Pentru un diagnostic precis al sifilisului, testele sanguine serologice sunt extrem de importante. În momentul de față, se utilizează un complex de reacții serologice - acestea pun, de obicei, reacția clasică Wasserman și două reacții sedimentare. Din reacțiile sedimentare, reacțiile Kana, Sachs-Vitebsk și citocolice sunt mai des folosite.
Rezultatele studiilor serologice sunt indicate de plusuri după cum urmează: + + + + puternic pozitiv, + + + pozitiv, + + și + ușor pozitiv; reacția negativă este indicată de un semn minus (-).
Reacții serologice în diferite perioade de sifilis. Valoarea diagnostică a reacțiilor serologice în diferite perioade de sifilis nu este aceeași. În perioada primară - în 2-3 săptămâni de la debutul sifilomului primar - reacțiile serologice sunt de obicei negative; începând cu săptămâna 3-4, ele sunt pozitive la unii pacienți. Pe măsură ce boala se apropie de perioada secundară, procentul reacțiilor serologice pozitive crește, iar în timpul simptomelor secundare de sifilis devine pozitiv la aproape 100% dintre pacienți.
În perioadele secundare și recurente ale bolii, reacțiile serologice din sânge rămân pozitive la aproape 100% dintre pacienți.
În perioada terțiară a sifilisului cu manifestări active ale bolii, reacțiile serologice sunt adesea adesea la aproximativ 15% dintre pacienți, iar în absența fenomenelor de boală activă numărul reacțiilor negative poate ajunge la 30-40%.
Reacțiile serologice ca criteriu pentru tratamentul cu succes a sifilisului. Tratamentul specific al sifilisului trebuie efectuat sub controlul reacțiilor serologice. În mod obișnuit, la pacienții cu o perioadă seropozitivă primară și secundară proaspătă, reacțiile serologice după o sau două luni de tratament rațional al sifilisului devin negative; în perioada secundară recurente, ele pot deveni negative în același timp sau puțin mai târziu. Dacă reacțiile serologice nu devin negative în perioadele indicate, aceasta indică o eficiență insuficientă a tratamentului. În astfel de cazuri, este necesară creșterea eficienței terapiei, dar nu prin creșterea dozei de medicamente, ci prin schimbarea metodei de tratament și prin adăugarea de metode de tratament nespecific.
În perioada terțiară a bolii și cu sifilisul congenital târziu, reacțiile serologice rămân de obicei pozitive pentru o perioadă lungă de timp, în ciuda tratamentului intensiv; adesea ele devin negative numai până la sfârșitul tratamentului și uneori la 1-2 ani de la terminarea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, reacțiile serologice pot rămâne pozitiv pozitive, în ciuda tratamentului intensiv. Cu toate acestea, sifilisul sero-rezistent este mai frecvent la pacienții care au fost tratați prost sau care au început tratamentul în perioade ulterioare de boală.
Reacțiile serologice ca criteriu pentru vindecarea sifilisului. Nu există criteriu absolut pentru vindecarea sifilisului. Testele serologice sunt un element important, dar încă pe criteriile de întărire a pacientului după terminarea tratamentului clinica înregistrate pentru supravegherea clinică și serologică. Uneori, în timpul unei astfel de observații, sifilisul este detectat sub forma unei recurențe serologice fără manifestări clinice. Controlul serologic poate detecta o recidivă a bolii atunci când nu există simptome clinice ale sifilisului, ceea ce face posibilă reluarea timpurie a tratamentului. Trebuie amintit că testele serologice negative în perioada de control nu garantează că pacientul recuperat, dar dacă există alte date (de exemplu, tratamentul complet), ele pot fi mai siguri pentru a sugera un tratament pentru sifilis.
Reacții serologice ca metodă de prevenire a sifilisului congenital. Importanța reacțiilor serologice pentru prevenirea sifilisului congenital este enormă. În acest scop, examinarea serologică obligatorie a sângelui la toate femeile însărcinate. Când se detectează reacții serologice pozitive, femeile gravide, de regulă, suferă un tratament specific preventiv. Examinarea serologică a sângelui la femeile gravide trebuie efectuată de două ori - în prima și a doua jumătate a sarcinii. Trebuie reamintit faptul că la femeile gravide, cu o săptămână înainte de naștere și o săptămână după naștere, pot apărea reacții serologice nespecifice.
În ceea ce privește nou-născuții, este necesar să se țină seama de următoarele: 1) la nou-născuți sănătoși în primele zile de viață și mai târziu (până la 8 săptămâni), reacțiile serologice pot fi pozitive; 2) 1% dintre nou-născuții cu simptome evidente de sifilis pot avea reacții serologice negative; 3) nou-născuții cu reacții serologice negative, care nu au semne de sifilis, pot deveni mai târziu pacienți cu sifilis.
Reacții serologice ca metodă de prevenire publică a sifilisului. Cu ajutorul reacțiilor serologice, este posibil să se detecteze sifilisul latent în cazul examinărilor în masă ale echipelor, în examinarea membrilor de familie ai pacienților cu sifilis, precum și în detectarea sursei de infecție.
În prezent, testele sanguine serologice sunt considerate obligatorii în toate clinicile și spitalele, împreună cu alte studii clinice și de laborator. Datorită acestui fapt, pacienții cu sifilis latent sunt adesea diagnosticați în rândul pacienților cu boli de piele și somatice, care anterior nu aveau indicații de sifilis și care nu știau nimic despre ei înșiși.
Valoarea diagnosticului reacțiilor serologice. Reacțiile serologice sunt o metodă de diagnostic valoroasă, dar, ca orice studiu de laborator, ele au o semnificație auxiliară. Baza de diagnostic este datele clinice. Și dacă reacțiile serologice nu contrazic clinica, ele servesc ca o confirmare a diagnosticului. Dacă acestea sunt în contradicție cu datele clinice, atunci acestea nu trebuie să se bazeze pe orbe, mai ales dacă nu sunt foarte pozitive; trebuie reamintit faptul că reacțiile serologice nu sunt absolut specifice pentru sifilis - ele pot fi pozitive în alte boli.
De asemenea, ar trebui să acorde atenție titrului reacțiilor serologice, în special în absența simptomelor de sifilis.
Reacțiile serologice serioase pozitive în absența simptomelor clinice pot fi considerate ca un simptom al sifilisului, cu condiția ca acestea să rămână dramatic pozitive în reexaminare și că studiul a fost efectuat într-un laborator serologic calificat.
Reacțiile serologice puțin pozitive, în absența simptomelor clinice și a altor date, nu pot servi drept suport pentru diagnosticul de sifilis; astfel de rezultate ar trebui luate în considerare numai în acele cazuri în care în trecut pacientul a avut sifilis și a suferit un tratament adecvat. Reacțiile serologice serioase pozitive pot fi, de asemenea, importante în prezența unui pacient cu o boală de etiologie necunoscută. În aceste cazuri, rezultatele reacțiilor serologice trebuie evaluate cu privire la alte date anamnestice, clinice și de laborator.
Reacțiile serologice nespecifice pot fi observate în multe boli. Deci, un rezultat puternic pozitiv se întâmplă adesea cu lepră și tifos recurent. Cu malarie. tuberculoza. bruceloza și multe alte boli infecțioase, precum și la pacienții cu tumori maligne, rezultatele sunt de obicei slab pozitive sau pozitive (+ + +) și rareori sunt puternic pozitive (+ + + +).
Utilizarea băuturilor alcoolice sau a alimentelor grase înainte de cercetare poate provoca o reacție nespecifică slabă pozitivă. Sângele pentru teste serologice trebuie luat pe stomacul gol.
În absența unui laborator serologic, se recomandă ca sângele să fie trimis prin poștă într-un plic sub forma unei "picături uscate".
Pentru a obține o picătură uscată, 5 ml de sânge din vena ulnară este tras în tub. Tubul cu sânge este lăsat timp de 2 ore la temperatura camerei. Cheagul de sânge format este separat de pereții tubului prin sârmă calcinată și răcită, apoi sângele este plasat într-un loc răcoros până dimineața următoare. A doua zi, 0,75 ml de ser se colectează într-o pipetă gradată, care se aplică pe hârtie cerată sau pe o bandă de celofan. Serul pe hârtie sau celofan este lăsat până a doua zi la temperatura camerei, protejându-l de praf și zboară. După aceea, hârtia sau celofan ceruit cu serul coagulat uscat sub formă de pulberi farmaceutice și a pus într-un plic, împreună cu capacul unei note este trimis prin poștă la cel mai apropiat laborator serologic.
Trebuie menționat că metoda reacțiilor serologice cu ajutorul unei "căderi uscate" de sânge este mai puțin fiabilă decât în mod normal.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: