Nutriția pacienților din unitatea de terapie intensivă.
Nutriția este o componentă indispensabilă a vieții noastre.
Atunci când o persoană este sănătoasă, adesea nu crede că calitatea alimentelor determină calitatea vieții. Atunci când apare boala, problema nutriției devine decisivă: un aport inadecvat de nutrienți care nu satisface nevoile pacientului, digestia săracă duce la scăderea în greutate, la scăderea apărării organismului și la incapacitatea de a lupta împotriva bolii.
Ce trebuie să faceți atunci când pacientul nu poate sau nu ar trebui să ia alimente din motive medicale? Cum să oferim pacienților o nutriție normală în unitatea de terapie intensivă și în unitatea de terapie intensivă?
Pentru a rezolva astfel de probleme, există pregătiri pentru hrănirea enterală. Proba nutriție enterală este un amestec pentru nutriție enterală. destinate introducerii în stomac sau intestin printr-o probă sau stoma.
Suportul nutrițional artificial poate fi completă atunci când toate (sau porțiune principală) pacienți nevoile nutriționale sunt furnizate prin mijloace artificiale sau parțiale, dacă introducerea de nutrienți, calea enterală și parenterală este suplimentar la normală nutriție (oral).
Există două forme principale de susținere nutrițională artificială: nutriție enterală (probă) și parenterală (intravasculară).
În absența unei alimentații enterice nu apare doar atrofia mucoasei intestinale, ci și atrofia așa-numitului țesut limfoid asociat cu intestinul. Menținerea alimentației normale prin intestine ajută la menținerea imunității întregului organism în starea sa normală.
Principii generale de hrănire a pacienților în unitatea de terapie intensivă.
In ICU necesarul de energie al pacientului este de 35 kcal / kg, iar la peritonite kalorazh crește cu 20-40%, în condiții septice - 5-10% pe grad de temperatură de peste 37 ° C, cu arsuri extinse - 50-100 %, cu boală traumatică - cu 10-30%. Cerința zilnică minimă pentru azot este de 0,25 g / kg.
De regulă, toate preparatele pentru nutriție parenterală sunt introduse prin venele centrale: preparate care conțin azot cu o viteză de cel mult 60 picături pe minut, emulsii de grăsime - 10 picături pe minut. Rata maximă de administrare este de 100 de picături pe minut. În soluțiile de emulsii de grăsime (la 400 ml) se adaugă 2500 ED de heparină și 16 unități de insulină. Introducerea glucozei se efectuează cu o viteză de 0,5 g / kg.h.
Indicatii pentru sondarea nutritiei enterale:
1. Încălcarea actului de înghițire și a riscului de aspirație.
2. Imposibilitatea hrănirii datorită deteriorării aparatului maxilo-facial.
3. Comă prelungită fără tulburări semnificative ale intestinului subțire.
4. Condiții extrem de severe la pacienții cu funcție intestinală parțială sau complet conservată.
5. Sindromul intestinului subțire.
6. Anorexia nervoasă.
7. Traumă extensivă, scheletică și musculară, însoțită de catabolism pronunțat.
Un amestec pentru hrănire este introdus prin intermediul unei sonde instalate în stomac prin trecerea nazală după pre-irigarea mucoasei nazale cu o soluție de anestezic local. Un sistem de perfuzie unică, fără filtru sau cu un dispozitiv special, cum ar fi "pompă Caremark", este atașat sondei. Amestecul standard care conține 1 kcal pe ml este diluat de două ori, amestecul concentrat este diluat de patru ori.
Indicatii pentru alimentatia parenterala:
1. Corecția pre- și postoperatorie a stării reduse a alimentației pacientului (pierdere în greutate mai mare de 10%).
2. Condiții care necesită restul funcțional complet al intestinelor pentru o perioadă lungă de timp.
3. Obstrucția completă a tractului gastro-intestinal.
4. Imposibilitatea hrănirii enterale datorată traumatismelor severe, arsurilor etc.
5. Sindromul bucla intestinală scurtă.
6. Anorexia nervoasă.
Pentru a efectua o nutriție parenterală completă, trebuie:
1. Determinați doza de aminoacizi (azot, g / kg / zi).
2. Determinați volumul soluției de aminoacizi.
3. Calculați cerința de energie (kcal / zi).
4. Alege soluții de grăsimi și carbohidrați.
5. Alege soluții de vitamine și oligoelemente.
6. Nutriția parenterală este cea mai utilă pentru a se realiza prin perfuzie în vena centrală.
În unitatea de terapie intensivă și spitalul intensiv, hrănirea artificială printr-o sondă sau venă devine un instrument-cheie de tratament și, în importanța sa, se află în linie cu ventilația artificială a plămânilor sau conectarea la un rinichi artificial.
Furnizarea de facilități moderne pentru nutriție enterală și parenterală posibil, pentru a efectua o cuprinzătoare pacientii cu terapie intensiva de departamentul nostru, ceea ce duce la o reducere a mortalitatii, scurtează spitalizare și terapie intensivă pat îmbunătățește calitatea vieții pacienților și de a accelera reabilitarea acestora. Acest lucru reduce riscul de complicații purpurative-septice și necesitatea de produse din sânge. Astăzi este imposibil să ne imaginăm medicina modernă, fără un punct de vedere calitativ organizat high-tech de suport nutrițional al pacienților cu utilizarea special concepute pentru aceste amestecuri de nutrienți.
Head. Departamentul de Anestezie și Reanimare Zakurnaeva EI
Trezoreria de Stat "GKB nr. 3 din Tambov"
Nutriția pacienților din unitatea de terapie intensivă
Articole similare
-
Nutriția pacienților în terapie intensivă - forumul asistenților medicali
-
Lucrarea surorilor din unitățile de terapie intensivă din 1981 devine și
Trimiteți-le prietenilor: