A61F11 - Metode și dispozitive pentru tratarea urechilor, de exemplu chirurgicale; dispozitive de protecție pentru urechi, purtate pe corp sau în mână
A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Proprietarii brevetului RU 2481076:
Federal Instituția de Stat „Centrul Științific-Clinic de Otorinolaringologie al Agenției Medicale și Biologice Federal al Rusiei“ (FGU „NCC Otorinolaringologie FMBA din Rusia“) (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie și poate găsi aplicarea în cazul pacienților cu stapedoplasty otoscleroză. Metoda constă în utilizarea unui teflon scărița piston Proteză 0,8 mm diametru, al cărui capăt este introdus în vestibul prin orificiul din placa de pășunat, iar celălalt capăt este format prin pre-tăiere bucla de la baza acesteia și este fixat de nicovală. Astfel, ca și atașamentul față de nicovala utilizat autocartilage cu pericondrul sub forma unei plăci dimensiune 1,5-2 2-2,5 mm x clapete pericondrul servind pentru autocartilage marginii de 2,5-3 mm, cu o gaură în centrul diametrului cartilajelor 0, 8 mm pentru conectarea la capătul protezei teflon. Plăcuța autochondriei este plasată sub procesul lung al nicovalei și se fixează cu ajutorul cârpaților din perichondrium. Folosind această invenție permite obținerea unui rezultat bun când îmbunătățirea auzului economisesc deschidere vestibul care minimizează hidrodinamic deteriorarea urechii interne în timpul intervenției chirurgicale; și, de asemenea, să reducă riscul unor astfel de complicații pe termen lung, cum ar fi deplasarea protetică și necroza piciorului lung de nicovală. 1il. 2 pr.
Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la otorinolaringologie.
Tratamentul chirurgical împreună cu ajutorul auditiv este principala metodă de reabilitare auditivă a pacienților cu otoscleroză. Printre diferitele intervenții de pe etrierul cel mai larg primit în prezent tehnica de piston stapedoplasty folosind proteze biocompatibile preformate. Această metodă sa dovedit a fi mai economizoare, deoarece Aceasta necesită formarea unei găuri mici în placa de picioare a etrierului. Mai mult, această metodă se aplică chiar și în condiții anatomice dificile, cum ar fi îngust fereastră nișă vestibulului, proces otosclerotic activ sau obliterantă. Principalul dezavantaj al acestei metode este continuat în ciuda existenței diferitelor mijloace de fixare a protezei la nicovala, posibilitatea deplasării protezei sau apariția necrozei avasculare a picioarelor lungi incus în perioada postoperatorie târzie.
Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații, se propune ca kolyumelly mai elastică, nu are proprietățile antigenice străin, rapid acoperit cu o membrană mucoasă ureche autocartilage. rigiditate suficientă a protezei poate fi atins atunci când grosimea sa nu este mai mică de 1 mm, ceea ce necesită o fereastră deschidere vestibul larg (platinektomii total sau subtotal). Acest tip de interferență este însoțită de un risc mai mare de deteriorare operațională a urechii interne: introducerea în avans a fragmentelor osoase, de sânge, deficit de perilimfatice, și chiar și atunci când astfel este exprimat în absența grade diferite de daune hidrodinamic urechea interna, care se manifestă prin creșterea pragurilor osoase la frecvențe de 4-8 kHz, mai des reversibile.
Dezavantajul acestei metode constă în faptul că fixarea protezei este realizată utilizând o buclă, purtată pe lungul proces al nicovalei. În acest caz, expansiunea excesivă a deschiderii buclei poate duce la o reacție la joncțiunea cu nicovală și, în consecință, la un transfer imperfect al vibrațiilor mecanice și la posibilitatea de deplasare a protezei. O fixare prea strânsă într-o perioadă postoperatorie îndepărtată poate duce la necroza avasculară a piciorului cu nicovală lungă.
Stapedoplasty furnizăm o metodă care cuprinde utilizarea unei proteze piston de teflon (1) (1) din stapes cu diametrul de 0,8 mm, al cărui un capăt este introdus în vestibul prin gaura din pășunatului placă; iar celălalt capăt este format prin pre-tăiere bucla de la baza acesteia și este fixat pe nicovala ca nicovala este utilizat pentru montarea autocartilage (2) (1) cu pericondrul (3) (1) sub forma unei plăci de măsurare 1.5 2 x 2-2,5 clapete mm pericondrul proeminente dincolo de autocartilage marginii 2,5-3 mm, cu o gaură centrală de 0,8 mm diametru pentru cartilaj legătură cu teflon capăt proteză autocartilage placa plasată sub brațul lung al nicovalei și atașat cu ajutorul cârpaților din perichondrium.
Metoda noastră a propus permite de a depăși dezavantajele care apar în metoda de prototip din cauza mai dens și în același timp conexiuni elastice Proteza cu o nicovală. Forma aleasă și dimensiunile plăcii cu clape autocartilage pericondrul în jurul marginilor permite contactul extinse cu suprafața brațului lung al nicovalei, la o presiune mai mică pe ea, oferind o vascularizare conservare mai fiabile și grefarea. Combinarea cu diametrul menționat teflon proteză permite deschiderea ușoară a vestibulului, care reduce la minimum deteriorarea hidrodinamică urechii interne în timpul intervenției chirurgicale și riscul complicațiilor perioperatorii. Astfel, este posibil să se obțină o îmbunătățire auditivă semnificativă și să se reducă astfel de complicații postoperatorii ca deplasarea protetică și necroza piciorului cu nicovală lungă.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Sub anestezie locală, o soluție 2% de lidocaină 6,0 ml produce timamotomie, îndepărtând baldachinul osos peste etrier. Mobilitatea sistemului osoicular este evaluată, în prezența anchilozelor, stapolele încep să stapedotomie și stapedoplastia propriu-zisă. Suprastructura de supraviețuire eliminată (capul, spatele și picioarele din față). Dacă se alege procedura pistonului, proteza este fabricată după cum urmează.
Sub anestezie locală cu lidocaină 2% se face 1,0 ml pe suprafața posterioară a atriului 1 cm incizie se face autocartilage gard cu dimensiune pericondrul 2-3 x 8-10 mm, apoi marginile fragmentelor de cartilaj îndepărtate: placă în formă de măsurare 1.5 cartilaj -2 × 2-2,5 mm cu perichondriu, de 2,5-3 mm la margini. Gaura centrală este formată placă autohryaschevoy 0,8 mm, este trecut prin capătul protezei de teflon, care se taie la baza lungimii pre-bucla a protezei (4) (1) sunt determinate în mod individual - distanța se măsoară între piciorul lung al nicovalei și baza scărița.
După realizarea unei bune vizualizări a tulpinilor șirurilor, se face o perforație de 0,8 mm în diametru în partea centrală a șirurilor, prin care celălalt capăt al protezei este introdus pe prag. Plăcuța de coajă este plasată sub procesul lung al nicovalei și este fixată cu ajutorul cârpaților din perichondrium. Pragul este sigilat cu pânze auto. Membrana timpanică se potrivește.
Un exemplu de implementare specifică # 1:
La intrarea în spital a plângerilor privind pierderea auzului la urechea dreaptă, un zgomot constant de joasă frecvență la urechea dreaptă. Datele cercetării obiective: AD - imagine otoscopică fără abateri de la normă; cu acrometrie: sh.r. 1,5 m, p.t. 4 m, W nu este lateralizat, R-, F-, J +; la audiometrie: în dreapta bradyacuasia mixtă de 2-3 grade cu un interval de aer osteal în 25 dB.
Pacientul a fost examinat în departament și pregătit pentru tratamentul chirurgical. 03/02/11, sub mall-ul Sol. Lidocaini 2% - 6.0 stapedoplasty efectuat corect folosind noastre proteza propusă combinată cu fixarea autocartilage cu pericondrul. Perioada postoperatorie a continuat fără probleme, a fost efectuată o terapie antibacteriană și antihistaminică, a fost menținut un regim blând. In ziua a 13 după operație, pacientul a fost externat acasă într-o stare satisfăcătoare, marcată modificări reactive reziduale ale membranei timpanice, piele externă meatul auditiv atunci când audiometriei de control: reducerea intervalului osos aer în medie până la 5 dB, crește pragurile de conducere osoase au fost observate. După 6 luni de la operație: interval os aer de 7,5 dB, pragurile osteo de conducție scad comparativ cu nivelul preoperator cu 10 dB în medie.
Exemplu de număr de implementare specific 2:
Pacient G. 38 ani, înscris în sucursala ORL FGU NSC Otorinolaringologie FMBA din Rusia 31.10.05. cu diagnosticul de Otoscleroză, formă timmpanală, istoric medical nr. 4400. Din anamneză: o scădere a auzului pe ambele urechi este graduală în jur de 5 ani.
Când intrăm în spital plângerile despre pierderea auzului pe ambele urechi, mai mult pe dreapta, zgomot constant de joasă frecvență în urechi. Datele cercetării obiective: AD - imagine otoscopică fără abateri de la normă; cu acrometrie: sh.r. 2 m, p.t. 5,5 m, W la dreapta, R-, F-, J-; la audiometrie: la hipoacuzia dreaptă conductivă de 1-2 grade cu un interval de aer-os de 35 dB.
Pacientul a fost examinat în departament și pregătit pentru tratamentul chirurgical. 02.11.05. sub m / a Sol. Stadioplastia cu 2% -6% de lidocaină se efectuează în partea dreaptă cu o proteză cu teflon de 4 mm. Perioada postoperatorie a continuat fără probleme, a fost efectuată o terapie antibacteriană și antihistaminică, a fost menținut un regim blând. In ziua a 16 după operație, pacientul a fost externat acasă într-o stare satisfăcătoare, marcată modificări reactive reziduale ale membranei timpanice, piele externa meatul auditiv, urechea imbunatatit: audiometriei de control menționat reducerea osului și a intervalului de aer în medie la 12,5 dB praguri de conducere creștere osoasă nu a fost remarcat.
După 10 luni după operație, auzul urechii operate a scăzut semnificativ timp de 2-3 săptămâni. Otita, traumatismul urechii a fost respins. Re-internată în secția ORL a Federal NCC Otorinolaringologie FMBA Rusia 28.06.07, istoricul medical, №2996. Departamentul examinat: AD - modificări minime cicatrice în părțile posterioare ale membranei timpanice, cu acrometrie: sh.r. 1,5 m, p.t. 5 m, W la dreapta, R-, F-, J-; la audiometrie: la hipocauza conductivă dreaptă de 2 grade cu un interval de aer-os de 40 dB. 03.07.07. sub m / a Sol. Lidocaini 2% - 6.0 la a doua operație efectuată pe urechea dreaptă: auditul timpan identificat amputarea incus proces lung, iar deplasarea pistonului a protezei la resturile plăcii de capăt de rând underfoot îndepărtate și transportate în venă autohryaschom stapedoplasty. Cursul postoperatorie a fost fără evenimente, auzului imbunatatit: audiometriei de control menționat reducerea osului și a intervalului de aer, în medie, la 11,25 dB, pragurile osoase și conducta de 6 kHz și 8 kHz este crescută cu 15 dB și 30 dB respectiv.
Metoda Stapedoplasty care cuprinde utilizarea unui piston de teflon scărița diametru Proteză de 0,8 mm, a cărui capăt este introdus în vestibul prin orificiul din placa de pășunat, iar celălalt capăt este format mai întâi prin bucla de la baza sa de separare și este atașat la nicovala ca nicovala este folosit pentru a monta autocartilage cu pericondrul sub forma unei plăci dimensiune 1,5-2 2-2,5 mm x clape pericondrul care servesc pentru autocartilage margine 2,5-3 mm, cu o gaură centrală de 0,8 mm diametru cartilaj pentru conectarea cu teflon termina pro Teza, autocartilage placa plasată sub brațul lung al nicovalei și atașat la acesta prin clapete din pericondrul.
Trimiteți-le prietenilor: