exophthalmos endocrin. în oftalmopatia endocrină sunt modificări ale mușchilor oculari externe și grăsimea orbital, care apar pe un fond a funcției tiroidiene afectată. Natura și amploarea leziunilor tiroidiene pot fi exprimate în grade diferite. simptotermală-ne cu ochii pot apărea atât înainte manifestări clinice de hipertiroidism, și după 15 și chiar 20 de ani de la începuturile sale. S-a obținut trei forme distincte de boli: exoftalmie thyrotoxic, exoftalmie edematoase și endo-Crean miopatie. Pe parcursul dezvoltării procesului patologic thyrotoxic exoftalmie poate intra în edematoasă, exoftalmie edematoase poate completa auto-mâl endocrin miopatie. În cazul în care ultimele două forme sunt în morfológicamente mușchii ex-traokulyarnyh și grăsimea orbital la începutul intensității observate de infiltrare celulare, care urmează să fie înlocuite cu stadiul fibrozei vine.
Exophthalmusul tirotoxic este întotdeauna prezent pe fondul tirotoxicozei, mai frecvent la femei. Poate fi unilateral. Este însoțită de tremor de mâini, tahikar-diy, scădere în greutate, tulburări de somn. Pacienții se plâng de iritabilitate, o senzație constantă de căldură. Glonțul optic este extins brusc, deși nu există exophthalmos sau nu depășește 2 mm. Lărgirea decalajului ocular se dezvoltă datorită retragerii pleoapei superioare (mușchiul lui Müller - pachetul mijlociu al levatorului stâng al pleoapei superioare - este într-o stare de hipercorrecție). Cu exophthalmus tirotoxic, o privire apropiată este caracteristică datorită unei rare intermitențe. Volumul mișcărilor musculare extraoculare nu este deranjat, fondul rămâne normal, funcțiile ochiului nu suferă. Repoziționarea globului ocular este gratuită. Folosirea metodelor instrumentale de cercetare, inclusiv tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară, demonstrează că nu există schimbări în țesuturile moi ale orbitei. Simptomele descrise dispar în fundalul unei corecții farmacologice a disfuncției tiroidiene.
Exophthalmosul oftalmic apare adesea pe fondul hipertiroidismului. Procesul este, de obicei, bilateral, dar deteriorarea ambilor ochi are loc de obicei la momente diferite, uneori la intervale de cateva luni. Începutul procesului patologic marcat cha-particule Ptoza intermitentă: pleoapa de sus în dimineața câteva picături în seara este nevoie de o poziție normală. Pentru a-l înlocui rapid vine la retractarea cut-kai a pleoapei superioare, mecanismul care reunește un spasm al mușchilor Mueller, tonifierea rectus superior și levator. În rezultatul final, se dezvoltă contracția mușchiului Muller și a mușchiului rectus superior. Se dezvoltă exophthalmos la starea de echilibru. Uneori apariția exoftalmosului este precedată de diplopie dureroasă. În cadrul proceselor patologice a furnizat o chemosis decompensare-lyayutsya, edem periorbital neinflamatorie și țesuturile oculare pertenziya gi-. Deoarece morfológicamente în această perioadă sunt ascuțite edem grăsime orbital, edem interstițial și infiltrarea celulară a mușchilor extraoculari (limfocite, celule plasmatice, celule mastocitare, macrofage și mai multe mucopolizaharide), aceștia din urmă sunt crescut dramatic în dimensiune. Exophthalmos este în creștere destul de repede, repoziționați ochiul devine imposibilă, diferența de ochi nu se închide complet (Figura 17.3. A se vedea insera). Ochiul devine fix, fundus dezvoltă neuropatie optică, care poate merge rapid în atrofie. Ca urmare a compresia nervilor tsili- ary dezvolta keratopatia severă sau ulcer cornean. Stanga exoftalmie edematoase netratate, după 12-14 luni finalizat tesut fibroza a orbitei, care este însoțită de o imobilitate completă a ochilor și reducerea în mod dramatic-Niemi de a suferi ca urmare a corneei, sau atrofierea nervului optic.
Myopatia endocrină este un proces bilateral, apare mai des la bărbați, pe fondul hipotiroidismului sau al unei afecțiuni euthyroidice. Boala începe cu diplopia, a cărei intensitate crește treptat. Diplomația este cauzată de rotația ascuțită a ochiului în parte, de restricționarea mobilității sale. Treptat, dezvoltă exophthalmos cu o repoziție complicată. Alte alte simptome inerente ectophthalmusului edemat sunt absente. Din punct de vedere morfologic, astfel de pacienți nu găsesc un edem ascuțit al țesutului orbital, dar există o îngroșare puternică a unuia sau a doi mușchi extraoculari, a căror densitate crește brusc. Stadiul infiltrației celulare este foarte scurt și după 4-5 luni se dezvoltă fibroza.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: