POLIPIILE MIEI INTESTINALE.
Polyp este o tumoare pe o pediculă sau o bază largă care atârnă de pe pereții unui organ gol în lumenul său, indiferent de structura microscopică.
Frecvență și localizare
• Examinările preventive utilizând echipamente endoscopice arată că la diferite populații adulte, incidența polipilor din tractul gastrointestinal variază de la 1 la 80%
• locul 1 în frecvența localizării ocupă stomacul, apoi rectul și colonul
• Polipii sunt distribuiți inegal în diferite părți ale colonului, mai des localizați în jumătatea stângă (73,5%), predominant în colonul drept și sigmoid
• Polipii colonului predomină la bărbați.
O teorie inflamatorie este larg răspândită: polipii sunt rezultatul inflamației cronice a mucoasei intestinale. Suporterii teoriei embrionare cred că în dezvoltarea embrionară, în unele cazuri există un exces de material embrionar, care se transformă într-un neoplasm datorat procesului inflamator.
clasificare
Imagine clinică
Sângerări rectale posibile (pot fi micro- sau macroscopice). Polipii mari sunt capabili să simuleze simptomele obstrucției intestinale incomplete cu dureri de crampe. Malignitate. În 95% din cazuri, cancerul colorectal apare la polipi în 5-15 ani.
Diagnosticul este stabilit prin radiografie. cu ajutorul contrastului cu o clismă de bariu sau endoscopie a intestinului.
Sindroamele de polipioză
• Polipoză familială difuză. (* 114500, 5q21, gena APC, R) - prezența unui număr mare de polipi adenomatoși în colon și rect. La pacienții netratați, această boală devine letală, deoarece, după 40 de ani, 100% dintre pacienți dezvoltă cancer. Polipii apar de obicei la o vârstă fragedă. Aproximativ 20% din cazuri sunt descoperite accidental. Rata incidenței este de aproximativ 1 la 13 000 de locuitori
• Imagine clinică. Cele mai caracteristice plângeri ale pacienților cu polipoză difuză de familie sunt sângerarea, diareea și durerea abdominală. Diagnosticul este confirmat atunci când se efectuează o sigmoidoscopie cu o biopsie. Dacă această boală este diagnosticată într-un membru al familiei, este necesar să se efectueze un studiu al întregii familii
adenomatos de familie, chirurgical. Se urmareste indepartarea completa a polipilor. Următoarele operații sunt posibile
• Pro-kokoloktomiya - îndepărtarea tuturor părților colonului cu extirparea simultană a rectului. Indicatie pentru punerea sa in aplicare - o leziune totala cu polipi de toate partile de colon, in combinatie cu o treime canceroase de jos a rectului
• Co-lectomie cu rezectie rectala abdominala-anal. Indicația pentru această operație este leziunea polipică a întregii membrane a mucoasei colonului, inclusiv în asociere cu o tumoare de cancer situată la 6-7 cm deasupra marginii anterioare
• rezecție Subtotal a colonului cu formarea ileorektalnogo anastomoza este indicat atunci cand polipi rect nu au (sau polipi simple eliminate), dar există o pierdere totală a tuturor polipi de colon
• rezecția Subtotal a colonului cu formarea ileorektalnogo anastomoza prezentat în acele cazuri excepționale, în cazul în care toate departamentele de polipi de colon mirate, rect si nici polipi sigmoid sau polipi sporadici eliminate
• rezecția Subtotal a colonului cu formarea ileorektalnogo anastomoza este indicată atunci când toate departamentele de polipi de colon uimit, și în părțile drepte ale polipi (orbi și în creștere) și rectală sunt absente sau sporadice.
• Sindromul lui Gardner - o anomalie genetica (* 175100,5q21-q22, mutația genei APC, R), se dezvoltă până la 10 ani și se caracterizează prin colon polipoza combinat cu displazie fibroasa a craniului, osteoame, fibroame și chisturi epidermoide. Polipii din intestinul gros tind să maligneze
• Imagistică clinică: polipoză a colonului și a rectului, în timp ce polipii se găsesc adesea în intestinul subțire și în stomac. Polipoza este însoțită de următoarele simptome: osteomul (de obicei maxilarul inferior și oasele craniului), chisturile, tumorile moi. tumori desmoide ale peretelui abdominal și mezenteric al intestinului, anomalii ale dinților, cancer periampulent, cancer tiroidian
- îndepărtarea polipilor, manifeste simptome clinice. Refacerea intestinului trebuie efectuată cât mai rar posibil și într-o cantitate minimă.
• Sindromul Turkd (vezi Anexa 2. Bolile ereditare: / fenotipurile sortate).
• Sindromul Cronkhet-Canad (175500, R) - o combinație rară de polipi intestinali cu alopecie, hiperpigmentare și lipsă de unghii.
• Polipii cu picior sunt îndepărtați prin electrocoagulare cu buclă cu colonoscopie. Tumorile pe o bază largă necesită adesea excizie chirurgicală
• Polipii care nu pot fi îndepărtați endoscopic datorită dimensiunii sau formei acestora, precum și polipi cu semne de malignitate sunt îndepărtați operativ. Atunci când alegeți volumul de rezecție a intestinului afectat, urmați cerințele oncologice pentru astfel de operații
• Polipii sincroni (care apar simultan) sunt observate în 20% din cazuri și leziuni asincrone (la diferite momente) - în 30% din cazuri. Aceasta determină necesitatea radiografiei cu bariu, colonoscopie completă sau o combinație a acestora atunci când se detectează polip și la fiecare trei ani după aceea. În fiecare an, screening pentru sânge latent
• În rudele apropiate ale unui pacient cu polipi sau carcinom al colonului, riscul de a dezvolta o astfel de leziune crește aproximativ
în 4-5 ori. Administrarea zilnică de aspirină sau alte AINS poate ajuta la reducerea incidenței polipilor
• Unele polipi maligne pot fi îndepărtate prin tehnici endoscopice. Cu toate acestea, astfel de polipi ar trebui să aibă următoarele caracteristici
• Situat pe tulpină
• Degenerarea malignă nu se extinde dincolo de capul polipului
• Polipii nu germinează cu elemente ale sistemului venos sau limfatic
• Nu se recomandă eliminarea tumorilor endoscopice de grad scăzut
• Dieta. În primele zile după operație, este prescris regimul alimentar nr.
A se vedea, de asemenea, Tumor, radioterapie; Tumor, markeri; Tumor, metode de tratament; Tumorile, etapele
D13 Neoplasm benign al altor organe digestive inexplicabile
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: