Stare acută, constând în umplerea completă a vezicii urinare cu cheaguri de sânge
datorită hematuriei, cauzând adesea disurie pronunțată și stopând actul de urinare -
retenția acută a urinării.
Cauza hematuriei poate fi mai multe boli ale sistemului urogenital,
toate acestea pot fi însoțite de o tamponadă a vezicii urinare:
ª Tamponada vezicii urinare cu hematurie masivă din cauza leziunilor tractului urinar superior
ª Tamponadă de vezică cu hematurie masivă din cauza tumorilor superioare
ª Tamponada vezicii urinare cu hematurie datorată unei tumori a vezicii urinare,
ª Tamponadă de vezică cu hiperplazie prostatică.
§ Hematuria și tamponada datorită sângerării din dilatarea varicoasă
venele din gâtul prostatei și vezicii urinare,
§ Hematuria și tamponada datorată sângerării din zonele afectate
capsule ale prostatei (ruptura spontană a capsulei, auto-emanare a hiperplasticului
vPatogeneza dezvoltării cu hiperplazie prostatică.
Mecanismele de hematurie și dezvoltarea tamponadei pentru hiperplazia prostatică sunt următoarele:
- Hematurie a venelor prostate dilatate varicos.
Întrucât procesul obstructiv progresează în prostată și volumul acestuia crește datorită
creșterea prostatică intravesicală dezvoltă o încălcare a fluxului venos de sânge din
organ, ca urmare a comprimării mecanice a venelor prostatei și a gâtului vezicii. aceasta
condiția conduce la dezvoltarea de vene varicoase ale gâtului vezicii urinare
modificări degenerate în pereții lor. Sarcini constante de detrusor și de col uterin
vezica urinara pentru a depasi rezistenta crescuta (obstructie infrevezica)
schimbări ascuțite ale presiunii intravesice, care, pe fondul unei presiuni constante, au crescut
Organul de pe venele promovează crearea de vene micro- și apoi maro-snap. Sângele intră
urină direct în vezică. Flux de sânge excesiv în vezică la
pentru prima dată exprimată în hematurie neschimbată sânge, apoi pe fundalul deja
existența obstrucției infestestice existente, sângele începe să se coaguleze, formând cheaguri.
Fiecare urmă rundă de flux sanguin mărește numărul de cheaguri de sânge din
- Hematuria cu ruptură spontană a capsulei de prostată.
Ca dezvoltare a procesului obstructiv în prostată și dezvoltarea unei creșteri a volumului prostatei
cel mai adesea datorită creșterii prostatei intravesicale, în plus față de încălcarea fluxului venos
dezvoltă tensiunea și tensiunea capsulei prostatei. Încărcăturile detrusoare constante și
a gâtului vezicii urinare pentru a depăși rezistența crescută (infravesic
obstrucție) creează schimbări clare în presiunea intravesicală, care pe un fond permanent
presiunea organului lărgit pe capsulă contribuie la auto-ruperea capsulei cu
prolapsul țesutului glandei în defectul capsulei și dezvoltarea hematuriei. Intră
vezica urinara, fiecare spargere a sangerarii creste
v Simptomatologie și imagine clinică.
Simptomele principale și de bază ale tamponadei vezicii urinare sunt:
ªPoland și nevoia dureroasă de a urina cu tamponada vezicii urinare
practic nu diferă de cea din retenția urinară acută. frecvent
(pollakiurie, strangulare), nevoia dureroasă de a urina este ineficientă sau
sunt de mică importanță. palparea în regiunea suprapubică provoacă durere. Bolnav ca
regulă, extrem de neliniștită.
ªGematuriya. Adaosul de sânge din urină poate fi proaspăt (sânge neschimbat) sau
sânge modificat, hematuria este totală.
- Retenție urinară ieftină sub formă de dorință neconcludentă și dureroasă
urinarea cauzează durere severă în zona vezicii urinare.
Semne generale de hemoragie. Având în vedere faptul că capacitatea vezicii urinare a unui bărbat în
media este de 250-300 ml cu dezvoltarea tamponadei vezicii urinare
pierderea minimă de sânge în aceeași cantitate. Cu toate acestea, cantitatea de sânge pierdute când
tamponadei vezicii urinare, de regulă, mult mai mult. În funcție de grad
pierderile de sânge au evidențiat semne exterioare ale anemiei: paloare de piele și vizibile
mucoase, un puls frecvent, o tendință de hipotensiune, etc.
ª Reclamații. Pacienții se plâng de manifestări ale principalelor simptomatologii: absența
auto-urinare, sânge în urină, nevoia dureroasă
urinare, slăbiciune generală, amețeli.
ªAnamnez. În cursul anchetei, de regulă, se pare că această hematurie nu este prima și
anterior au existat episoade de hematurie macroscopică auto-oprită. De asemenea, se dovedește
prelungită anamneză a simptomelor de obstrucție infestă.
ª Inspecția. Din punct de vedere vizual, vezica, de regulă, se ridică deasupra sânului. palpat
bulging deasupra sânului, debordarea vezicii urinare, palparea provoacă o ascuțire
durere. Venind din uretra în fundalul unei vezică aglomerate mic
numărul de cheaguri de sânge sau urină cu o urmă de sânge. Creșterea determinată rectal,
prostata adenomatoasa tugoelastica. Pielea blândă și membranele vizibile ale mucoasei,
alte semne externe ale anemiei.
- Diagnosticul de laborator. În funcție de gradul de pierdere a sângelui, indicatorii
sânge roșu: numărul total de eritrocite este IgG. Cheaguri de sânge în urină
bule și în curs de dezvoltare în acest context, OZM provoacă o reacție inflamatorie a sângelui în formă de
Cu o tamponadă prelungită a vezicii urinare pe fundalul OZM și se dezvoltă anemia
încălcarea funcției de evacuare a tractului urinar superior, funcția de purjare este redusă
rinichi, care se exprimă prin azotemie - creatinina din sânge poate atinge 150 μmol / l și
mai sus, uree - peste 10 mmol / l, azot rezidual - peste 50 - 60 mg%.
§ Scanarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a prostatei. În plus față de a crescut
prostata adenomatoasa in vezica urinara este determinata de un numar mare de cheaguri
sânge care efectuează întreaga vezică bătrână în formă de educație
echogenicitate mixtă. Uneori este posibilă vizualizarea unui defect al capsulei cu
concomitent cu el cu un cheag de sânge. După mărimea și volumul educației, puteți
aproximativ pentru a determina valoarea pierderii de sânge.
§ Scanarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar superior. Vă permite să diagnosticați
uneori, care se unește cu o tamponadă a vezicii urinare suprazukazalnuyu
obstrucție sub formă de dilatare bilaterală a tractului urinar superior. Gradul de dilatare
pot atinge dimensiuni considerabile: ureterul până la 3-4 cm, pelvis până la 4-5 cm,
calicul la 2-2,5 cm. În plus, scanarea cu ultrasunete a tractului urinar superior
permite excluderea sau confirmarea prezenței formării rinichiului tumoral.
- Cateterizarea vezicii, de regulă, nu permite îndepărtarea totală a suferinței
pacient, adică goliți complet vezica; o primire nesemnificativă
Urina hemoragică este înlocuită cu un cateter prin înfundarea acesteia cu cheaguri de sânge.
Dezvoltarea și continuarea tamponadei vezicii urinare este o indicație pentru
tratamentul operativ - revizuirea vezicii urinare, adenomectomia chrespuzyrnoy.
Tratamentul chirurgical întârziat.
Pe fundalul terapiei hemostatice, antibacteriene și gastrointestinale
produce o spălare a vezicii urinare de la cheaguri pe cateterul uretral.
Implementarea reușită a acesteia din urmă și absența sângerărilor în desfășurare dă
timp pentru o examinare sistematică a pacientului și pregătirea pentru o întârziere
- Tratamentul chirurgical urgent.
Spălare nereușită a tamponadei (cheaguri), dezvoltarea repetată a tamponadei și a tamponadei
Continuarea sângerării masive este o indicație urgentă
intervenția chirurgicală: revizuirea vezicii urinare și adenomectomia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: