecții și pneumonie. Unii oameni nu pot supraviețui nici după operație, așa că este foarte important ca chirurgii să acorde o atenție deosebită selecției pacienților.
Persoanele ale căror plămânii sunt în formă bună (nu au o tumoare) pot reveni adesea la activitatea normală după ce au eliminat un lobule sau chiar un plămân întreg. Cu toate acestea, în cazul în care au probleme cum ar fi emfizemul sau bronșita cronică (care este comună fumătorilor grei), pot prezenta dificultăți de respirație pe termen lung.
Dacă ați suferit o toracotomie, incizia va strica de ceva timp. Până când vă veți recupera, activitatea dvs. va fi limitată. Cel mai probabil, după operație, va trebui să petreceți în spital aproximativ o săptămână. Veți simți durerea, deoarece chirurgul trebuie să facă o tăietură între coaste pentru a ajunge la plămâni.
Intervenție chirurgicală cu scop paliativ
În unele cazuri, chirurgia poate fi utilizată în scop paliativ, adică pentru a face față simptomelor de cancer. De exemplu, chirurgia cu laser poate fi utilizată pentru a deschide o blocadă a căilor respiratorii, care poate provoca pneumonie sau dificultăți de respirație. Uneori, pentru a menține căile respiratorii deschise, acestea pot fi prevăzute cu un tub metalic sau plastic (traheostomie). Alte metode, cum ar fi radioterapia, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a atenua simptomele bolii.
Uneori, lichidul se acumulează în piept și face dificil respirația. Acest lichid poate fi îndepărtat printr-un tub mic introdus în piept. Când lichidul este îndepărtat, talcul sau altă substanță este plasată în piept. Acest lucru ajută la umplerea spațiului și împiedică acumularea ulterioară de lichid.
Chimioterapia este un tratament cu medicamente care se administrează intravenos sau se administrează pe cale orală (prin gură). Aceste medicamente intră în sânge și se dispersează pe tot corpul. Acest tratament este utilizat de obicei în cazurile în care cancerul sa răspândit (metastazat) la alte organe ale corpului, cu excepția plămânilor.
Din păcate, tumorile carcinoide nu sunt de obicei foarte sensibile la chimioterapie. Acesta este utilizat în principal în tumorile carcinoide care s-au răspândit în alte organe, produc simptome grave și nu răspund tratamentului prin alte metode. În unele cazuri, poate fi folosit după o intervenție chirurgicală.
Deoarece chimioterapia nu poate reduce întotdeauna tumora, este important să discutați cu medicii dumneavoastră dacă beneficiile unui astfel de tratament depășesc efectele secundare cauzate de acesta.
Iată câteva medicamente pentru chimioterapie care pot fi utilizate pentru tumorile pulmonare carcinoide:
- streptozotocin,
- etoposid,
- cisplatină,
- ciclofosfamidă,
- 5 flyuororatsil,
- doxorubicină,
- dacarbazina.
În cele mai multe cazuri, se utilizează mai mulți agenți chimioterapeutici, de multe ori în combinație cu alte metode de tratament.
Medicii dau cursuri de chimioterapie, pentru fiecare perioadă de tratament trebuie să se odihnească pentru a da corpului posibilitatea de a se recupera. Un curs de chimioterapie durează 3-4 săptămâni, iar prima perioadă de tratament constă de obicei în 4-6 cursuri. Chimioterapia este rar utilizată pentru pacienții cu sănătate precară, dar vârsta avansată în sine nu înseamnă că nu puteți primi chimioterapie.
Reacții adverse posibile (/ shkola / 44685 /)
Alte medicamente pentru tratamentul tumorilor carcinoide
Pentru persoanele cu tumori carcinoide care au fost sindromul carcinoid (înroșirea feței, diaree, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii), pot fi utilizate alte medicamente pentru a lua simptomele sub control și restrânge temporar creșterea tumorii.
Este un medicament legat de somatostatina, un hormon natural care poate ajuta la încetinirea creșterii celulelor neuroendocrine. Este foarte eficient în tratarea simptomelor sindromului carcinoid. Uneori octreotidul poate reduce temporar dimensiunea tumorii carcinoide, dar nu poate vindeca. Efectele secundare pot include durere sau arsuri la locul injectării, crampe stomacale, greață, vărsături, cefalee, dificultăți de respirație, oboseală.
Versiunea originală a octreotidei (Sandostatin) este injectată subcutanat cel puțin de două ori pe zi. Unii oameni pot învăța să facă aceste injecții pe cont propriu acasă. O versiune mai nouă a medicamentului (Sandostatin LAR) are un efect pe termen lung și se administrează prin injectare intramusculară o dată pe lună. Aceasta se face de către un medic sau o asistentă medicală. Când tratamentul abia începe, unii pacienți pot primi injecții zilnice. Când medicul determină doza necesară, poate fi utilizat un medicament pe termen lung.
Lancreotida (Somatulina) este un medicament similar cu octreotidul. Se administrează prin injectare subcutanată o dată pe lună. Acest lucru poate fi făcut de un medic sau de o asistentă medicală, de asemenea, puteți învăța să o faceți singur acasă. Efectele secundare sunt similare cu reacțiile adverse atunci când sunt tratate cu octreotidă, deși durerea la locul injectării este mai puțin frecventă.
Interferonii sunt substanțe naturale care, de obicei, ajută la activarea sistemului imunitar al organismului. De asemenea, suprimă creșterea anumitor tumori. Interferonul-alfa este uneori eficient în reducerea tumorii sau în încetinirea creșterii tumorilor carcinoide metastatice și în combaterea simptomelor sindromului carcinoid. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată de efectele sale secundare, similare cu cele care apar la gripa. De asemenea, acest medicament poate provoca depresie. Interferonul-alfa se administrează prin injectare, zilnic sau de câteva ori pe săptămână.
Alte medicamente pot fi utilizate pentru controlul simptomelor specifice. Este important să descrieți medicului simptomele care vă îngrijorează, astfel încât să le puteți trata în mod eficient.
Radioterapia este un tratament cu radiații de înaltă frecvență (cum ar fi raze X). Radiația poate proveni din exterior (radioterapie externă). Din păcate, de obicei, radioterapia are o eficacitate limitată în tumorile pulmonare carcinoide.
Deși intervenția chirurgicală este principala metodă de tratament pentru tumorile carcinoide, radioterapia poate ajuta pe aceia care din anumite motive nu pot suferi intervenții chirurgicale. De asemenea, în unele cazuri, radioterapia poate fi utilizată după o intervenție chirurgicală, dacă este posibil ca întreaga tumoare să nu fi fost îndepărtată. Iradierea poate fi de asemenea folosită pentru a atenua simptomele cum ar fi durerea dacă cancerul sa răspândit în oase sau în alte zone ale corpului.
Radioterapia externă
În această metodă, sursa de iradiere este plasată în afara corpului și se concentrează asupra unei tumori canceroase. Acest tip de iradiere este cel mai frecvent utilizat în tumorile pulmonare carcinoide.
Înainte de începerea procedurii, se fac măsurători atente pentru a determina cele mai bune unghiuri ale direcției de iradiere și cea mai potrivită doză de radiație. Iradierea este foarte similară radiografiei, dar doza de radiații este mai puternică. Procedura în sine este nedureroasă. Fiecare sesiune de tratament durează doar câteva minute, deși timpul pregătitor - plasându-vă pentru procedură - durează de obicei mai mult. Cel mai adesea, radioterapia se efectuează o dată sau de două ori pe zi, 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni.
Principalele efecte secundare ale iradierii sunt umflarea și modificări ale pielii în zona de radiații, similar cu „arderea“ a pielii la soare, si oboseala severa. Dacă dozele de radiații sunt ridicate, acestea pot provoca formarea de cicatrici ușoare, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și la creșterea susceptibilității la infecții.
Medicamentele care conțin particule radioactive pot fi eficiente în tratarea unor tumori carcinoide comune. Pentru această metodă de tratament, medicii folosesc unele dintre aceleași medicamente utilizate în scintigrafie, cum ar fi MIBG sau octreotid. Aceste medicamente sunt atașate celulelor unei tumori carcinoide. Deși unele rezultate preliminare arată promițătoare, această metodă de tratament nu este folosită pe scară largă astăzi.
Societatea Americana pentru Controlul Cancerului
și Institutul Național al Cancerului american
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: