Boris VELICHKOVSKY,
Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia, profesor la Universitatea de Stat din Rusia,
Nordii au plămâni "specifici"
Durata mare a perioadei reci ale anului este o caracteristică caracteristică a climei unei părți semnificative a teritoriului țării noastre. Pe Peninsula Kola în timpul tensionate mediile de termoreglare la rece 152 de zile, în regiunile centrale și de Vest Siberia de Est - 210-270 zile pe coasta arctică a Nordului Îndepărtat - 345 de zile. Cu ședere prelungită în Nord, o persoană dezvoltă un complex de modificări caracteristice ale sistemului adaptor în sistemul respirator.
Din punct de vedere clinic, aceste modificări se manifestă sub formă de dispnee și oboseală crescută în activitatea de zi cu zi. Această condiție a fost numită "dispnee polare". modificări morfologice și funcționale ale respiratorii constau în principal pentru a mări aria suprafeței alveolară a plămânilor, cu o medie de 24 la suta de volum si pulmonare capilar - 39 la suta. O trăsătură caracteristică a procesului de adaptare la condițiile extreme Far de Nord a tensiunii arteriale pulmonare sistolice peste 30 mmHg. Art. care este detectată în majoritatea locuitorilor sănătoși din Cercul Arctic. Această specificitate pentru latitudini înalte ale complexului de denumiri diferite au fost date pentru a schimba: „sindromul tensiune polar“, „Magadan pneumopatie“ „sindromul hipoxic Circumpolar“, „hipoxie exogenă Nordului“.
Sa sugerat că în dezvoltarea acestor schimbări, împreună cu frigul, alți factori ai mediului natural din nordul îndepărtat joacă un rol. Cu toate acestea, ele nu au putut fi determinate pentru o lungă perioadă de timp. Sau factor suspect nu a fost suficient de constantă și caracteristică latitudinii ridicată (presiune parțială scăzută a oxigenului în atmosferă, vânturi puternice), sau ar putea fi cauza modificărilor organismului specific locuitorilor din Nord (fluctuații ale câmpului geomagnetic al activității Pământului).
Schimbarea funcției respirației externe este caracteristică atât pentru populația indigenă din Nord, cât și pentru migranți. Oamenii de știință au intervievat în Republica Sakha (Yakutia), oameni aproape sănătoși din cele două grupuri etnice principale - Yakut-urile și rușii. Volumul minutelor de respirație din aceste și altele în condițiile metabolizării de bază a crescut, ceea ce indică prezența hiperventilației și face necesară căutarea cauzelor dezvoltării acesteia. Capacitatea vitală a plămânilor în comparație cu valorile corespunzătoare pentru populația din zona centrală a Rusiei a fost mai mare, aproape de limita superioară a normei. Parametrii ventilației maxime, pneumotachometriei și rezervei respiratorii au corespuns sau au depășit limitele superioare ale normei europene. Pentru a evalua eficiența ventilației pulmonare, factorul de utilizare a oxigenului (KIO2) a fost determinat, reflectând numărul de mililitri de oxigen consumat de organismul din fiecare litru de aer care intră în plămâni. Ca și în Yakuts, și printre rușii care trăiesc în nord, sa dovedit a fi mai mică de 35, ceea ce indică o eficiență scăzută a schimbului de gaze.
Dezvoltarea hiperventilație Astfel, la indivizii sănătoși au fost identificate și factorul de utilizare a oxigenului scăzută în absența unor diferențe semnificative statistic comparativ cu parametrii funcției respiratorii în două de vârstă și sex, potrivire grupuri etnice ale populației Saha (Iakutiia).
Cercetătorii au stabilit că adaptarea la condițiile climatice extreme din Nord trece prin mai multe etape. În timpul adaptării inițiale la frig, rezervele funcționale cresc datorită deschiderii suplimentare a alveolelor în zonele superioare și medii ale plămânilor. ședere prelungită în nord, mai mult de 10-15 de ani, creșterea schimbului de gaze și extinderea „zona de lucru“ a difuziei este realizată deja, în principal datorită modificărilor morfologice: creșterea mărimii alveolare și numărul, diametrul și capilare de volum, se reliefează în lumenul alveolelor . În acest grup de persoane, tensiunea arterială într-un cerc mic este mult mai mare decât în mod normal, incidența hipertensiunii pulmonare ajunge la 80%. În același timp, posibilitatea de a crește în continuare rezervele de adaptare morfofuncțională este deja epuizată. Prin urmare, supraîncărcările fizice mari, fumatul, răcelile determină o creștere a hipoxemiei și dezvoltarea modificărilor distructive ale țesutului pulmonar. Aceasta, la rândul său, provoacă apariția frecventă și evoluția severă a proceselor patologice acute și cronice în organele respiratorii.
În condiții fiziologice, protecția respiratorie împotriva efectelor adverse se efectuează prin mai multe sisteme și mecanisme interdependente. În nordul îndepărtat, sistemul de aer condiționat este în mod special stresat. În condiționarea temperaturii și umidității aerului rece prin inhalare, un rol important îl aparține tractului respirator superior. În cazul respirației nazale, temperatura aerului care intră în trahee este de numai 1-2 o C sub temperatura corpului, indiferent de temperatura aerului atmosferic. Procesul de încălzire este reglat în mod reflexiv. Terminalele sensibile ale nervului trigeminal sunt iritate de un curent de aer rece. Impulsul prin medulla oblongata trece la centrele parasympatice și ajunge la concha nazal. Țesuturile cavernoase ale conchiului nazal se extind și sunt pline de sânge. Prin lumenul îngust al pasajelor nazale, aerul se deplasează într-un curent subțire, spălând suprafața caldă a membranei mucoase. Datorită acestui fapt, încălzirea aerului inhalat este foarte intensă. În frig, caracterul de respirație se modifică pentru a reduce pierderea de căldură în tractul respirator superior: apare frecvent respirația superficială, uneori cu fenomene de laringospasm.
Umidificarea aerului inhalat apare în principal în cavitatea nazală datorită saturației sale cu umiditatea care acoperă membrana mucoasă. O umiditate suficientă pentru aer este necesară pentru funcționarea optimă a epiteliului ciliat al traheei și a bronhiilor, precum și a suprafeței respiratorii a alveolelor. Deshidratarea stratului mucus care acoperă cilia crește vâscozitatea secreției, ceea ce reduce activitatea epiteliului ciliat. În partea centrală a Rusiei, aproximativ 500 mg de apă se evaporă din membrana mucoasă a nasului unei persoane sănătoase pentru a umezi aerul inhalat. În nord, în condiții de umiditate excesiv de scăzută în aer, se înregistrează o creștere a pierderii umidității de pe suprafața tractului respirator superior și a plămânilor. Pierderea zilnică a apei cu aer expirat ajunge la 1500 ml. Pierderea de căldură prin evaporare de pe suprafața plămânului reprezintă 42% din toate pierderile de căldură ale corpului datorate evaporării, în loc de tipic pentru banda mijlocie de 30%.
În încălzirea și umidificarea aerului inhalat participă și cavitatea bucală. Cu toate acestea, în absența respirației nazale, cavitatea bucală nu poate asigura condiționarea completă.
Datorită pierderilor crescute de umiditate prin plamani si piele este o reducere a diurezei polar o medie de 600 ml pe zi, în timp ce locuitorii temperat zona climatică volum diureza variază de la 1200 până la 1600 ml. În același timp, există o creștere a consumului de apă, numită "setea pentru Nord". Cantitatea de lichid consumată de participanții în expedițiile cu latitudini mari se ridică la 2500 ml pe zi, ceea ce este de aproximativ 1,5 ori mai mare decât nivelul mediu al consumului de apă al populației care trăiește în zona climatică temperată.
Studiile au aratat ca opt ore sedere de voluntari sănătoși într-un condiții de temperatură confortabile (20 ° C), dar la o umiditate absolută redusă la valori tipice pentru Extremul Nord (2 g / m 3), determină o creștere a vascularizației pulmonare și creșterea tonusului vascular. În condițiile experimentului, cauza modificărilor descoperite ar putea consta doar în pierderea umidității în alveole. Aceste modificări par să fie menite să mențină fluxul sanguin normal în capilarii pulmonari în condiții de pierdere a umidității. Rezultatele cercetării au permis să se determine valoarea optimă și fiziologic admisibilă umiditatea absolută a aerului inhalat: 9,6 g / m3 și 5,7 g / m3, respectiv.
Principalul motiv pentru reducerea conținutului de oxigen din arterial din sânge - hipoxemia - în Nord este de a aborda difuzia gazelor (O2 și CO2) prin plămân cu membrana-alveolar capilară. Mișcarea apei și a oxigenului dizolvat și a dioxidului de carbon prin membranele celulare se efectuează prin difuzie spre o concentrație mai scăzută. Posibilitățile de reglare a acestui proces inerent fizic în organism sunt extrem de limitate. În același timp, direcția acestor fluxuri de difuzie în regiunea alveolară a plămânilor la latitudini mari este direct opusă. Infiltrarea apei din capilare pulmonare la suprafața mucoasei alveolare și se mută de oxigen dizolvat de la suprafata alveolelor in capilarele pulmonare. Această contra-difuzie reduce în final rata de transport al oxigenului. Aceasta reduce capacitatea de difuzie a suprafeței alveolare în raport cu oxigenul și scade factorul de utilizare a oxigenului (CIO2). Dimpotrivă, difuzia unidirecțională a apei și dioxidului de carbon sporește hipocapnia.
Multidirecțională apei și difuzia gazelor în membrana celulelor alveolar, în opinia noastră, este o caracteristică ascunsă a cauzei originale moleculara Far North agravare a funcției de schimb de gaze pulmonare, apariția edemului interstitial în zonele inferioare și dezvoltarea pulmonare bazale a hipoxemie și hipocapnia.
In nord, se pare, de asemenea, posibil mecanism suplimentar de dificultăți de transfer de gaz în legătură cu încălcarea homeostaziei termice în plămân adânc. Evaporarea umidității de pe suprafața alveolelor determină pierderi suplimentare de căldură. Evaporarea a 1 ml de apă, după cum se cunoaște, necesită 2,4 kJ. Creșterea umplerii sângelui a rețelei capilare existente a alveolelor poate să nu fie suficientă pentru a menține nivelul necesar de schimbare a gazului și a homeostaziei de temperatură. Ambele aceste motive sunt responsabile pentru dezvoltarea adaptării unidirecțională a modificărilor morfologice în plămâni, este formarea în pereții alveolari de noi capilare, crescând diametrul acestora și densitatea volumului total pe unitatea de suprafață a septurilor alveolar.
În fiziologie și clinică, respirația este studiată la presiunea atmosferică ridicată și scăzută. Pentru țara noastră este la fel de important să studiem respirația la presiune atmosferică normală, dar cu umiditate absolută a aerului redusă. O evaluare a modificărilor funcției respiratorii la pacientii si persoanele sanatoase care trăiesc în Extremul Nord, luând în considerare atât nivelul de hipoxemie și hipocapnia, care reduce sensibilitatea centrului respirator. Edemul interstițial permanent cu timpul conduce la apariția modificărilor fibrotice și la scăderea funcției în părțile inferioare și bazale ale plămânilor. Persoanele cu modificări similare ale sistemului respirator ar trebui să fie supuse traducerii de la locul de muncă în aerul exterior.
Nu mai puțin semnificativ în Nord este impactul negativ al unui alt obicei periculos - abuzul de alcool. Plămânii sunt cea mai mare membrană a corpului nostru. Materialul de construcție inițial pentru membranele celulare este sintetizat în ficat. Deteriorarea stării funcționale a ficatului reduce sinteza fosfolipidelor necesare pentru construirea membranelor celulare. În același timp, este redusă formarea atât a enzimelor antioxidante, cât și a antioxidanților cu un nivel scăzut de moleculare (acid uric etc.), necesară pentru a neutraliza excesul de radicali liberi. Toate acestea conduc la o slăbire a rezistenței sistemului respirator la influențele externe. Din acest motiv, pneumonia alcoolicului din nordul îndepărtat este o boală mortală.
În zonele nordice în zonele rezidențiale și industriale ar trebui să fie sprijinite nu numai temperatura optima, dar, de asemenea, modul de aer umiditate, folosind diferite tipuri de vlagouvlazhniteley continuă. Îmbrăcăminte și protecție respiratorie trebuie să prevină, de asemenea, efectele dăunătoare atât conținutul de umiditate absolută rece și joasă în aerul ambiental, care marame lână pufos eficiente, gulere de blană cu gramada lung. Promițătoare sunt aparatele de respirat cu un dispozitiv pentru încălzirea aerului inhalat.
Trimiteți-le prietenilor: