Spondilita coloanei vertebrale - semne, simptome și tratamentul bolii

Termenul "spondilită" este derivat din cuvântul grecesc spondylos, care denotă vertebra și sfârșitul -iitis, care indică natura inflamatorie a procesului. Acesta este un grup de boli ale coloanei vertebrale, unite prin distrugerea primară a vertebrelor. Ulterior, se dezvoltă deformarea coloanei vertebrale. Înfrângerea este cauzată de microorganisme, adică este un proces infecțios.

Este necesar să se distingă spondilita și spondiloartrita. Acestea din urmă apar, de regulă, cu boli reumatice, mai ales cu boala lui Bekhterev. Spondiloartrita nu este direct legată de pătrunderea unui agent infecțios în țesutul vertebral, alte metode de recunoaștere și terapie

Formele bolii

Inflamația în țesutul osos care formează vertebrele poate fi cauzată de diferiți agenți infecțioși care se împart în anumite și nespecifice. Fiecare dintre infecțiile specifice este caracterizată de un agent patogen specific și un simptom specific bolii. Un proces infecțios nespecific poate fi cauzat de orice microorganism pyogenic, dar tulpinile patologice sunt similare în acest caz, indiferent de agentul patogen.

tuberculoza;
aktinomikotichesky;
bruceloză;
gonorrheal;
sifilitică;
tifoidă.

Formele nespecifice includ spondilita hemoragică sau traumatică purulentă sau osteomielita coloanei vertebrale. Acesta poate fi cauzat de bacterii cum ar fi:

stafilococ epidermal sau auriu;
E. coli și Proteus;
streptococi;
Pseudomonas aeruginosa și tija hemofilică și altele.

O formă de boală cauzată de ciuperci este izolată într-o formă separată.

În o treime din cazurile de spondilită, cauza nu poate fi elucidată, în consecință, este imposibilă clasificarea exactă a bolii. La 21% se înregistrează spondilita tuberculoasă, în 15% boala este cauzată de stafilococul auriu de aur. Alte forme ale bolii sunt rare.

Cauzele spondilitei

Cauza imediată a bolii sunt microorganismele.

Infecția poate intra în sânge din rinichi și din tractul urinar, ceea ce este adesea cazul persoanelor vârstnice cu adenom de prostată. Sursa de infecție poate fi un cateter urinar inserat în orice operație sau o conductă intravenoasă. Bacteriile intră în sânge cu infecții ale țesuturilor moi (răni, arsuri infectate, ulcer trofice, abcese, afecțiuni de presiune).

Osteomielita coloanei vertebrale se poate dezvolta după o salmoneloză sau o bruceloză anterioară. În unele cazuri, infecția intră în fluxul sanguin din dinți carioși, tromboflebită, amigdale în amigdalită cronică. Complicate de spondilită pot fi procese precum pancreatită, pneumonie, prostatită, stare după avort.

Corpii vertebrale constau dintr-o substanță osoasă spongioasă și sunt bine aprovizionate cu vase de sânge. Atunci când microbii intră în sânge (de exemplu stafilococul în rană), ele pătrund în țesutul osos. Apoi, agenții patogeni traversează discurile intervertebrale și atacă corpurile vertebrale adiacente.

În plus față de metoda hematogenă, microbii intră în țesutul osos atunci când o coloană vertebrală este rănită sau dacă cerințele aseptice nu sunt îndeplinite în timpul operațiilor pe țesuturile din apropiere. În astfel de cazuri, se dezvoltă osteomielita traumatică a coloanei vertebrale.

Ca și în orice procese infectioase-inflamatorii in spondilita formarea conteaza corpul pacientului - rezistența la agenți infecțioși, statutul imun și protecție nespecifice, prezența debilitante cronice glucocorticoizi boli de primire sau a altor medicamente care suprima sistemul imunitar, leziuni ale coloanei.

În special riscul de apariție a bolii la pacienții cu diabet zaharat, persoanele care primesc hemodializă pentru afecțiuni renale, precum și pentru utilizatorii de droguri injectabile este deosebit de important.

Spondilita: simptome și simptome

Diferitele forme de spondilită au unele caracteristici ale cursului clinic.

Osteomielita coloanei vertebrale

Boala este înregistrată în principal la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă. La 50% dintre pacienți, regiunea lombară suferă, mai puțin frecvent - vertebrele toracice sau cervicale. Prin urmare, semnul principal al patologiei este durerea în departamentul corespunzător al coloanei vertebrale. Poate fi constant constantă sau are un caracter pulsatoriu.

Dacă vătămarea vertebrelor este însoțită de compresia rădăcinilor spinării, apar senzații neplăcute în zonele inervate de trunchiurile nervoase corespunzătoare. Deci, la 15 pacienți din 100 există durere în departamentele corpului, membrele.

La mișcări, poholachii poholachii în câmpul vertebrelor uimiți se amplifică. Adesea, mușchii tind să se deplaseze de-a lungul coloanei vertebrale, ceea ce duce la mobilitate limitată - o persoană nu se poate îndoi, transformă corpul.

Temperatura corpului poate fi normală sau ușor ridicată. Febra apare cu osteomielita hematogenă, cu dezvoltarea sepsisului și a ulcerelor în alte organe.

Ceea ce este periculos pentru spondilită: un focar purulent format în țesutul osos, se poate rupe în măduva spinării, provocând mielită. El duce deseori la paralizie, pierderea sensibilității, incontinența urinei și a fecalelor.

Osteomielita acută fără tratament devine cronică. Exacerbările sunt însoțite de creșterea durerii, febra, umflarea pielii, formarea fistulei. Deseori țesuturile învecinate, dezvoltă miozită. fasciita.

Uneori, proces cronic în vertebre se execută în secret ani de zile, care apare numai disconfort în partea din spate, o mică creștere a numărului de globule albe.

Spondilita spontană

Aceasta este una dintre cele mai comune forme ale bolii. Acesta afectează mai multe vertebre, cel mai adesea în regiunea toracică.

Odată sânge în țesut vertebrale tuberculoși formă bacilul bulgări în aceasta, care se descompun ulterior pentru a forma cazeoasă ( „caș“) și formarea unei cavități necrotic mari. zone moarte sunt separate de intacte, adică, există sechestrare, iar pauzele vertebră. Răspândirea inflamației leziunii țesutul înconjurător însoțit de părțile rămase ale vertebrelor (manere, procese), formarea sag purulent în apropierea coloanei vertebrale. țesut mort comprima măduva spinării.

Cel mai vechi și constant semn al patologiei este durerea din spate. La început are caracterul disconfortului nedefinit. Uneori se intensifică noaptea, când tuse, strănește, provocând brusc bolnavul să plângă. Mai exact, răspândirea durerii pe parcursul nervilor mari, care seamănă cu nevralgia, lumbago. sciatica (dureri la extremități), precum și senzații neplăcute între lamele umărului.

Sindromul de durere poate imita bolile sistemului digestiv sau ale rinichilor - ulcerul peptic, colica renală, inflamația apendicelui. Spre deosebire de aceste condiții, cu durere spondilită tuberculoasă provoacă o sarcină, mișcare, atingând pe spate.

Ca rezultat al distrugerii vertebrelor, există o deformare ascuțită a coloanei vertebrale. Deci, se formează cocoașă. O persoană cu o cocoșă este mai probabil să fi suferit o tuberculoză spinării. Progresia bolii este însoțită de paralizie și de afectarea funcției organelor pelvine.

Alte spondilite specifice

Leziunile vertebrale pot să apară în perioadele secundare sau terapeutice ale sifilisului. Este adesea însoțită de meningită recurentă, encefalită, hemoragie subarahnoidă.

Bruceloza anchilozantă caracterizat prin febra ondulator, dureri musculare și articulare, transpirații severă, ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului și inghinală.

Patologia coloanei vertebrale se poate dezvolta cu febră tifoidă (după un "decalaj ușor" de wellness) și dizenterie.

Spondilita poate fi o complicație a procesului reumatic acut, combinată cu formarea bolilor de inimă și a oligoartritei.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

plângeri, istoric de viață și boli, date de examinare generală;
examen neurologic aprofundat;
radiografia coloanei vertebrale;
tomografia computerizată vă permite să vedeți abcese în apropierea vertebrelor, să evaluați cu mai multă exactitate distrugerea oaselor;
Imagistica prin rezonanță magnetică este adesea prescrisă pentru diagnosticul de umflături purulente și abcese "reci", caracteristice spondilitei tuberculoase;
studiul cu radionuclizi, care ajută la găsirea tuturor focarelor de infecție;
nivelul de leucocite, ESR, reacții de fază acută (proteină C reactivă);
studii de laborator care confirmă tuberculoza sau altă natură a bolii (reacția în lanț a polimerazei pentru identificarea agenților patogeni);
un studiu al culturilor de sânge luate la înălțimea febrei; în acest moment, în aproximativ o treime din cazuri, este posibilă identificarea agentului cauzal al bolii și învățarea sensibilității sale la medicamente;
biopsie deschisă sau închisă, adică obținerea țesutului afectat pentru examinare cu un ac special sau în timpul unei intervenții chirurgicale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele afecțiuni:

infecții ale tractului urinar și urolitiază;
sindromul radicular cu osteocondroza coloanei vertebrale;
spondilita anchilozantă (boala lui Bekhterev);
tumoră și metastaze în corpul vertebrelor.

Radiografia coloanei vertebrale poate detecta focarele de distrugere osoasă numai după 4 săptămâni de la debutul bolii și chiar și mai târziu. Pentru diagnosticul anterior, se utilizează tomografie computerizată. Metoda cea mai sensibilă este rezonanța magnetică, ceea ce face posibilă identificarea modificărilor inflamatorii ale osului, nervilor și măduvei spinării. Țesuturi moi în stadiile incipiente ale bolii. Acest studiu este deosebit de valoros atunci când contrastează țesutul afectat cu agenți de contrast paramagnetici. În străinătate, această metodă este recunoscută drept "standardul de aur" pentru diagnosticarea osteomielitei vertebrale.

Metode de tratament a spondilitei

Întrebarea cu privire la modul în care trebuie tratată spondilita trebuie să fie luată doar de un specialist. Automedicație a acestei boli este foarte periculos, deoarece aceasta va duce la recuperarea incompletă a procesului de sincronizare și de invaliditate care formează ulterior.

Principalele direcții de tratament:

imobilizarea pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni;
terapie antibacteriană;
tratamentul patogenetic;
intervenția operativă.

Imobilizarea presupune o odihnă strictă a patului sau utilizarea unor paturi speciale de gips pentru copii, iar apoi utilizarea unor corsete speciale rigide.

Terapia cu antibiotice trebuie efectuată numai cu un agent patogen cunoscut și cu sensibilitatea acestuia, destinat. Tratamentul antimicrobian empiric (fără sensibilitate) este permis doar uneori într-un stadiu incipient al unui proces acut.

Antibiotice pentru spondilită:

După examinarea statutului imun al pacientului și de tipul de agent patogen numit anatoxina stafilococică, antistaphylococcal imunoglobuline protivostafilokokkovy plasmă, imunomodulatori. Pentru a reduce toxicitatea atribuite soluții intravenoase hemosorbția plasmafereza.

Operația spondilită

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al spondilitei si osteomielitei coloanei vertebrale:

distrugerea corpurilor vertebrale;
abcese ale țesuturilor aproape vertebrale;
întreruperea măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia;
fistule cu descărcare purulentă;
durere la spate, instabilitate a coloanei vertebrale.

Operația nu se efectuează pentru persoanele cu afecțiuni cardiovasculare severe și alte boli concomitente, care cauzează un risc ridicat de intervenție chirurgicală, precum și pentru sepsis.

Inițial, se efectuează de obicei o operație care vizează întărirea coloanei vertebrale cu ajutorul structurilor metalice. Ele sunt instalate pe partea laterală a proceselor spinoase (în spatele coloanei vertebrale). Câteva zile mai târziu, se efectuează a doua etapă a operației.

Esența tratamentului chirurgical al spondilitei este de a elimina țesutul deteriorat și de al înlocui cu un transplant:

o bucată de țesut osos propriu derivat din aripa osului iliului sau a coastei distal;
Implanturi realizate dintr-un material poros - nichelid de titan;
carbon sau hidroxiapatite.

După operația pe coloana vertebrală, este absolut necesară o perioadă de reabilitare.

Reabilitare și recuperare. exerciții

Medicii sunt de părere despre necesitatea mobilității timpurii a pacientului care a suferit o intervenție chirurgicală la spondilită. Astfel, circulația sanguină în țesuturi se îmbunătățește, antibioticele devin mai eficiente, rigiditatea articulațiilor intervertebrale este împiedicată.

Pentru cel puțin o lună după operație, pacientul primește antibiotice. Treptat, regimul motorului se extinde. Complexul de reabilitare include antrenament fizic terapeutic, masaj, terapie manuală, reflexoterapie.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru spondilită se realizează în trei etape. În primul rând, pacientul "se obișnuiește" cu noi condiții de viață fără durere. Această fază se desfășoară la spital și durează mai multe zile. Pacientul învață să meargă în mod normal și să păstreze echilibrul în condiții schimbate. Stresul fizic este exclus, se acordă o atenție deosebită poziției corecte. În acest moment medicul poate numi un corset moale pentru câteva ore pe zi.

În a doua etapă, pacientul este externat acasă. În termen de o lună de la operație, el este recomandat să efectueze un set de exerciții care întăresc mușchii spatelui. Exercițiile sunt efectuate de 2-3 ori pe săptămână, cu apariția durerii, performanța lor trebuie oprită. Treptat, durata claselor crește. Este necesar să se evite pante ascuțite, răsuciri ale trunchiului, exerciții pe bară. De preferință gimnastica în poziția de sus în spate, lateral, abdomen, în picioare pe toate patru. Pacientul trebuie informat despre complexul permis de exerciții al pacientului, în funcție de tipul și locația intervenției chirurgicale.

A treia etapă de reabilitare durează o viață și are scopul de a menține postura adecvată și de a consolida apărarea corpului. Inot foarte util sau doar mișcări lente în piscină, balneoterapie, fizioterapie. După o consultare cu un medic, puteți primi tratament la un sanatoriu.

Tratamentul popular al spondilitei

Spondilita este un proces infecțios, fără a utiliza antibiotice sau intervenții chirurgicale, nu puteți scăpa de ea. Auto-medicamentul în acest caz va duce la dizabilitatea pacientului.

Tratamentul spondilitei cu remedii folclorice poate fi realizat ca o completare la reabilitare după o operație de succes. Iată câteva rețete populare care ajută la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge a mușchilor coloanei vertebrale și spatelui, accelerează recuperarea, îmbunătățesc postura:

băi terapeutice cu infuzii de mușețel, imortel, scoarță de stejar și salvie;
ingestia soluției de mumie Altai, care are o acțiune imunostimulatoare și de restabilire;
după recuperarea completă este util să mergeți la baie (nu în camera de aburi), în timp ce însoțitorul pacientului trebuie să firați ușor și să aburiți spatele pacientului cu o mătură de mesteacăn;
o astfel de instalație poate fi utilizată ca tătăneasă Larkspur sau ca un unguent pentru aplicare topică sau pentru tincturi oral.

Astfel, spondilita este o inflamație a vertebrelor, cauzată în principal de bacterii. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt osteomielita spinării și spondilita tuberculoasă. Boala se manifestă prin durere în spate, o încălcare a funcției măduvei spinării, semne de intoxicație. Pentru diagnostic, se folosesc metode de raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, precum și izolarea patogenului din sânge sau din țesutul afectat. Tratamentul în multe cazuri este operativ. Aproape intotdeauna in complexul de terapie sunt antibiotice, anti-tuberculoza sau medicamente antifungice. Dupa chirurgia coloanei vertebrale, se recomandă să utilizați complexe speciale exerciții terapeutice, precum și unele agent de acasă furnizarea de fizioterapie și un efect de rigidizare.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare