În cazul sistolului LV, o deschidere îngustă a valvei aortice este localizată pe traiectoria fluxului sanguin, ceea ce crește sarcina asupra ventriculului stâng. Prin urmare, este hipertroficat. Cu o îngustare foarte ascuțită, nu tot sângele din sistol este expulzat în aorta și o parte din ea rămâne în LV: se extinde. Deoarece în sistol sângele intră aorta încet, o cantitate mai mică decât în normă reduce tensiunea arterială sistolică. Cu o scădere a contractilității LV într-un cerc mic de circulație a sângelui, se dezvoltă stagnarea sângelui, scurtarea respirației, se adaugă atacuri de astm.
Aortic stenozzstrechaetsya aproximativ 20-25% din persoanele care suferă de defecte cardiace. La bărbați, decât la femei, apare de 3-4 ori mai frecvent.
Tipuri de stenoză aortică
Următoarele variante ale stenozei aortice se disting:
Valva stenoză (în acest caz, clapeta valvei aortice devine fuzionată și încrețită, îngustând orificiul aortic):
Stenoza subvalvulară (există o hipertrofie marcată a părții de ieșire a ventriculului stâng):
Stenoza valvulară (există o îngustare a deschiderii aortice sub gura arterelor coronare):
Cauzele stenozei aortice
Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării stenozei aortice dobândite sunt:
- boala cardiacă reumatică cronică (fuzionarea clapetelor supapelor, consolidarea are loc și acestea devin rigide, ceea ce duce la o îngustare a deschiderii valvei);
- ateroscleroza aortei (apare cu hiperlipoproteinemia, cu artrită reumatoidă fibro-nodulară);
- endocardita infecțioasă și altele;
- degajarea calcificării (reduce mobilitatea supapelor, îngustează inelul supapei).
- Timpul de stenozare aortic este asimptomatic.
- Cu o îngustare semnificativă a estuarului aortic, cele mai frecvente plângeri sunt:
- leșin și amețeli cu o schimbare rapidă în poziția corpului;
- slăbiciune, oboseală în timpul exercițiilor fizice;
- atacuri de angină (apăsarea durerii toracice din spatele sternului cu efort fizic fără iradiere în umăr, braț, scapula, gât);
- scurtarea respirației în primul rând cu efort fizic, apoi se alătură și se odihnește;
- Atacuri de sufocare (astm cardiac).
Simptomele stenozei aortice
Plângerile care sunt asociate cu apariția insuficienței dreptul inimii (umflare, greutate în cadranul superior drept, scăderea poftei de mâncare), sunt relativ redkou pacientii cu stenoza aortica izolata, si cel mai adesea asociată cu hipertensiune pulmonară, datorită unei combinații de aortice valvei mitrale stenozai.
Diagnosticul stenozei aortice în Israel
- Palparea. difuz impuls apical, tremurând sistolic palpabil.
- Auscultatie. un ton este de obicei normala, aorta este slăbit apex ton al II-lea al inimii I. De multe ori, aorta este ascultat „taiere“ suflu sistolic aspru, care are loc pe artera carotidă, subclavie și în regiunea interscapulară.
- Sphigmografie: amplitudine scăzută, creștere lentă, vârf întârziat al undei pulsului, vârfurile sale la vârf.
- Radiografie (hipertrofie ventriculară stângă, configurație inimă aortică, mărire, pulsație, dilatare aortică.
- ECG. levograma, semne de hipertrofie ventriculară stângă, adesea blocarea ramurii stângii a mănunchiului (BLNPG).
- Echocardiograma. supapele îngroșate ale supapei aortice, lumenul redus al porțiunii inițiale, pereții aortici îngroșați, expansiunea, hipertrofia concentrată a VS.
- Cateterializarea cavităților inimii (gradientul de presiune dintre LV și aorta și gradul de severitate a stenozității sunt determinate direct).
Există 3 grade de stenoză a aortei aortice:
- I Art. - o ușoară stenoză. diagnosticat cu o diferență medie de presiune mai mică de 25 mm Hg. unde aria deschiderii aortice este cuprinsă între 1,5 și 2 cm2.
- Secolul al II-lea. - stenoza moderată - o diferență medie de presiune de 30-35 mm.rt. Art. zona găurii este de la 1,0 până la 1,5 cm2.
- Al III-lea. - stenoză severă - diferența de presiune este mai mare de 40 mm.rt. Art. unde aria deschiderii aortice este mai mică de 1,0 cm2
Tratamentul stenozei aortice în Israel
Tratamentul medicamentos și posibilitățile acestuia sunt limitate, deoarece are un efect redus asupra letalității și asupra clasei funcționale. Este necesar în pregătirea protezelor valvei aortice sau valvuloplastiei balonale. Include numirea diureticelor, a glicozidelor cardiace, tratamentul fibrilației atriale. blocarea atrio-ventriculară.
- Indicatii pentru inlocuirea valvei aortice:
- un grad sever de stenoză aortică, manifestată clinic.
- stenoză aortică cu disfuncție VS (inclusiv asimptomatică).
- o stenoză aortică severă asimptomatică, cu funcție LV normală.
Proteza a valvei aortice reduce simptomele și numărul de complicații ale defectului, îmbunătățește clasa funcțională, supraviețuirea.
Proteze folosite din 2 tipuri:
- Mecanică: împărțită în disc, minge, bivalve. Principalul avantaj este durabilitatea. Principalul dezavantaj este trombogenicitatea. Prin urmare, terapia anticoagulantă începe la 2 zile după intervenția chirurgicală și se desfășoară pe toată durata vieții.
- Măsuri biologice aplicate valve porcine (valve Hancock, în care substituită clapă spate supapă dreapta celeilalte supape, valve Carpentier-Edwards - pe cadru, care este acoperit cu teflon) și valve umane (alogrefa). Principalul dezavantaj - fragilitatea, ca in cele din urma a dezvolta fibroza, calcificare, și ca rezultat - stenoza a protezei, ceea ce duce la eșec. Necesită tratamentul cu anticoagulante după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 luni.
Toate transplanturile sunt mai des folosite pentru înlocuirea valvei aortice.
Indicatii pentru valvuloplastia cu balon:
- Supapă aortică congenitală cu o singură aripă sau bicuspidă.
- Pregătirea înainte de înlocuirea supapei aortice pentru șocul cardiogen.
- Tratamentul paliativ pentru imposibilitatea înlocuirii valvei aortice.
Scopul său este decompresia ventriculului stâng, adică o scădere a presiunii sau o scădere a compresiei cu o creștere a orificiului aortic. Extinderea balonului se efectuează sub fluoroscopie pe organul de operare. În această manipulare, un balon subțire este introdus în orificiul supapei aortice, care este umflat la capăt pentru a extinde deschiderea. Valvuloplastia este o operație mai puțin riscantă decât cea deschisă, dar pentru persoanele de vârstă senilă aceasta aduce un efect temporar.
Atenție toate câmpurile din formular sunt necesare. În caz contrar, nu vom primi informațiile dvs. Alternativ, utilizați [email protected]
Tratamentul în clinici "ASSUTA" și "HADASSA"
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Vă ajutăm să găsiți o soluție la problemele dvs. de sănătate, precum și să oferiți informații complete despre cei mai buni medici israelieni.
Cât costă tratamentul în Israel?
Prețul tratamentului joacă un rol decisiv în decizia de a călători în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Scopul nostru principal este un program medical de înaltă calitate la un preț accesibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: