Vagus tehnici

Masajul sinusului carotidic este una dintre metodele terapeutice eficiente, adesea folosite pentru a elimina anumite forme de tahicardie supraventriculară. Sinusul carotidei este în zona de bifurcare a carotidei comune și începutul arterei carotide interne. Stimularea sinusului carotid (în mișcări circulare timp de 3-5 s) este însoțită de o creștere a parasympaticului și o scădere a tonusului simpatic al sistemului nervos central. Ca rezultat, frecvența pulsului nodului sinusal scade și impulsurile din nodul AV sunt încetinite, ceea ce permite ruperea circuitului de reintrare dacă include nodul AV. Alte tehnici vagale includ testul Valsalva (exhalare cu ciclul vocal închis) sau imersia feței în apă cu gheață (reflexul unui scafandru).







Pacemakeri artificiali

Unii pacienți pentru a preveni tahicardia nadzheludochkovyh, care rezultă din mecanismul de reintrare, arată instalarea unui pacemaker temporar, stimulând atriul cu o frecvență înaltă. Această stimulare ne permite să capturăm și să depolarizăm o parte a lanțului de reintrare, mărind perioada de refractare a acestui sit. Ca urmare, un val de excitație repetat atinge un loc incapabil de activare, deoarece tocmai a fost stimulat de un stimulator cardiac artificial. Răspândirea impulsului de excitație de-a lungul acestei secțiuni este imposibilă, ceea ce duce la ruperea circuitului de reintrare.

Cardioversia electrică

Cardioversia și defibrilarea sunt metode similare de tratare a pacienților cu anumite forme de tahiaritmiu. Când se efectuează cardioversie sau defibrilare trece prin descărcarea electrică toracele de putere suficientă, provocând o depolarizare mare simultană a masei miocardice, care permite restabilirea ritmului sinusal al ritmului cardiac (adică. Nodul K. Sinus are cea mai mare frecvență de impulsuri spontane). Aceste metode sunt foarte eficiente în-un singur hiaritmiyah mecanism care apar re-intrare, dar acestea nu fac întotdeauna posibilă eliminarea ratei de încălcări ale inimii datorită automatism crescut de centre de ectopice (în cazul în care dețin frecvență pulsații este mai mare decât nodul sinusal).







Cardioversia electrică se realizează sub o ușoară anestezie. Două electrozi sunt plasați pe pieptul pacientului pe ambele părți ale inimii (de obicei deasupra bazei și a vârfului inimii). Descărcarea electrică rapidă este sincronizată cu complexul QRS (adică cu depolarizarea ventriculară). Sincronizarea împiedică descărcarea în timpul perioadei în care ventriculii se află în perioada refractară (care poate provoca fibrilație ventriculară).

Defibrilarea este indicată în cazuri de urgență, de exemplu în fibrilația ventriculară (vezi capitolul următor). Spre deosebire de cardioversie, descărcarea electrică în timpul defibrilației nu este sincronizată cu complexul QRS (în fibrilația ventriculară, complexele QRS de pe ECG nu sunt determinate). defibrilatoare In prezent, tratamentul pacientilor cu tahicardie paroxistică ventriculare susținute sunt utilizate tot mai mici (cusute cardioverter implantabil / defibrilator). Aceste dispozitive sunt capabile să detecteze fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară și să emită o descărcare electrică care întrerupe ritmul patologic al bătăilor inimii. Dispozitivele moderne pot îndeplini funcțiile unui stimulator cardiac artificial, oprind uneori tahicardia ventriculară fără a provoca o descărcare electrică dureroasă.

Metode de ablatie

Pacienți cu aritmii supraventriculare și ventriculare susținute prezentate studiul electrofiziologic, care permite identificarea unor modalități suplimentare, zone cu lanț re-intrare sau ectopică a automatism focare, răspunderea pentru încălcarea frecvenței cardiace. Ulterior, aceste părți ale miocardului sunt supuse distrugerii prin radiofrecvență (ablație) utilizând un electrod catodic transvențional. Această metodă a modificat radical abordările privind tratamentul pacienților cu tahiaritmiile supraventriculare, oferind posibilitatea de a abandona consumul constant de medicamente antiaritmice.

Aritmii apar ca rezultat al educației defectuoase și / sau al unui impuls de excitație.

Bradyarrită se produce atunci când formarea impulsului încetinește (de exemplu, în nodul sinusal) sau încetinește impulsurile (de exemplu, cu blocarea AB).

În tratamentul pacienților cu bradyaritmie sunt indicate preparate care accelerează formarea impulsurilor în nodul sinusal și comportamentul acestora în nodul AV (atropină, izoproterenol). În unele cazuri, este recomandabil să instalați un stimulator cardiac artificial (pacemaker).

Alegerea medicamentului în tratamentul pacienților cu tahiaritmiile depinde de mecanismul tulburărilor ritmului cardiac. Astfel, cu tahiaritmiile stabile sau în situații de urgență, se efectuează o versiune cardio / defibrilare electrică. În prezent, în tratamentul pacienților cu anumite forme de tahiaritmi, este folosită din ce în ce mai mult distrugerea (ablația) părților patologice ale miocardului cu ajutorul electrodei cateterului.

Următorul capitol discută principiile de bază ale diagnosticului și tratamentului celor mai frecvente forme de aritmie. O listă a literaturii suplimentare este dată la sfârșitul capitolului 12. Medicamentele antiaritmice utilizate în practica medicală modernă sunt descrise în Capitolul 17.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: