Analiza datelor referitoare la rupturi uterine se referă în principal la traume, care este principalul domeniu de localizare corpus uterele, t. E. partea sa cu motor și un istm, precum și pentru a desprinde intregul uter de bolta vaginale. Cu toate acestea, ruptura uterină din regiunea cervicală este mult mai frecventă. Dacă fiecare femeile postpartum supuse unei inspecții atente a colului uterin după nașterea copilului, aproape fiecare dintre ele poate detecta fracturi mici sau lacrimi. Rar treceți de naștere, fără a fi însoțit de lacrimi sau lacrimi în cervix.
Ca rezultat, lacrimi și rupturi care apar in timpul nasterii, ea a format mai târziu, o formă specială a sistemului de operare externe ale uterului, care, în special, distinge femeile aflate în travaliu din millipara. Ruptura cervicală la naștere, dacă nu implică țesuturile profunde ale bolților vaginale sau partea inferioară a uterului, rareori duce la pierderi serioase de sânge. Cu toate acestea, sângerarea poate fi destul de abundentă și poate pune în pericol viața unei femei care muncește dacă ramurile cervicale ale arterei uterine sunt implicate în rupere.
Pierderea de sânge în timpul ruperilor de gât în limita de 1 L și mai mare este observată la 1,5%, în cazul a 0,5 ml în 16%) și până la 300 ml în 40%.
Diagnosticarea în timp util a rupturii cervicale este necesară nu numai pentru a ajuta la eventuala sângerare, ci și pentru a restabili integritatea colului uterin. Numeroasele observații din practica ginecologică au făcut posibilă identificarea mai multor boli ale colului uterin cu rupturile precedente în timpul travaliului. La aceste boli, cervixul este deformat, erodat și ectropion al mucoasei, adică condițiile care sunt considerate în prezent "precanceroase".
Într-adevăr, în grade diferite, rupturile cervicale, care nu sunt însoțite de sângerări periculoase, rămân de obicei nerecunoscute. Vindecarea ulterioară a plăgii prin tensiune secundară conduce la diferite boli.
Astfel, rupturile de col uterin nu sunt doar o traumă gravă, ci servesc și ca fundal pentru apariția în viitor a unei boli grave - cancerul de col uterin.
Prin urmare, moașia modernă necesită o examinare obligatorie a colului uterin după livrarea și restabilirea integrității sale.
Aceasta este una dintre formele de prevenire precoce a cancerului de col uterin.
Experiența a arătat că ruptura cervicală, care necesită suturarea, are loc în proporție de 28% și în principal la femeile primipare.
Potrivit lui LI Krotova și SS Rogovenko, ruptura de col uterin la prima naștere are loc în 22%, iar în al doilea - aproximativ 16%. În generațiile ulterioare, rupturile cervicale sunt chiar mai puțin frecvente.
Locul cel mai frecvent de ruptură sunt pereți laterali gât, cu atât mai puțin traumatizat anterior sau posterior de perete și rareori se rupe tesutul de col uterin cu păstrarea integrității gurii exterioare, așa-numitul decalaj central.
Ruptura laterală poate fi una față-verso (stânga sau dreapta), care este observată în mod special, și bilaterală, atât la stânga cât și la dreapta.
Dacă apare o "rupere centrală", aceasta se află de obicei pe peretele din spate. Stradă externă nu este deranjată, deoarece fătul se naște printr-o gaură nou formată în gât. Poate exista o combinație diferită a acestor lacune.
răni Forma adesea pare rupt-longitudinale, dar există lacune și multiple, care, ulterior, în mod spontan vindeca cicatrici ale marginilor plăgilor, în special deformează brusc și rupe gâtul capacității sale funcționale.
Rupturi de col uterin extrem de periculoase, care continuă până la bolți sau adânc în fibra parametrică. Cu astfel de discontinuități, nu mai este doar o chestiune de ruptură a colului uterin, ci și de probabilitatea implicării corpului inferior al uterului în daune. Aceste lacune necesită o examinare deosebit de amănunțită.
Lacrimile colului uterin, care au început cu ruptura gâtului extern, sunt diagnosticate relativ ușor, cu ajutorul unui examen oglindă. Uneori, pentru oprirea temporară a sângerării, este necesară apăsarea aortei cu mâna prin peretele abdominal la nivelul coloanei vertebrale. Dacă sângerarea din vagin continuă și după nașterea după naștere și uterul este redus, probabilitatea sângerării de la nivelul plăgii de col uterin este deosebit de reală.
„Central“ gât pauză, care, în cele mai multe cazuri, are loc la avort spontan tarziu, nastere prematura, iar uneori avortul penal pot fi ușor trecute cu vederea, așa cum este, fiind amplasat pe peretele din spate, de obicei 1-2 cm deasupra os extern din urmă frunze neschimbate . O astfel de ruptură de col uterin, de obicei, diagnosticată tardiv, uneori în mod accidental în timpul anchetei ginecologice, când se formează fistule-cervico-vaginale. Închiderea unei fistule este adesea însoțită de eșec necesită re-operare, în timp ce o sutură atent răni proaspete, imediat după naștere, în cele mai multe cazuri, vindecarea prin intenție primară are loc. Prin urmare, o examinare aprofundată a colului uterin ar trebui să fie făcută nu numai la naștere de sarcină la termen. dar și cu naștere prematură, avorturi târzii și avorturi criminale.
Ruptura gâtului detectată este suturată cu suturi de catgut nodal. Trebuie reamintit faptul că sângerarea semnificativă din rană este asociată cu deteriorarea unui vas de sânge mare, care în acest caz trebuie bandajat cu atenție. Lăsându-l necondiționat poate duce la formarea unui hematom extins în fibra paracervicală. Prin urmare, prima cusătură trebuie aplicată deasupra unghiului plăgii, astfel încât capătul vasului tras în țesut să se dovedească a fi ligat.
Cauzele ruperii colului uterin sunt diverse.
In unele cazuri, ruptura de col uterin apare ca urmare a livrare accelerată forțată în gât dezvăluit insuficiente (forceps, extragerea fatului pentru sfârșitul pelvine, operația de rotație).
decalaj cervical este deosebit de periculoasă dacă aceasta este extinsă la uterin inferior separat, placenta previa. secțiunea inferioară fiind în general anatomică mai subțire în comparație cu partea motorie a uterului, placenta previa cu brusc mai subțire și mai ușor de tras în golul în momentul livrării accelerate în condiții necorespunzătoare.
În alte cazuri, colul uterin este rezultatul deteriorării continue după disecție de col uterin, în scopul de a elimina decalajul sau rigiditatea la momentul în care sistemul de operare extern de extensie a degetului. Observațiile arată că fracturile de col uterin spontane sunt mai frecvente la hipoplazie uterin, nulipare mai în vârstă, muncă prelungită, însoțită de ruperea prelungită a membranelor, pelvis înguste, cap atipic inserat, pelviana, sau la nivelul gâtului și buzele strangulată gât rigid modificate cicatrice. Este evident că ruptura de col uterin cauza este adesea asociat cu anomalii anatomice în țesuturile sale, care sunt fie precedate de nastere sau au venit in timpul nasterii. Aceste date indică o concluzie practică importantă pentru a preveni ruperea observației deosebit de atentă este necesară la momentul livrării, pelviana complicate, cap de inserție asinkliticheskim, placenta previa partiala, și alte gât rigid.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: