Trichomonasis - consultarea potențialului sănătății

leziune specifică a organelor urogenitale datorate Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) - cel mai simplu parazit unicelular aparținând clasei flagellates se numește trichomoniaza urogenitala.






Trichomonasisul este o boală parazitară răspândită. Lupascu, Panaitescu (1971) cred că 180 de milioane de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an în lume. În Statele Unite, 2,5-3 milioane de femei se infectează cu trichomonie în fiecare an [Rein, Muller, 1984]. Mulți cercetători susțin că prevalența bărbaților și femeilor trihomoniaza este aproximativ aceeași și se ridică la aproximativ 10% din populația adultă, dar oamenii, boala este adesea tranzitorie, asimptomatice, diagnosticate mai dificil, și, prin urmare, a înregistrat mult mai puțin frecvent decât femeile. trihomoniaza genitourinar se transmite infectii sunt de obicei cu transmitere sexuala si este adesea combinate cu gonococ, Chlamydia, ureaplasma, Gardnerella vaginalis si Candida ciuperci. Calea non-sexuală a transmiterii infecției nu are o importanță practică (OMS, Geneva, 1984). Perioada de incubație este de 1-4 săptămâni.

Spre deosebire de gonococi, care afectează în principal epiteliul cilindric, Trichomonas afectează numai epiteliul plat (WHO, Geneva, 1984). La bărbați, Trichomonas se răspândește de-a lungul membranei mucoase a uretrei, penetrează în glande și lacune. Din cauza frecvenței de invazie de prostata Trichomonas Crowiey (1964) a propus să le numim prostatialis Trichomonas, dar Trichomonas de obicei nu determina simptome clinice ale prostatita. Astfel de transporturi asimptomatice de trichomonade în glanda prostatică GA Voskresenskaya (1969) au găsit în 27,8% dintre examinate, D. Tsvetkov, Zl. Peicheva (1981) - în 29,6%. Cu toate acestea, la bărbați, habitatul principal al Trichomonas este uretra, iar femeile - vagin, care este cel mai adesea paraziți [Turanova E. N. și colab 1971] .. A. Tsvetkova, G. Hristova (1985) subliniază faptul că nici una dintre femeile pe care le-au examinat nu a suferit o leziune izolată a trichomonadelor în uretra, ceea ce indică infecția secundară a vaginului. Ocazional Trichomonasul la femei este introdus în vezică, cavitatea uterină. Din canalul cervical, Trichomonasul nu este izolat mai des decât în ​​13% din cazuri [Rein, Muller, 1984]. Procesul ascendent sa dezvoltat la 14-19% dintre pacienții cu trichomoniasis [Voskresenskaya GA Naftolieva Yu. O. 1974]. Într-o serie de cazuri, Trichomonas au fost semănate din tuburi distalue uterine și pyosalpinx [Jirovec et al. 1958; Sebek, 1972].
Patogenia daunelor cauzate de celulele Trichomonas este neclară, dar se constată că apare numai atunci când parazitul intră în contact direct cu celula gazdă. Toxina nu formează Trichomonas. Culturile ucise de Trichomonads nu produc un răspuns inflamator atunci când sunt inoculate în uretra [Lanceley, McEntegart, 1953].
În organele urogenitale Trichomonas provoca inflamații mai mult sau mai puțin pronunțată, dar prezența lor nu este adesea însoțită de simptome (infecție asimptomatică). Uneori, paraziți din organele genitale, în special la bărbați, mor imediat sau într-un timp scurt (purtător tranzitoriu). Cauzele transportatorului nu sunt stabilite. Posibil juca un rol anumite circumstanțe ocazionale: îndepărtarea mecanică a urinei nu este avut timp să fie fixat la celulele epiteliale ale Trichomonas, prezența unor substanțe sau produse chimice metabolice, care inhibă paraziți, etc., nu este exclus imunitatea imun la persoanele ...
Pacientii recupera de la trihomoniaza și produce o varietate de ser și anticorpi secretori, dar ele nu sunt în măsură să ofere imunitate și pentru a preveni reinfectarea. „Nivel scăzut al răspunsului imun, caracteristic acestei boli, cel mai probabil legate de natura interacțiunii parazit cu organismul gazdă, deoarece în acest caz, nu există nici o invazie de țesut, sau izolarea produselor toxice sau antigenice“ (OMS, Geneva, 1984).
Tabloul clinic al tricomoniaza depinde de virulenta agentului patogen, și reactivitatea organismului uman. In ceea ce gonoreea, distinge boala proaspata cu acute, subacute și apatică (oligosymptomatic) curent, trichomoniasis cronică (cu durata bolii mai mult de 2 luni) si trihomoniaza asimptomatice.
Perioada latentă a infecției bărbaților cu culturi pure de trichomonade în uretra a fost de 6-9 zile [Lanceley, McEntegart, 1953]. Conform observațiilor clinice, timpul de incubație pentru bărbați și femei variază de la 3 zile la 3-4 săptămâni, în medie 10-14 zile [Baksheev NS, Padchenko IK 1971; Semenov PP Semenov VP 1972; Ilyin II 1983]. Uneori este raportată o incubație neobișnuit de lungă. Aparent, în astfel de cazuri este adesea o chestiune de exacerbare a unui proces slab simptomatic sub influența diverșilor factori endo- și exogeni. De exemplu, se știe că menstruația și sarcina provoacă adesea un focar acut de trichomoniasis. Agravarea uretritei torpile la bărbați poate fi o consecință a exceselor sexuale sau a efectelor iritante ale alcoolului.

Trichomonasis la bărbați

Barbatii care au avut relații sexuale cu pacienții cu trichomoniaza la femei, sunt relativ rare uretrita fenomen însoțit de descărcare de gestiune uretrale și disurie sau mâncărime ușoară, și, uneori, o senzație de arsură caracteristică imediat după actul sexual [Rein, Muller, 1984]. Infecția uretră tricomonade malosimptomno mai ales clinic, pacienții nu observa, dar pilitură microscopie sunt mai mult de 5 leucocitele în câmpul vizual la o mărire de 1000 de ori sau mai mult de 15 celule albe din sânge în domeniul de vedere în sediment urinar la o mărire de 400 de ori (OMS, Geneva, 1984 ).






Uretrita proaspătă trichomonadală poate fi acută, subacută sau torpidă, fără nici o diferență față de uretrita unei alte etiologii. Urethrită, uneori, cu descărcare pură pură este luată chiar și pentru gonoreea. Cu toate acestea, bărbații care au consultat un medic în majoritatea cazurilor au subit sau torid trichomonas uretrită (conform datelor noastre, respectiv, 45 și 41%). Deficitul abundent în formele acute și subacute de uretrită scade în 1-2 săptămâni, iar boala devine mai puțin simptomatică, uneori intermitentă. Dacă nu există nici un tratament spontan, uretrita va deveni cronică. Terapia cronică cu trichomoniasis are exacerbări periodice și poate dura mai mulți ani.
Procesul inflamator nu se limitează la uretra anterioară, se poate răspândi în părțile bulbice și prostatice ale uretrei.
Din uretra, Trichomonas poate intra în alte părți ale tractului genito-urinar. Pentru că, uneori paraziți dispar spontan uretra sau după terapia locală, ea poate experimenta parauretritov trihomonadnyh izolate, prostatita, balanoposthitis.
Prostatita se dezvoltă de obicei ca o inflamație cronică primară, catarrală, foliculară sau parenchimală. Procesul este mic - simptomatic. Conform datelor noastre, 53,1% dintre pacienți se consideră în general sănătoși și diagnosticul a fost stabilit după microscopia secretului; 26,1% au avut parestezii nesemnificative (greutate în perineu etc.); în doar 3,8% dintre pacienți au avut dureri severe cu disurie, la 7,9% - tulburări ale funcției sexuale, la 9,1%, fenomene nevrotice dominate cu eficiență redusă, iritabilitate crescută etc. prostatita înregistrat aproximativ 40% dintre pacienți .. trichomoniază a bărbaților [Petrunin AS, 1968; Kuberski, 1980]. Poate fi asimptomatic de ani, excitatoare reținerea patogenitate, infecția cauzează partenerul în timpul actului sexual. În alte cazuri, inflamația uretrei apare periodic, ceea ce pare complet neașteptat și inexplicabil.
Epididimita poate fi cauzată de trichomonade, care se găsesc ocazional în țesutul unei epididimide la distanță sau în punctatul său (Pechersky, BF 1954; Keutel, 1957]. Paraziții provoacă inflamația apendicelui cu degenerarea epiteliului tubular și infiltrarea țesutului subepitelial și interstițial. Epididimita în 2/3 din cazuri a început și a continuat subacut cu un ușor răspuns la temperatură; restul a prezentat o formă acută de epididimită cu temperatură ridicată a corpului și durere severă. Procesul este adesea unilateral; Infiltratul este, de obicei, localizat în coada și corpul anexei. Uneori există orheepididimite cu o efuziune moderată în cochiliile testiculelor [Bogacheva, LG 1963].
Veziculele însoțește de obicei, prostatita sau epididimita si, de obicei, nu cauzeaza tulburari subiective. Uneori duce la hemospermie. Cupperitii sunt, de asemenea, asimptomatici. BA Teoharov (1956), NS Lyakhovitskii (1966) Trichomonas gasit lacunele puroi extins atunci când Morgan, J. I. Hasin (1964) - in abces periurethral si SL Kozin (1961) - când tizonitul abcesiv fără uretrit.
Stricturile uretrale se găsesc la 5-10% dintre pacienții cu trichomonie recurentă cronică [Krieger, 1981]. Ele sunt cele mai multe detectate numai cu ureteroscopie. Cu aceasta, prezintă, de asemenea, proliferarea papillomatous și granularea și a verucilor genitale in uretra atunci cand este amestecat infectia cu Trichomonas si virusul.
Tulburările sexuale sunt observate la aproximativ 5% dintre pacienții trichomoniasis. În patogeneza lor, rolul principal este jucat fie prin distragerea neurotic, fie prin inflamația cronică a prostatei [Yunda IF 1981; Kaplun MI 1984]. Tulburările de fertilitate sunt, de obicei, asociate cu prostatita și epididimita.
Leziunile cutanate ale organelor genitale apar la pacienții cu trichomoniasis la bărbați și femei destul de des. Uneori seamănă cu un sifil primar. În alte cazuri, ulcerele prezintă margini moi subțiri, depuneri purulente pe fund și sunt similare cu piodermia shanriciformă. Acestea pot fi însoțite de limfadenită inghinală. Formele mai neregulate de eroziune cu fundul roșu aprins sunt mai frecvente, izolate sau multiple, uneori complicate de fimoză. Sowmini și colab. (1973) a descris inflamația suturii mediane a penisului. Inflamația cu Trichomonas poate provoca pseudo sifilis papular al organelor genitale [Bogacheva, LG 1963].

Trichomonasis la femei

Diagnosticul de trichomonie trebuie în mod necesar confirmat de prezența agenților patogeni cu microscopie directă a materialului patologic.
T. vaginalis în formă de pară sub formă de pară, într-o fărâmare din vagin. Colorarea lui Romanovsky-Giemsa (x1000).

Trichomonasis - consultarea potențialului sănătății

Anticorpi de clasă IgG la Trichomonas vaginalis
Indicatorul unui răspuns imun humor, care reflectă probabilitatea unei infecții continue, cronice sau anterioare.
infecție Trichomonas vaginalis cauzează dezvoltarea unui răspuns imun cu apariția în sânge a anticorpilor specifici antigenii patogen - IgG. Ei nu oferă protecție completă împotriva agentului patogen, dar indică o infecție actuală sau anterioară. Principalele metode de confirmare a trichomoniei în laborator sunt examinarea microscopică a frotiului, a însămânțării microbiologice și a testelor PCR. Dar, pentru că sensibilitatea acestor teste variază în funcție de caracteristicile procesului și tehnologia infectios care iau materialul, acestea ar trebui să fie completate prin studii serologice, rezultatele pozitive ale care favorizează riscul de infecție cronică atât de simplu.
Indicatii pentru prescriere
În plus față de studiile microbiologice și PCR pentru trichomoniasis suspectat.
Interpretarea rezultatelor - test semi-cantitativ, unități de conversie - unități convenționale.
• "mai puțin de 5 UE" - rezultat negativ
• "5 UE" - un rezultat dubios
• "10 UE" - un rezultat slab pozitiv
• "20 UE" - un rezultat pozitiv
• "mai mult de 40 UE" - un rezultat foarte pozitiv
Rezultat pozitiv:
• Infecția curentă sau recentă a Trichomonas vaginalis;
• Sunt posibile reacții încrucișate cu reprezentanții genului Trichomonas (Trichomonas tenax, Trichomonas hominis).
Rezultat negativ:
• Lipsa de infecție;
• Nivele nedetectabile de anticorpi IgG.
Rezultate îndoielnice:
Rezultatul este apropiat de valoarea de prag, repetați testul după 7 până la 10 zile.

Determinarea ADN-ului Trichomonas vaginalis.
Definirea calitativă a ADN Trichomonas (Trichomonas vaginalis) prin PCR. Fragmentul detectabil este o regiune repetată specifică a secvenței genomice a lui T. vaginalis. Specificitatea determinării este de 94%. Sensibilitatea determinării este cel puțin 100 de molecule de ADN Trichomonas în 5 pl din proba prelucrată.
Indicatii pentru prescriere
• Stabilirea etiologiei procesului infecțios cronic al tractului urogenital
• Inflamația sistemului genito-urinar
• Cistita, pielonefrita, endometrita
• Sarcina
• Prostatita, veziculita
• Infertilitate
• Mâncărime în zona organelor genitale externe
• Descărcarea abundentă de la vagin la femei sau scăderea albusului sau a spumei gri din uretra la bărbați
• Dungi de sânge pentru sperma
• Diagnostic diferențial al infecțiilor urogenitale
• Studii profilactice de screening.

Tratamentul trichomoniasisului reduce la numirea medicamentelor anti-trichomonie pentru administrarea orală. Tratamentul local (pilule vaginale și supozitoare) este ineficient.
În unele cazuri, se prescrie un tratament, completarea medicamente protivotrihomonadnye (imunoterapie, droguri reparatorie, masaj de prostata, uretra instilare, fizioterapie și așa mai departe. D.).
Stabilirea criteriilor de vindecare a trichomoniaselor urogenitale se începe la 7-10 zile după terminarea tratamentului.
Dacă sunteți vindecat și partenerul sexual nu este, puteți să vă infectați cu ușurință.
Este foarte important să informați partenerii sexuali despre boală, chiar dacă nu le deranjează nimic și să-i convingeți să se supună examinării și tratamentului. La urma urmei, cursul asimptomatic nu reduce riscul de complicații.







Trimiteți-le prietenilor: